Променева терапія при раку передміхурової залози – наслідки: що це таке, як проводитися процедура, підготовка і можливі ускладнення, а також харчування при опроміненні простати

Рак простати – сукупність злоякісних пухлин передміхурової залози, основного сексуального мотора чоловіки.

Передміхурова залоза відповідає за потенцію і лібідо. Вона безпосередньо визначає сексуальне життя.

Більшість злоякісних пухлин простати – карциноми. На пізніх стадіях чільне місце в їх лікуванні займає променева терапія.

Променева терапія передміхурової залози: що це таке і які можливі наслідки? Це дистанційне опромінення карциноми іонізуючими променями. Історично вона застосовується з ранніх двадцятих років на основі рентгенівських установок. У тридцяті цей метод отримав визнання серед онкологів і велику експериментальну базу. З’явилися і спеціалізовані променеві апарати.

Про процедуру

Променева терапія раку передміхурової залози на ранніх стадіях призначається як додаткова процедура, покликана убезпечити пацієнта від можливих метастазів. Вона потрібна при неможливості ввести пацієнта в наркоз в літньому віці.

Після операції її використовують для зачистки операційного поля від залишкових злоякісних клітин. На пізніх стадіях ефективність опромінення раку простати залежить від залучення в пухлину сусідніх тканин. Якщо це сталося, променева терапія ефективна тільки для зниження болю.

На основі комплексного обстеження, ретельної дозиметричної підготовки до променевої терапії передміхурової залози, а також в залежності від поширеності пухлинного процecca, виділяють наступні варіанти дистанційної променевої терапії раку передміхурової залози:

  1. Конформная терапія. Високотехнологічна процедура. Вимагає побудови тривимірної моделі пухлини. Має високу вартість, але вельми вибіркова в плані ураження тканин.
  2. Модульований променева терапія раку простати. Доступна в більшій частині вітчизняних лікарень. На пухлина направляють кілька променів різної інтенсивності відповідно до її формою.
  3. Протонна терапія. Опромінення пухлини протонами. Має щадне дію, але ефективна не у всіх випадках.
  4. Нейтронна терапія. Пов’язана з великим навантаженням на організм. Використовують при агресивному перебігу раку.

Всі ці методи відносяться до дистанційної променевої терапії.

Зазвичай лікування триває 1-3 місяці, але лікар може призначати додаткові сеанси протягом ряду років після основного. Хворому підбирають режим і графік. Найчастіше лікування проводиться п’ять днів на тиждень, у вихідні організм відпочиває.

Як проводиться променева терапія при раку простати?

Хворому посяде спеціальну позу на медичному столі, яку визначає лікар:

  1. Найчастіше – лежачи на спині з розведеними в сторони ногами. Білизна потрібно буде зняти.
  2. На шкіру в районі пухлини лікар завдасть спеціальні мітки. Ці мітки світяться в рентгенівських променях і допомагають лікареві прицілитися точно в пухлину.
  3. Змивати їх не слід, але якщо вони стерлися – терапевт поставить нові.
  4. Стандартний сеанс триває від десяти хвилин до години, втім, буває і більше.
  5. Під час терапії заборонено будь-яким чином рухатися. Терапевт може зафіксувати хворого ременями і стяжками.

ВАЖЛИВО! Пацієнтам з тяжкою болем показаний наркоз. Променеві апарати мають дуже різні конструкції. У загальному випадку над ліжком буде знаходитися опромінюючий агрегат, його направляють або фокусують в області простати. В променевої кімнаті хворий знаходиться один, але лікар відвідує його для корекції опромінення. Присутність інших людей небезпечно для їхнього здоров’я і заборонено.

Проведення дистанційної променевої терапії не викликає болю саме по собі. Під час опромінення деякі пацієнти цілком здатні заснути. Якщо здоров’я дозволяє, дистанційна променева терапія передміхурової залози проводиться амбулаторно. Багато хворих під час неї продовжують працювати і ночують вдома.

Променева терапія при раку передміхурової залози – наслідки

Навіть виборча променева терапія простати завдає шкоди прилеглим здоровим тканинам і порушує обмін речовин. Тому і під час, і після опромінення простати слід відновлювати організм.

