Рак шлунка: операція, лікування, рецидиви, різновиди

На жаль, рівень сучасної екології і спосіб життя великої кількості людей може бути найбільш поширеною причиною розвитку злоякісних новоутворень.

Якщо вогнище недуги було виявлено несвоєчасно, в запущених випадках проводиться оперативне втручання, яке закінчується операцією з видалення ураженого органу, найчастіше шлунка. На сьогоднішній день відомі різні види оперативного втручання, які характеризують ступінь ураження і його локалізація, по відношенню сусідніх органів. Як правило, операція з видалення шлунка може тривати близько 4 годин, а подальша реабілітація здатна займати не один місяць.

Далі в статті ми розповімо, які проводяться паліативні операції при раку шлунка, яка необхідна дієта після операції, а також назвемо термін, який здатні проживати люди з раком шлунка.

В яких випадках операція неминуча?

Симптоми шлункового раку

Основною причиною, по якій роблять втручання при раку кардіального відділу шлунка, є ураження шлунка злоякісними новоутвореннями. Втручання хірурга з видалення шлунка або якийсь його частини, дає можливість видалити більшу кількість уражених клітин, що в свою чергу мінімізує рецидив.

Щоб після операції рак шлунка не повернувся, необхідне чітке виконання післяопераційних вимог, головне з яких – дієта і хіміотерапія.

Існують деякі випадки, в яких не варто проводити оперативне втручання, а саме:

  • При наявності метастаз в сусідніх органах (у печінці, яєчниках, легенях, лімфовузлах).
  • При великому наявності вільної рідини в очеревині і окремих органах.
  • При яскраво вираженою раковою кахексії (зниження ваги, загальна слабкість організму).
  • Коли поставлений діагноз «раковий перитоніт», в результаті чого заражені клітини можуть дуже швидко поширитися по всьому організму.
  • При захворюваннях серця, нирок і судинної системи.
  • При гемофілії (порушеною згортання крові).

При відсутності вищенаведених протипоказань, лікувати хворих на рак можна за допомогою оперативного втручання, вік пацієнта ролі не грає. Також хворому можуть прописати променеву або хіміотерапію, після якої є шанси зменшення злоякісного новоутворення, що підвищить ефективність проведеної операції.

Різновиди оперативного втручання

Вид операційного втручання

Щоб визначити найбільш підходящий спосіб для проведення операції на стінках шлунка при раку, необхідно враховувати такі критерії:

  • Місце розташування пухлини.
  • Ступінь і кількість метастазування.
  • Вік хворого.
  • Підсумки проведених обстежень.

Залежно від цих критеріїв, операція може пройти у вигляді:

  • Резекції або часткового видалення уражених пухлиною тканин.
  • Гастроектоміі (після такої процедури пацієнт позбавляється шлунка, а також можуть вирізати частину кишечника або стравоходу).
  • Дімфодіссекціі (буде вирізана жировий прошарок, лімфовузли, судини).
  • Паліативної хірургії (такі заходи вживаються, коли пухлина не піддається оперування; вони необхідні для поліпшення загального самопочуття хворого, в результаті чого можна продовжити тривалість його життя).

Коли не уникнути резекції?

Види резекції шлунка

Як ми вже говорили, в результаті такої операції заражений орган видаляється в повному обсязі, або вирізається якась його область. Технологія виконання може полягати в вигляді гастроектоміі або повного видалення, які застосовуються в таких випадках:

  • Коли основна кількість заражених клітин знаходиться в середині шлунка.
  • Коли вражений весь орган.

При необхідності видалити разом зі шлунком можуть:

  • Черевні складки, які фіксують хворий орган.
  • Підшлункову залозу.
  • Селезінку.
  • Лімфовузли, які розташовані поблизу злоякісного новоутворення.

Коли виконується процес з вирізання шлунка завершено, проводиться з’єднання верхнього відділу кишечника з стравоходом і дванадцятипалої відростком. Таке втручання вважається складним, і його результативність залежить від дотримання хворим дієтичного харчування. Резекція частини шлунка може проводитися в тому випадку, якщо злоякісне утворення розташоване у верхній його частині. Така операція проводиться не часто, і виключно в таких випадках:

  • Якщо розмір пухлини не перевищує 4 см.
  • Коли видно чіткі межі розташування пухлини.
  • Коли не уражена оболонка шлунка.

Як проводять гастректомію?

гастректомія шлунка

Гастректомія – операція лапароскопічної техніки, при якій необхідно малоінвазивне втручання в такій послідовності:

  • Проробляється розріз невеликого розміру на черевній стінці.
  • У розріз вводять ендоскоп.
  • При необхідності виконують другорядні надрізи.
  • Хірург вводить свій інструмент.
  • Зрізає заражені пухлиною ділянки.
  • Зшивають залишилися частини.

Щоб провести такий метод оперативного втручання, хірург використовує спеціальний інструмент, а для кращого огляду області, в шлунок вводять вуглекислий газ. Камера на кінці ендоскопа дозволяє хірургу побачити зону ураження, при необхідності її можна збільшити на моніторі. Саме таке втручання дозволяє уникнути багатьох ускладнень, і дозволяє зробити процес реабілітації максимально комфортним.

Яким способом полегшити стан хворого?

Операція з видалення раку шлунка

Щоб на деякий час полегшити стан хворого, можна провести паліативні втручання. Такі заходи дозволяють:

  • Зняти яскраво виражену симптоматику недуги.
  • Зменшити розміри новоутворення.
  • Скоротити ймовірність отруєння організму.
  • Підвищити результативність проведеної променевої і хімічної терапії.

