Раптова коронарна смерть: що це таке, причини і невідкладна допомога

Щорічно приблизно 15% дорослого населення нашої країни вмирає від різних серцевих захворювань. Один з найпоширеніших випадків – це раптова коронарна смерть (ВКС), або іншими словами – несподівана зупинка серця. Даному недугу найчастіше схильні чоловіки у віці до 55 років. Іноді раптове припинення серцевої діяльності фіксується у дітей, які не досягли трьох років, і становить один випадок на сто тисяч.

Особливості хвороби, визначення

Раптова коронарна смерть настає через збої в роботі електричної серцевої системи. Ці порушення призводять до дуже швидким скороченням серця, які в свою чергу провокують тріпотіння і фібриляцію передсердь і шлуночків. В результаті збоїв до життєво важливих органів перестає надходити кров.

Без надання належної медичної допомоги загибель хворого настає протягом декількох хвилин. Повернути його до життя може проведення серцево-легеневих реанімаційних заходів, які виконують вручну або портативними дефібрилятором.

Принцип реанімації полягає в тому, щоб під дією здавлювання грудної клітини і наповненням легенів повітрям через рот пацієнт отримав кисень для живлення мозку і відновлення серцевої діяльності.

Класифікація та форми

Людина може померти не тільки від тривалої хвороби. Яскравим прикладом цього є раптова коронарна смерть. Даний стан стає наслідком порушень скорочувальних функцій лівого і правого шлуночків серця.

Міжнародна класифікація хвороб розділяє раптову коронарну смерть на дві форми:

  1. Клінічна ВКС. Ця форма дозволяє повернути пацієнта до життя, навіть якщо він без свідомості і у нього не прослуховується дихання.
  2. Біологічна ВКС. Проведення серцево-легеневої реанімації в такій ситуації не допоможе врятувати хворого.

Даною хвороби навіть присвоєно спеціальний код – МКБ-10.

Виходячи зі швидкості настання, такий стан поділяють на миттєве і швидке. У першому випадку летальний результат відзначається через кілька секунд. Якщо смерть настає протягом години, тоді мова йде про швидкої формі.

Причини виникнення

Розібравшись в тому, що це таке гостра коронарна смерть, важливим питанням для пацієнтів, які страждають серцево-судинними захворюваннями, залишається визначення причин, за якими так відбувається. До основних факторів, що провокує виникнення ВКС, можна віднести:

  • аортокоронарне серцевий напад, що призвів за собою пошкодження середнього м’язового шару серця – міокарда;
  • наявність ішемічної хвороби серця (ІХС), що збільшує ризик настання раптової серцевої смерті на 80%;
  • недостатній рівень калію і магнію в організмі;
  • первинний і вторинний випадок кардіоміопатії, що сприяють погіршенню насосної функції серця;
  • нездоровий спосіб життя, алкоголізм, надлишкова маса тіла, цукровий діабет;
  • пороки серця вродженого характеру, випадки миттєвої серцевої смерті у родичів;
  • вінцевий атеросклероз судин.

Знаючи причини гострої коронарної смерті, необхідно робити все можливе, щоб не допустити розвитку ВКС.

Симптоми раптової коронарної смерті

Патанатомія виділяє кілька характерних симптомів для даного стану, серед яких:

  • сильне серцебиття;
  • наростаюча задишка;
  • напади болю біля серця;
  • помітне зниження працездатності;
  • швидка стомлюваність;
  • часті напади аритмії;
  • раптове запаморочення;
  • втрата свідомості.

Особливо часто деякі з цих ознак зустрічаються у людей, які пережили інфаркт. Їх дійсно потрібно розцінювати як провісники наближається загрози. Вони свідчать про загострення патологій серцево-судинної системи. Тому при перших симптомах небезпеку, що насувається слід якомога швидше звернутися за медичною допомогою. Інакше все це може закінчитися плачевно.

