Рак мови: причини, фото пухлин, симптоми, лікування і прогноз

Рак мови представляє найбільш часту локалізацію ракових пухлин ротової порожнини і належить до найстрашнішим формами прояву ракової хвороби взагалі.

Ось як виглядає рак мови

локалізація

У переважній кількості випадків з’являється пухлина на мові збоку; при цьому права і ліва сторона мають однакову схильність до захворювання. Рак кореня язика трапляється приблизно в 20% випадків, а пухлина під язиком зустрічається вкрай рідко.

Рак порожнини рота на бічній стороні мови.

Що з себе являє рак мови

Клінічно рак язика проявляється або у вигляді поверхневої ракової виразки, або у вигляді глибоко сидить ракової пухлини. Злоякісні пухлини мови, як правило, бувають двох видів:

  • плоскоклітинна карценоми

    Поверхневі пухлини виходять з плоского епітелію слизової оболонки. Вони дуже рано виразкуються. У таких пухлин виявляють однакову схильність поширюватися як по площині, так і вглиб. Поверхня виразки буває неправильної, кратерообразной форми або ж піднесена у вигляді припухлості; іноді видно виступаючі на ній сосочкові розрощення, а при натисканні виходять характерні ракові пробки. Краї виразки тверді, валікообразно підняті, але здебільшого в силу инфильтрирующего зростання карциноми не різко відмежовані від навколишніх частин.

  • аденокарцинома

    Тверді глибоко посаджені ракові пухлини виходять з залоз слизової оболонки; вони більш різко обмежені, ніж поверхневі виразки, спочатку ще зберігають свій епітеліальний покрив, але незабаром, виростаючи з глибини, досягають поверхні і тоді також виразкуються. У більш прогресивних стадіях ці дві початкові форми, які ще й на початку хвороби можуть виявляти перехідні ступені, вже невиразні.

перебіг захворювання

Рак мови поширюється, по-перше, по всьому органу, а потім головним чином по лімфатичних шляхах. Якщо дати новоутворення час поширитися місцево, то воно проростає в мову, незабаром перейде на іншу половину органу і проникне до дна ротової порожнини, так само як і до нижньої щелепи, перетворюючи мову в абсолютно нерухому, щільно зрослися з оточуючими частинами, вкриту масу.

Перебуваючи в задньому відділі мови, ракова пухлина може досягти піднебінних дужок, мигдаликів і надгортанника. Якщо хворий без лікування проживає досить довго, то ракові клітини можуть навіть прорости назовні і виступити в субментальной області, на щоках і в привушної області.

Унікальне поведінку цих пухлин вимагає пильності і якнайшвидшого лікування, щоб мінімізувати ризик подальшого поширення пухлини.

Клінічний вид плоскоклітинного раку латерального мови у 80-річного чоловіка з попередньою історією куріння і регулярним вживанням алкогольних напоїв.

симптоми

Рак мови є надзвичайно болісним захворюванням.

Вже на ранніх стадіях з’являються сильні невралгічні болю в мові, які поширюються в щелепу і небо. І навіть при дуже маленьких ракових пухлинах можуть спостерігатися розлади ковтання і мови.

З подальшим перебігом процесу болі посилюються, до них приєднується тяжке іхорозного відділення з виразкових поверхонь, харчування страждає в високого ступеня і вельми швидко розвивається важка кахексія, яку ще більш прискорюють часті кровотечі з ракових виразок. Якщо при цьому ще лімфатичні залози, звичайно на обох сторонах шиї, перетворені у великі, тверді, часом навіть із’язвіться пухлини, то нещасний хворий впадає в украй важкий стан і нерідко смерть для нього є тільки бажаним рятуванням від страждань.

Але, якщо пухлина розвивається у підстави, то перші ознаки раку мови можуть бути виражені значно слабше або зовсім відсутні.

причини

Вірус папіломи людини (ВПЛ) є найбільш частою причиною виникнення раку зика. Цей вірус також може бути причиною виникнення уражень області геніталій і викликати у жінок рак шийки матки. Це найпоширеніша інфекція, що передається статевим шляхом. Існує багато типів ВПЛ. Ті, які підвищують ваші шанси на отримання раку, називаються ВПЛ високого ризику.

Інші причини появи раку мови:

  • алкоголізм
  • тютюнопаління

  • Цироз печінки

  • Неякісні зубні протези

  • Погана гігієна рота

  • Сильні опіки мови

  • сифіліс

  • Ваші гени також можуть зіграти певну роль у виникненні ракових пухлин.

