Рак ясна: симптоми, причини, стадії, лікування онкологічного захворювання, прогноз при раку ясна

Рак ясна – одне з найпоширеніших онкологічних патологій ротової порожнини, яке полягає в зростанні і поширенні клітин пухлини по м’яких тканин порожнини рота і іншим органам. Метастазування здійснюється в досить короткі терміни, що робить це захворювання ще більш небезпечним.

За зовнішнім виглядом рак ясна визначити непросто – на ранніх стадіях воно практично ніяк не виявляється, а потім його симптоматика схожа з безліччю інших патологій, таких як еритроплакія, лейкоплакія і виразкові ураження. За статистикою, чоловіки страждають на цю патологію частіше, ніж жінки; можливо, це пов’язано з тим, що чоловіча стать частіше має більше шкідливих звичок. Десятки років тому рак ясна частіше вражав чоловіків старше 50 років, однак за останні роки хвороба все частіше діагностується у молодих пацієнтів.

причини

Точної причини розвитку онкологічних захворювань будь-якої локалізації досі невідомі. Вчені вважають, що існують певні фактори, що сприяють росту злоякісних клітин, серед яких перше місце займають шкідливі звички.

До групи ризику по виникненню раку ясна входять наступні категорії громадян:

  • Курці, а також люди, що вживають жувальний тютюн.
  • Люди, які зловживають алкогольними напоями.
  • Пацієнти, які страждають на наркотичну залежність.
  • Пацієнти, котрі ігнорують профілактичні огляди і гігієнічні процедури у стоматолога.

Крім цього, провокувати розвиток онкологічного процесу в яснах можуть і інші чинники:

  • Тривало протікає глибокий карієс, який вражає велику кількість зубів.
  • Запальні захворювання порожнини рота в умовах відсутності відповідного лікування.
  • Постійне травмування слизової оболонки ясен і прилеглих утворень (наприклад, пірсинг губ і язика).
  • Неправильне харчування з частим вживанням жирних, смажених і копчених продуктів.
  • Неправильно виготовлені протези, постійно травмують м’які тканини порожнини рота.
  • Ігнорування необхідності протезування при тривалій відсутності великого числа зубів – слизова оболонка ясен не розрахована на жувальну навантаження, жорстка їжа постійно дряпає ніжні тканини.
  • Наявність в організмі вірусів герпесу і папіломи людини.
  • Наявність передракових захворювань слизової оболонки порожнини рота.

симптоми

Симптоми раку ясна можуть відрізнятися у різних людей. У деяких пацієнтів онкологічний процес тривалий час протікає приховано, практично без будь-яких виражених симптомів. В іншому випадку захворювання починається з появи вираженої кровоточивості ясен – найчастіше ця ознака приймають за початок запального процесу в яснах. Через деякий час, до кровоточивості приєднується набряк слизової оболонки ясен, яка поступово поширюється на прилеглі тканини, завдаючи пацієнтові дискомфорт.

Набряк супроводжується болем і високою чутливістю ясен, які поступово наростають. На останніх стадіях біль яскраво виражена, зачіпає все обличчя, пацієнту стає складно рухати щелепою. Больові відчуття зберігаються і в стані спокою, що викликано поразкою нервових волокон і фасцій (оболонок, що покривають м’язову тканину). Страждає загальний стан людини – температура тіла постійно підвищена, відзначається яскраво виражена слабкість. При появі метастаз, що вражають інші органи, розвиваються такі ознаки, як кашель, біль у горлі, утруднення дихання, галюцинації, судоми та інші.

Зовні рак ясна можна помітити по появі пігментації і ущільнень – накопичення пігменту призводить до формування червоних вогнищ, на яких нерідко можна помітити білі вкраплення і ерозії. У міру розвитку патології уражаються регіонарні лімфовузли, найчастіше привушні і підщелепні.

Симптоми початковій стадії раку ясна досить складно відрізнити від інших стоматологічних патологій, так як набряк, кровоточивість і біль супроводжують більшість запальних захворювань порожнини рота. Тільки при ретельному огляді можна виявити ущільнення, на якому виражений судинний малюнок – цей симптом може свідчити на користь злоякісного процесу.