діагностика

Важливим діагностичним заходом для виявлення проблем в роботі серця є ЕКГ. Якщо існують підозри ВКС, при фібриляції на електрокардіограмі у пацієнта відзначаються безладні хвилеподібні скорочення. При цьому серцевий ритм може досягати 200 ударів за хвилину. Коли замість хвиль з’являється пряма лінія – це вказує на зупинку серця.

Якщо реанімаційні дії пройшли успішно, тоді в госпіталі хворому доведеться пройти множинні лабораторні дослідження. Крім здачі крові і сечі, може бути проведена токсикологічна перевірка щодо препаратів, здатних спровокувати аритмію.

В обов’язковому порядку виконується коронарографія, добовий моніторинг ЕКГ, УЗД серця, електрофізіологічне дослідження і тестування навантаження.

лікування

Повернути людини до життя допоможе тільки невідкладна допомога при раптової коронарної смерті. Хворого необхідно розташувати на твердій основі і перевірити сонну артерію. Якщо спостерігається зупинка дихання, слід чергувати масаж серця зі штучним вентилюванням легких. Реанімація передбачає нанесення удару посередині грудини.

Алгоритм дій невідкладної допомоги виглядає наступним чином:

  • непрямий масаж серця (до 90 натисків за 60 секунд);
  • штучне дихання (30 секунд);
  • дефибрилляция, що вимагає застосування спеціального устаткування;
  • внутрішньовенна подача адреналіну і «Лідокаїну» через введений катетер.

При відсутності належного результату пацієнтові вводять «Орнід», «Новокаинамид», «Магнію сульфат». При асистолії потрібне екстрене введення препарату «Атропін».

Якщо людині вдалося уникнути раптової кончини, подальша терапія має на увазі профілактику рецидиву.

профілактика захворювання

В якості профілактичних методів запобігання ВКС можна вважати інформування пацієнтів, що знаходяться в зоні ризику, а також членів їх сімей про можливі наслідки цього небезпечного стану.

Принципи профілактики полягають в наступному:

  • уважне ставлення до свого здоров’я;
  • своєчасний прийом призначених медикаментів;
  • дотримання лікарських рекомендацій.

Домогтися гарного ефекту допомагає фармакологічна підтримка. Як правило, пацієнтам із захворюваннями серця призначаються антиоксиданти і бета-адреноблокатори. З препаратів може використовуватися «Аспірин», «Курантил», «Предуктал».

При цьому дуже важливо відмовитися від шкідливих звичок, по можливості уникати стресів і надмірних фізичних навантажень. При наявності серцевих патологій хворому не можна довгий час перебувати в приміщеннях, де занадто душно.

ускладнення

Навіть вдало проведена реанімація не є гарантією того, що у людини після ВКС не виникне ускладнення. Найчастіше вони проявляються у вигляді:

  • порушення кровообігу;
  • збоїв в роботі серця;
  • розладів нервової системи;
  • травм грудної клітки.

Передбачити тяжкість ускладнень практично неможливо. Їх виникнення багато в чому залежить від якості проведеної реанімації та індивідуальних особливостей людського організму.

прогноз

Коронарна смерть є оборотним станом, але за умови екстреного надання медичної допомоги. Багато пацієнтів після зупини серця страждають розладами ЦНС. Деякі хворі залишаються в комі. У подібних ситуаціях прогноз залежить від наступних факторів:

  • якість реанімаційних заходів;
  • стан здоров’я пацієнта до припинення серцевої діяльності;
  • проміжок часу від настання зупинки серця до початку проведення реанімації.

Щоб уникнути таких проблем пацієнтам варто вести здоровий спосіб життя, відвідувати заняття ЛФК та ??дотримуватися приписів лікаря. Дуже важливо правильно харчуватися, дотримуватися режиму праці та відпочинку. Такі прості рекомендації допоможуть відчувати себе добре, виключити ризики виникнення гострої коронарної смерті.