діагностика

Насамперед при виявленні одного або декількох симптомів захворювання, потрібно звернутися до лікаря. Виходячи із симптомів та первинного огляду, він може порекомендувати рентгенівське або комп’ютерне томографічне сканування. Лікар також може взяти біопсію для тестування.

лікування

Загальні переконання в лікуванні пухлин полягають в тому, що поверхневі ураження лікуються одномоментальной терапією (наприклад, променевої або хірургічної), а великі поразки лікуються декількома способами (наприклад, комбінованої хірургією і променевою терапією). Крім того, шийні вузли обробляються або хірургічним шляхом, або променевою терапією. Терапевтичне рішення повинно враховувати вік, спосіб життя і готовність взяти участь пацієнта в лікувальному процесі. Лікування має істотно різну патологію і може привести до істотних відмінностей в якості життя.

хірургія

Пацієнтів молодого віку зазвичай лікують хірургічним шляхом, щоб уникнути променевої терапії через відомі пізніх побічних ефектів радіації. Крім того, передчасне використання променевої терапії виключає цей метод з майбутнього розгляду, якщо хвороба рецидивує.

Фото пухлини до операції

Фото ротової порожнини після операції

Променева терапія

Цей вид лікування може використовуватися як одномоментне лікування невеликих або поверхневих уражень мови. Таке лікування має одну значну перевагу перед іншим – можливість зберегти анатомічні та голосові функції.

При лікуванні можуть використовувати три основні методи променевої терапії.

  1. Зовнішню променеву терапію з використанням одного ипсилатерального порталу або двосторонньо-протилежних порталів можна вибрати залежно від розміру і локалізації пухлини і можливого включення імплантатів впровадження.
  2. другий метод – брахітерапії, при якій пухлина обробляється шляхом імплантації серії порожніх голок, через які в ході лікування вводяться радіоактивні препарати. Цей метод можуть використовувати в якості окремої терапії або після завершення часткового глоссектоміі з контрольованими замороженими ділянками. Одним з переваг цього методу є майже пряме введення випромінювання в пухлинне русло. Часто брахітерапії використовують після того, як пухлина була попередньо оброблена за допомогою зовнішньої променевої терапії. Брахітерапія може привести до значного набряку мови, що потребують планової томографії.
  3. третій метод – ортовольтная рентгенотерапія. Метод показує хороші результати в лікуванні пацієнтів з добре маргінальними і екзофітні ураженнями. Цей метод лікування призначається перед зовнішньої променевою терапією.

У ранніх або помірно поширених пухлинах (тобто T1, T2, ранні T3) післяопераційна променева терапія розглядається, якщо в зразку первинної пухлини відзначаються несприятливі гістологічні ознаки.

Радіотерапія вважається непоганим варіантом лікування дрібних форм раку порожнини рота у пацієнтів, які відмовляються від хірургічного втручання.

Кращі показники виживаності через 5 років при зовнішньої променевої терапії складають, для T1: 96%; Для Т2: 91%; Для Т3: 81%; І для Т4: 38%.

Для прогресуючих захворювань рекомендується комбіноване лікування з хірургічним втручанням. Більшість пацієнтів спочатку піддається хірургічної резекції; Однак багато пацієнтів останнім часом отримували терапію з високою дозою дооперационной променевої терапії з використанням якої зовнішньої променевої терапії, або зовнішньої променевої терапії в поєднанні з інтерстиціальної променевою терапією з наступною хірургічної резекцією залишкової пухлини. Останній метод призводить до менш великої резекції мови.

хіміотерапія

Роль хіміотерапії в лікуванні захворювання до цих пір не ясна. Ранні пухлини не лікуються цим методом через високий успіху як променевої терапії, так і хірургічного втручання. Хіміотерапію зазвичай проводять пацієнтам з великим первинним ураженням або з віддаленими метастазами і поганими прогнозами.

Фактори, які слід враховувати при розгляді хіміотерапії, включають стадію захворювання, загальний медичний статус, потенційну ефективність і переносимість побічних ефектів.

Нова стратегія використання хіміотерапевтичних засобів – супутня хіміопроменева терапія. При такому методі хіміотерапію вводять одночасно з променевою терапією. Цей підхід має безліч переваг, які включають синергізм, радіочутливість, корисні антипроліферативні ефекти, можливий покращений локорегіональний контроль і можливу поліпшену виживання.