Регулярний огляд порожнини рота у професіонала дозволить виявити перші симптоми захворювання – вчасно поставлений діагноз і правильне лікування сприяють одужанню. Невірно підібрана терапія через помилкового діагнозу відніме дорогоцінний час і дозволить злоякісного процесу поширитися на здорові тканини.

Як визначити початкову стадію?

Першу стадію захворювання досить легко переплутати з іншими патологіями ясен. Гінгівіт і пародонтит також супроводжуються кровоточивістю і набряком слизової оболонки, проте є відмінності: при онкологічному процесі кровотеча починається навіть при легкому натисканні на уражену ділянку. Крім цього, у пацієнтів, хворих на рак, такі симптоми супроводжуються постійно підвищеною температурою тіла. Слідом за кровоточивостью можна помітити появу новоутворення червоного кольору, на якому видно білі вкраплення. Детальніше про гінгівіті>

стадії

Як і у будь-якого онкологічного захворювання, перебіг раку ясен можна умовно розділити на 4 стадії:

  • I стадія – пухлина має розмір до 1 см і розташовується в слизовому або підслизовому шарі ясен.
  • II стадія – утворення розміром до 2 см, глибина ураження близько 1 см, пухлина не виходить за межі слизової оболонки. З боку ураження визначаються поодинокі метастази.
  • III стадія – розмір пухлини до 3 см, метастази є в регионарном лімфатичному вузлі або зовсім відсутні.
  • IV стадія – множинні метастази в інших утвореннях порожнини рота, кістках лицьового скелета, основи черепа, порушена сонна артерія. Метастази вразили і інші частини тіла – легені, печінка, нирки та ін. В порожнині рота є виражене новоутворення, може відзначатися розпад пухлини.

Який лікар лікує рак ясен?

Діагностикою та лікуванням злоякісних новоутворень порожнини рота займається лікар-онколог. Запідозрити патологію і направити на додаткове обстеження може стоматолог під час огляду.

діагностика

Діагностика раку ясен проводиться за певним протоколу, який включає в себе послідовність наступних заходів:

  • Збір анамнезу – у пацієнта з’ясовують вік, наявність шкідливих звичок, аналізують наявні симптоми. Вивчають анамнез близьких родичів.
  • Огляд порожнини рота, носоглотки і глотки.
  • Пальпують шийні і щелепні лімфатичні вузли.
  • Проводять рентгенологічне дослідження щелепно-лицьової області.
  • Призначають пацієнтові флуоресцентний аналіз слизових оболонок порожнини рота.
  • З ураженої області беруть тканини для гістологічного аналізу.
  • Магнітно-резонансна або позитронно-емісійна томографія для уточнення локалізації і обсягів поразки.
  • Ультразвукове дослідження черевної порожнини для виявлення метастаз у віддалених органах.

Найбільш інформативними методами обстеження при онкологічних захворюваннях є МРТ та ПЕТ-КТ – за допомогою цих досліджень фахівець отримує більш повну картину ураження ясен. При сумнівах щодо злоякісності процесу проводять гістологічне дослідження, яке дозволяє оцінити ступінь зрілості клітин новоутворення.

принципи лікування

Вибір методики лікування проводиться лікарем на підставі стадії, розмірів і глибини ураження. Терапія направлена ??на ліквідацію первинного вогнища і усунення метастазів. Основними методами лікування виступають хірургічне видалення пухлини, хіміо- і радіотерапія. План лікування завжди складається індивідуально на підставі клінічних даних. Перша стадія раку ясна, за умови відсутності ураження окістя, може бути вилікувана тільки променевою терапією. Більш пізні стадії вимагають серйозного втручання з поєднанням декількох методів лікування – резекція пухлини і курси хіміо- та радіотерапії.

Оперативне втручання для видалення новоутворення може бути проведено на будь-якій стадії захворювання. Площа операції залежить від величини ураження – на ранніх стадіях вона охоплює невелику ділянку ясен в області новоутворення із захопленням невеликої кількості здорових тканин. На більш пізніх стадіях може бути проведена резекція фрагмента кістки щелепи спільно з видаленням шийних лімфатичних вузлів і уражених м’яких тканин.