Променева терапія при раку простати – наслідки та рекомендації:

  1. Стомлюваність зустрічається найчастіше.
  2. Пацієнти сонливі, неуважні.
  3. Рекомендується відпочинок, частковий робочий день, висококалорійне та вітамінізоване харчування при променевої терапії простати.
  4. Слід вживати морепродукти, червону ікру, виноград, біле вино.
  5. Однак фізичних навантажень краще уникнути зовсім.
  6. Велику роль відіграють прогулянки лісом і контакт з природою.
  7. Не слід працювати сидячи, тим більше їздити на велосипеді і мотоциклі.
  8. Потрібно виключити гостру, солону їжу, відмовитися від алкоголю і сигарет.

ДОВІДКА! Великі дози опромінення викликають незагойні променеві виразки. Вони вимагають санації, кровоточать і можуть зберігатися надовго. Сечовий міхур може бути роздратований, що призведе до тимчасового або постійного нетримання сечі різного ступеня.

Променеве лікування простати завдає шкоди потенції. І хоча при успіху лікування чоловік здатний до сексуального життя, саме по собі лікування сильно її знижує. Якщо простата частково збереглася, чоловікові допоможуть препарати для посилення потенції. Однак перший час сексуальне життя потрібно буде погоджувати з лікарем. Протягом трьох місяців краще утримуватися від сексу.

симптоми

Всі ті ж симптоми можуть наростати і з плином років, проявляючись спочатку:

  1. Стомлюваність переслідує хворих і через кілька років.
  2. Імпотенція з роками виявляється тотальною.
  3. Кількість сперматозоїдів знижується на все життя, приводячи до чоловічого безпліддя.
  4. Через роки з’являються цистити, пієлонефрити, напади нудоти.
  5. Фіброз – особливе порушення, коли опромінені тканини замінюються сполучною.
  6. У перспективі двох-трьох років пацієнти частково лисіють, хоча повне випадання волосся відбувається тільки при хіміотерапії.
  7. У окремих хворих частково знижується інтелект і пам’ять.

Наслідки опромінення при раку простати:

  1. порушення сечовипускання зберігаються з роками. Чверть хворих проживає з ними до самої смерті. Це підтікання сечі, хибні позиви до сечовипускання, болі з сечового міхура. Це лікується препаратами, але при важких випадках може бути встановлений катетер і мочесборнікі, який потрібно носити на собі. Іноді допомагає штучний сфінктер уретри, який активується кнопкою, захистом в мошонку. Він ставиться один раз на все життя.
  2. кишкові розлади зазвичай проходять в перспективі одного року. Це кровотечі, нетримання стільця, помилкові позиви, діарея. Високоточне опромінення виключає ці ускладнення після променевої терапії передміхурової залози. Дієтолог підбирає меню для конкретного хворого.
  3. Еректильна дисфункція. В якійсь мірі вона виникає завжди. Ключовим моментом є збереження нервів статевого члена при проведенні операції.

    Їх зберігають або перетинають в міру залученості в пухлину. У окремих хворих ерекцію відновити не вдається.

    Методи реабілітації – від прийому препаратів до протезування статевого члена. Протез являє собою латексний балон, зашивали в тіло члена. Хворий може наповнити його повітрям від ручної помпи, викликаючи псевдоерекцію.

    При збереженні нервів досяжний повноцінний оргазм або сухий оргазм без виділення сперми. Дані досліджень показують, що така помпа успішно застосовується чоловіками через десять і більше років після втрати потенції.

ВАЖЛИВО! Опромінення тканин організму здатне викликати пухлини саме по собі. Їх поява може бути відстрочено в часі навіть на десятиліття.

Променевим пацієнтам призначають:

  • вітамінні комплекси;
  • помірні фізичні вправи;
  • ходьбу;
  • ранкову зарядку;
  • великі об’єми рідини.

При раку простати їх слід пити дрібними дозами. Все це слід починати вже до періоду опромінення.

Променеве лікування простати доповнюють:

  • гормональної терапією;
  • брахітерапією;
  • хіміотерапією.

Є криогенні способи, які ефективні не для кожного випадку. У Німеччині виробляють спеціальні прилади для комплексного лікування раку простати.

Надалі слід відвідувати санаторії, уникати сидячого способу життя, великих фізичних навантажень, дотримуватися здорових звичок і спостерігатися у онколога.