Рак простати: Симптоми, діагностика, лікування, причини

Рак простати у чоловіків – це онкологічна патологія, яка виникає і росте в передміхуровій залозі. Анатомічні особливості будови людського організму обумовлюють той факт, що даний орган є тільки у представників чоловічої статі, отже, гендерний ознака виникнення раку ПЖ враховувати марно. Сто відсотків випадків виникають у чоловіків. Дане захворювання може виникати як первинне, так і на тлі доброякісної гіперплазії.

?Рак простати в МКБ 10 значиться під шифром C61

анатомія простати

Простата є паренхиматозно-м’язовий орган, який є залозою внутрішньої секреції і розташовується в області малого тазу. Розміри органу складають приблизно три на чотири сантиметри.

Усередині паренхіми проходить сечівник, в разі розвитку гіперплазії або патологічного новоутворення, відтік сечі може бути порушений або повністю зупинений, такий стан називається патологічної ишурией. Заліза міститься в фіброзну капсулу, межує з сечовим міхуром зверху, задньою стінкою прямої кишки ззаду і впритул прилягає до сечостатевої діафрагми своїм нижнім полюсом. Крім сечівника, в його товщі проходить сім’явивіднупротоку.

Складне альвеолярно-трубчасті будову пов’язано з залозистої функцією. Морфологічно ПФ заліза нагадує каштан за розмірами і формою. Центральна борозна розділяє праву і ліву частку, в разі наявності гіперплазії, при пальцевому дослідженні це утворення буде згладжено або не визначатиметься взагалі. У глибині борозни, визначається тонкий перешийок.

Причини виникнення патології

Точних етіологічних факторів, які є причиною виникнення раку простати у чоловіків, до сих пір не виявлено. Однак клінічні випробування, проведені урологами по всьому світу, виділяють певний перелік впливів, які значно підвищують ризик розвитку захворювання.

До станів, які можуть викликати рак ПЖ відносять такі:

  • Наявність гормонального дисбалансу в бік андрогенів. Пухлини передміхурової залози в більшості своїй є гормонально-індукованими, в зв’язку з чим даний фактор є одним з головних.

  • Наявність доброякісної гіперплазії. В цьому випадку постійна травматизація органу і відсутність лікування призводять до злоякісного переродження клітинних структур простати.

  • Хронічні простати і інфекції проксимальних відділів сечовипускального каналу.

  • Наявність аутоімунних процесів.

  • Професійні шкідливості.

  • Вік старше шістдесяти років.

Цікаво й те, що особливістю даної патології є її широке розповсюдження, незалежно від фінансового стану і соціального стану хворого. Статистичні дані стверджують, що причиною раку простати у чоловіків частіше є результат переродження доброякісних пухлин органу.

Гіперплазії спостерігаються у шістдесяти відсотків чоловіків після сімдесяти років. Для порівняння, у віці старше вісімдесяти, цей показник досягає дев’яноста відсотків.

Фахівці виділяють перелік станів, які вважаються передраковими:

  • Атиповий аденоз.

  • Гіперплазія з малигнизацией.

Індукувати розвиток цих процесів можуть такі чинники:

  • Прийом великої кількості свинини і жирної їжі в цілому.

  • Зловживання алкоголем і тютюновими виробами.

  • Робота в зварювальному цеху, на виробництві виробів з гуми (інтоксикація кадмієм).

  • Венеричні захворювання.

  • Стреси.

  • Імунодефіцитні стани.

  • Генетична схильність.

  • Вірус герпесу другого типу.

прояви захворювання

Рак простати є досить небезпечною патологією, так як складно піддається діагностиці на ранніх етапах свого розвитку. Це обумовлено тривалою відсутністю симптоматики, до тих пір, поки гіперплазія не почне впливати на сексуальну функцію або процес сечовипускання. Перші ознаки раку простати у чоловіків можуть легко бути прийняті за ознаки незначних розладів і захворювань.

Навіть в разі приєднання вищевказаних симптомів, більшість чоловіків не приділяють належної уваги і не звертаються до лікаря. Найчастіше захворювання виявляється при обстеженні з приводу іншої патології.

До симптомів, які можуть вказати на виникнення раку передміхурової залози, відносяться наступні:

На ранній стадії паранеопластического процесу

  • Часте нічне сечовипускання більше трьох разів.
  • Сечовипускання в денний час доби понад десять разів.
  • Позиви до сечовипускання, що супроводжуються болем в області промежини або лонного зчленування.
  • Неприємні відчуття під час випорожнення сечового міхура.
  • Енурез.

Більш пізні стадії захворювання

  • Труднощі при сечовипусканні.
  • Погіршення швидкості відтоку.
  • Крапельне виділення сечі.
  • Відчуття неповного спустошення сечового міхура.
  • Участь додаткових м’язів для кращого сечовипускання.
  • Домішки крові в сечі.
  • Набряк мошонки і підстави статевого члена.
  • Запори.
  • Неприємні відчуття в тазових кістках.
  • Збільшення регіонарних лімфовузлів.
  • Больовий синдром в області малого тазу.

Класифікація раку простати

Стадії раку простати є одними з найбільш важливих факторів при виборі варіантів лікування і прогнозування перспектив людини на виживання.

Класифікація ґрунтується на:

  • Результати біопсії ПЖ (включаючи оцінку по Глісон);
  • Рівню ПСА в крові під час діагностики;
  • Результати інших діагностичних досліджень, які були зроблені, щоб з’ясувати наскільки далеко поширився рак.

Система AJCC TNM

Найбільш широко використовувана система постановки стадії раку передміхурової залози – система TNM Американського Об’єднаного Комітету з Раку (AJCC).

Система TNM заснована на 5 ключових факторах:

  • Ступінь основний (первинної) пухлини (категорія Т);
  • Наскільки рак поширився на сусідні лімфатичні вузли (категорія N);
  • Рак поширився (метастазами) на інші частини тіла (категорія М);
  • Рівень ПСА на момент постановки діагнозу;
  • Оцінка Глисона, заснована на біопсії ПЖ (або операції).

Таблиця значень TNM

Існує 2 типу постановки стадії раку:

клінічний тип

Клінічна стадія – це найкраща оцінка вашого лікаря по мірі вашої хвороби, заснована на результатах фізичного обстеження (включаючи DRE), лабораторних аналізах, біопсії передміхурової залози та інших діагностичних дослідженнях.

патологічний тип

Якщо пацієнту призначена операція, то лікарі можуть визначити патологічну стадію, яка заснована на результатах клінічної стадії і результати операції. У цьому випадку після хірургічного втручання, стадія захворювання може помінятися. Наприклад, якщо рак виявиться в тому місці, де його не підозрювали.

Патологічна постановка діагнозу, швидше за все, буде більш точною, ніж клінічна, оскільки вона дає більше інформації про захворювання.

Обидва типи постановки використовують одні і ті ж категорії (але категорія Т1 використовується тільки для клінічної постановки).