За допомогою паліативних операцій можна:

  1. Утворити обхідний шлях до тонкому кишечнику (це дозволить вирізати уражений орган без видалення лімфовузлів і сусідніх тканин, що поліпшить засвоєння їжі і полегшить стан хворого).
  2. Позбутися від пухлини в повному обсязі.

Підготовка до оперативного втручання

Підготовка перед видаленням раку шлунка

Щоб поліпшити психологічний стан хворого, а також трохи нормалізувати роботу організму, необхідно провести передопераційну підготовку. Вона полягає в наступному:

  • Хворий повинен дотримуватися дієтичного харчування, в складі якого повинні бути присутніми: рідка, протерта, легка для засвоєння їжа, вітамінні комплекси.
  • Многий відсоток ракових хворих навіть не має на увазі про свою недугу, тому в якості психологічної підготовки їм можна сказати, що стався рецидив – виразкова хвороба стала прогресувати, і їм необхідна термінова операція.
  • Необхідно налаштувати хворого на «позитивну хвилю», з чим дуже добре справляються рідні і близькі друзі.
  • Також використовується медикаментозна підготовка (пацієнтові призначають полівітаміни, препарати для підвищення роботи шлунково-кишкового тракту, седативні речовини для поліпшення сну і психологічного стану, протеїни для ліквідації анемії, антибіотики для ліквідації больового синдрому, при необхідності кровоспинні препарати).
  • Проводиться промивання за допомогою фурацеліна, марганцівки і соляної кислоти, щоб порожнину шлунка була повністю очищена.
  • Щоб зупинити процес метастазування і зменшити утворення в розмірах проводять хіміотерапію.

Який відсоток тих, що вижили і тривалість їх життя?

Відсоток тих, хто вижив після операції раку шлунка

Прогноз при раку шлунка – справа індивідуальна, адже рецидив можливий на стільки, наскільки і можливе поліпшення стану хворого після операції на шлунку, і може бути навіть не важливим, на якій стадії знаходиться захворювання. Дуже часто операція з видалення шлунка є фактором для розвитку печії, адже при відсутності або неправильному функціонуванні шлунка лужна кишкового середовища закидається в стравохід. Тому, як ми вже говорили, хворому доведеться весь час себе контролювати, і вибирати, що можна їсти, а що не можна.

Скільки можна прожити після операції з видалення раку шлунка 2 і більше стадії залежить від багатьох факторів, таких як дотримання рекомендацій лікаря і проходження дієтичного щадного режиму харчування, народні методи при такому недугу не надто працюють. Щоб уникнути рецидиву, потрібно курс реабілітації, що триває, як правило, близько 12 місяців. За цей час необхідно:

  • Чітко визначиться з лікуючим лікарем, що можна їсти хворому (як показує практика, гіпонатріевой дієтичне харчування з скороченням вживання жирної їжі і вуглеводів – кращий засіб для запобігання рецидиву).
  • Щодня проводити чистку і спорожнення кишечника.
  • Уникати перенапруг м’язового корсету і сухожиль.
  • Підключати профілактичні методи лікування на базі санаторіїв.
  • Не ходити в лазні і сауни, а також не брати занадто гарячі ванни.

Прогнози для онкохворих

Так як діагностика захворювання проходить досить довго за часом і далеко не завжди буває своєчасної, на момент підтвердження діагнозу злоякісне новоутворення вже так сильно поширюється по всьому організму, що виживаність хворих, на жаль, становить дуже маленький відсоток (див. Табл.).

термін життя
відсоток пацієнтів
середньостатистичні дані
До 5 років 15% (тобто, з 100 хворих протягом 5 років виживає тільки 15)
До 10 років 11%
Співвідношення тих, хто вижив з урахуванням вікових особливостей
вік пацієнтів Відсоток хворих, які вижили
До 50 років 16-22%
Після 70 років 5-11%
Залежно від стадії захворювання
стадія захворювання відсоток тих, хто вижив
Рак шлунка 1 стадії Відсоток тих, хто вижив за 5 років становить близько 80% (але, на такій стадії, на жаль, недуга виявляється у 1 людини з 100)
Рак шлунка 2 стадії Протягом 5 років виживає 56% (але, на другій стадії діагностується лише 6%)
Рак шлунка 3 стадії Ті, що вижили пацієнти становлять не більше 38%, а їх кількість становить 7 з 100
Стадія 3b (третій етап) Виживають в 15% з 100
4 стадія Ті, що вижили становлять не більше 5%

 

Вартість операції раку шлунка

На жаль, чітко назвати вартість операції при раку шлунка в Москві дуже складно, адже на це впливає дуже багато чинників:

  • Проведення лабораторних досліджень.
  • Визначення онкологічних маркерів.
  • Визначення характеру і кількості метастаз.
  • Аналіз зразка після біопсії.
  • Проведення гастроскопії і т.д.

Також в ціну може включатися догляд за хворим медичним персоналом, консультації висококваліфікованих дієтологів, хірургів, гастроонкологов тощо.

Сьогодні в мережі Інтернет можна зустріти дуже багато статей і відео про високотехнологічних і багатообіцяючих операціях в Ізраїлі, які можуть стояти від 35 до 60 тис.дол. У таких ізраїльських клініках хворі лежать в лікарні, де проводиться повне обстеження, оперативне втручання, опромінення і подальша реабілітація. Також клініки Ізраїлю забезпечують високоякісний і професійний догляд за хворим, нормалізують його психічний стан, що дуже допомагає на етапі відновлення.