Пульсовий тиск для оцінки стану органів кровообігу

Пульсовий тиск (ПД) – це один з показників роботи серця і судинної системи. Поняття артеріального тиску знайоме кожному, а от про пульсовом чули всі. Термін цей широко застосовується кардіологами на практиці – величина розраховується як арифметична різниця між показниками АТ: систолічний (верхнім) і діастолічним (нижнім). Що таке пульсовий тиск і як воно застосовується для діагностики в кардіології, розглянуто в цій статті.

Пульсовий тиск і його значення

Пульсовий тиск (ПД) відображає циклічну роботу серця – воно характеризується різницею між рівнем артеріального тиску в судинах під час викиду порції крові з серця в аорту і тим показником, який створюється в період розслаблення і наповнення серця кров’ю.

Величина залежить від ударного обсягу серця і стану стінок периферичних судин. ПД підтримує артеріоли напіврозкритими, що сприяє ефективній мікроциркуляції і забезпечення тканин киснем.

Нормальне пульсовое артеріальний тиск визначається фізіологічним і анатомічним станом серця і судин. Серед цього важливі такі характеристики:

  • еластичність стінок периферичних судин;
  • розтяжність м’язових волокон артерій різного калібру;
  • розміри серцевих камер;
  • стан міокарда;
  • ступінь навантаження на серце;
  • склеротичні зміни;
  • стану внутрішньої вистилки артерій;
  • наявність зовнішніх перешкод току крові.

Норма ПД являє собою величину непостійну і може коливатися в ту чи іншу сторону в залежності від зовнішніх і внутрішніх умов. Наприклад, у молодих осіб його величина буде менше, ніж у літніх. Це пов’язано з віковими склеротичними змінами в артеріях, обумовлює збільшення периферичного опору судин і, як наслідок, підвищення систолічного тиску.

У стані емоційного підйому, при фізичному навантаженні показники можуть збільшуватися, але це не пов’язано з будь-якою патологією, а викликано фізіологічними процесами, які стабілізуються протягом деякого часу.

Норма ПД є маркером адекватної роботи серцево-судинної системи. Відхилення її від нормальних показників свідчить про розвиток патологічного стану.

підвищення показника

Підвищений пульсовий тиск знаходиться в прямій залежності від систолічного – при підвищенні верхнього АТ виростає значення пульсового.

У кардіології виділяють наступні патології, що визначають підйом ПД:

  • артеріальна гіпертензія, в тому числі гіпертонічна хвороба;
  • підвищена функція щитовидної залози;
  • атеросклероз аорти;
  • залозодефіцитна анемія;
  • запалення ендокарда (внутрішньої оболонки серця);
  • внутрішньочерепна гіпертензія.

При артеріальній гіпертензії відбувається порушення в системі регуляції рівня тиску. Це може бути пов’язано з патологією в нирках або ендокринних залозах. Підвищений вплив симпатичної нервової системи, збій регуляції ренін-ангіотензинової механізму і порушення ендотелію ведуть до підвищення судинного опору. В результаті цього збільшується ПД.

При гіпертиреозі відзначається надмірний вплив тиреоїдних гормонів на роботу серця. При незмінному кількості крові змінюється сила і число серцевих скорочень, збільшується ударний об’єм, що провокує зростання систолічного тиску, а отже, і пульсового.

Жирові відкладення на внутрішній стінці аорти призводять до утворення атеросклеротичних бляшок. В результаті цього патологічного процесу просвіт судини звужується, це порушує кровообіг, збільшуючи опір об’єму рідини і обґрунтовує зростання ПД при атеросклерозі.

При залізодефіцитної анемії відбувається збіднення крові киснем. Щоб покрити його дефіцит і зменшити гіпоксію, компенсаторно збільшується ударний об’єм і частота серцебиття. При цьому за рахунок зниження ДАТ підвищується ПД.

Запалення ендокарда веде до того, що може сформуватися клапанний порок серця, збільшується судинний опір, що відображає величини АТ. Розвивається серцева недостатність, при цьому різко падає діастолічний тиск.

При внутрішньочерепної гіпертензії наростаючий обсяг ліквору здавлює структури мозку – це зачіпає судиноруховий центр і провокує розвиток системної артеріальної гіпертензії.

зниження показника

Пульсовий тиск в нормі становить величину, що знаходиться в зворотній залежності від діастолічного, при підвищенні якого відбувається зниження ПД.

Причинами зниження рівня ПД можуть бути такі стани:

  • стеноз гирла аорти;
  • інфаркт міокарда;
  • ішемія нирок при запаленні;
  • міокардит;
  • постінфарктний кардіосклероз;
  • лихоманка;
  • шок різної етіології;
  • вегето-судинна дистонія (ВСД).

При стенозі гирла аорти ускладнюється спорожнення лівого шлуночка через перешкоди в області звуження. Поступово виникає гіпертрофія міокарда, зменшується серцевий викид і підвищується рівень діастолічного тиску, тим самим відбувається зниження величини ПД.

Інфаркт міокарда, запалення і постінфарктний кардіосклероз супроводжуються пошкодженням стінок серця. Ударний об’єм зменшується внаслідок неможливості уражених м’язів скорочуватися в належному режимі. При цьому падає загальний систолічний тиск і підвищується діастолічний, що призводить до зменшення значень пульсового.

При різних запаленнях одним з патологічних процесів є ішемія – недолік кисню через порушення прохідності кровоносних судин. При цьому відбувається активація реніну, який провокує підвищення діастолічного АТ.

Висока лихоманка супроводжується зменшенням серцевого викиду, збільшенням пульсу, зниженням судинного опору. При підвищеній температурі через надмірну тепловіддачі втрачається багато рідини, що призводить до згущення крові. Всі ці механізми визначають зменшення як САД, так і ДАТ. Відповідно динаміка цих показників веде до зниження ПД.

При шоці, різного походження виникає перерозподіл крові в судинах, відбувається централізація кровообігу, зменшується об’єм циркулюючої крові, за рахунок депонування її в венозної системі. Відзначається маленька скорочувальна активність міокарда, зниження серцевого викиду і ударного обсягу. Порушується нервова регуляція тонусу судин, відбувається зниження їх опору через розслаблення. Все це призводить до падіння показників артеріального тиску.

Вегетосудинна дистонія характеризується великою кількістю симптомів, які зачіпають практично всі органи. Порушення регуляції судинного тонусу призводить до стрибків артеріального тиску. При цьому норма АТ стає величиною непостійною. Найчастіше, при змішаному типі ВСД відзначається підвищення ДАТ, що призводить до зниження ПД.

Різниця між систолічним і діастолічним тиском – один з критеріїв, що дозволяють контролювати роботу серцево-судинної системи. Норма його відносно постійна, а коливання в ту або іншу сторону залежать від величини ударного об’єму і судинного опору. Зміна показників може свідчити про розвиток патологічного процесу. Це диктує необхідність звернутися до лікаря при визначенні відхилень від нормального значення.