Хіміотерапія проводиться у разі неможливості проведення хірургічного видалення пухлини через наявність протипоказань, а також при неоперабельних новоутвореннях. Крім цього, хіміотерапію можуть призначати перед операцією для зменшення обсягів поразки. Лікування цим методом має на увазі введення в організм спеціальних препаратів у вигляді таблеток і розчинів для ін’єкцій, які здатні знищити ракові клітини або ж призупинити їх розподіл. До цієї групи лікарських речовин відносяться антрацикліни, вінкалоіди, препарати платини, епіподофіллотоксіни і ін.

Променева терапія – опромінення пухлини високочастотними гамма-променями, які своєю енергією сприяють знищенню злоякісних клітин. Цей метод застосовується як у складі комплексної терапії, так і як самостійний спосіб лікування раку на початкових стадіях. Нерідко радіотерапію проводять для профілактики рецидиву після хірургічного видалення пухлини. На останніх стадіях променева терапія служить як паліативний метод, тобто тільки полегшує стан хворого, чи не лікуючи рак ясен.

Комбінована терапія проводиться поетапно, після вивчення показань і клінічних даних. Наприклад, в разі переходу злоякісного процесу на слизову оболонку щік або кісткові тканини щелепи показано проведення комбінованого лікування.

При виявленні метастаз в регіонарних лімфатичних вузлах їх видаляють повністю, разом з лімфатичними судинами. Залучення до процесу окістя вимагає радикальних заходів – сегментарной резекції (видалення частини щелепи). Після хірургічного втручання призначають опромінення вогнища і хіміотерапію. На 4 стадії рази ясна комбіноване лікування ефективніше, ніж тільки видалення пухлини.

профілактика

Набагато простіше попередити розвиток раку ясен, ніж його вилікувати. Для цього потрібно слідувати нескладним рекомендаціям:

  • Обмежити споживання алкогольних напоїв, а також відмовитися від куріння і жування тютюну.
  • Нормалізувати харчування – слід стежити за достатнім надходженням всіх необхідних елементів.
  • Відмовитися від таких шкідливих звичок, як постійне тримання в роті сторонніх предметів – не варто гризти олівці або ручки і ін.
  • Кілька разів в день обполіскувати порожнину рота спеціальними готовими розчинами або відварами трав.
  • Щодня проводити ретельну чистку зубів.
  • Слід уважно поставитися до вибору зубної пасти – вона повинна містити екстракти трав і лікувальні речовини. Вміст фтору в пасті повинно враховуватися виходячи з географічного положення – в деяких районах потрібно вибирати зубні пасти без фтору.
  • Чищення зубів не повинна супроводжуватися травмуванням м’яких тканин. З обережністю слід користуватися зубними нитками. Від зубочисток бажано зовсім відмовитися.
  • Предмети гігієни повинні бути чистими, заміна повинна проводитися своєчасно.
  • Обмежити споживання дратівливих продуктів.
  • Раз на півроку слід відвідувати стоматолога для профілактичного огляду.
  • Своєчасне лікування всіх запальних захворювань ротової порожнини.

При появі будь-яких змін в порожнині рота, таких як почервоніння слизової оболонки, поява ущільнень, потрібно звернутися до фахівця для додаткової діагностики – таким чином можна виявити патологію на ранній стадії.

прогнози

Тривалість життя після лікування раку ясен залежить від стадії, глибини ураження, наявності метастаз, своєчасності діагностики і лікування. Як правило, прогноз при виявленні патології на ранніх стадіях сприятливий, смертність при раку ясна невисока. Грамотне лікування продовжує тривалість ремісії на 30%. Після закінчення терапії можливий рецидив, тому протягом перших кілька років такі пацієнти підлягають спостереженню.

Рак ясна небезпечний своїм безсимптомним перебігом на перших стадіях. Знання симптомів захворювання і регулярні профілактичні огляди дозволять розпізнати недугу вчасно і уникнути серйозних наслідків.

Корисне відео про рак ясна