Продування слухових труб по Політцеру: особливості виконання

Продування вух по Політцеру – це інвазивне втручання, засноване на нагнітанні в порожнину середнього вуха повітря, яке здійснюється через євстахієву (слухову) трубу. Вона здійснюється за допомогою спеціального балона, який нагнітає повітря, і отоскопа.

показання

Нагнітання повітря в барабанну порожнину виконується як з метою лікування, так і для діагностики:

  • виявлення та оцінка наслідків після перенесених запальних захворювань середнього вуха і слухової труби;
  • визначення наявності та ступеня порушення вентиляційної та дренажної функцій євстахієвої труби.
  • часткове або повне відновлення її прохідності внаслідок евстахиита.

Якщо у вас є такі скарги, то цілком ймовірно, що вам показано проведення цієї процедури:

  • погіршення слуху;
  • вушний біль;
  • відчуття закладеності;
  • аутофония (підвищена чутність власного голосу).

Підготовка до продування

Ця маніпуляція проводиться за допомогою введення повітря через ніздрю пацієнта. Виходячи з цього, стає зрозуміло, що в першу чергу потрібно підготувати саме носову порожнину:

  • очищення слизової від виділень;
  • застосування судинозвужувальних крапель (для поліпшення прохідності).

Перед виконанням цієї методики у маленьких дітей і людей з психічною патологією, потрібно зважити всі за і проти, адже вони потребують особливого підходу. Ці контингенти, найчастіше, вимагають додаткової підготовки (заспокійливі, протитривожні та інші засоби).

як проводиться

Продування слухових труб проводиться за допомогою обладнання, що складається з оливи і балона, які з’єднуються між собою за допомогою гумової трубки (див. Зображення праворуч).

Олива вводиться в підготовлену ніздрю пацієнта і притискається крилом носа (для додання герметичності). Після цього хворий ковтає або промовляє складами такі слова, як «кукушка» або «пароплав». Це призводить до підведення м’якого піднебіння і в цю мить медичний працівник натискає на балон, повітря надходить в оливу, носоглотку і далі, при вдалому результаті, по євстахієвої трубі в середнє вухо. Для контролю нагнітання повітря використовується отоскоп.

У більшості випадків симптоми порушення слуху зменшуються після 1-3 процедур. Іноді ефект не стійкий і виходить нанівець через пару годин або днів. У такому випадку лікарі рекомендують повторити процедуру через 1-2 дні протягом 2-3 тижнів.

Якщо досягти потрібного ефекту так і не вдається, то вдаються до методу катетеризації євстахієвої труби. В цьому випадку, повітря вдувається в барабанну порожнину через вушної катетер, до якого і приєднаний балон. За допомогою цих пристосувань проводиться пневмомассаж барабанної перетинки.

Сенс цієї процедури полягає у впливі на перетинку змінюється тиску, яке створюється штучним шляхом за допомогою спеціальної апаратури. Це забезпечує збільшення її рухливості й еластичності, запобігає появі рубців і спайок. Також ця методика надає можливість для безпосереднього введення медикаментозних засобів в євстахієву трубу і порожнину середнього вуха.

В кінцевому результаті, продування вух по методу Политцера призводить до значного поліпшення слуху.

оцінка результатів

Для правильної інтерпретації отриманих при виконанні цієї маніпуляції даних, потрібно використовувати додаткові проби:

  • порожній ковток;
  • Тойнбі;
  • Вальсальви;
  • катетеризація євстахієвої труби.

За умови, що всі вони дали позитивний результат, можна говорити про непрохідність I ступеня. Якщо ж позитивний результат був тільки за умови постановки катетера, то можна говорити про V ступеня.

Протипоказання

Перед виконанням даної процедури слід переконатися у відсутності у пацієнта інфекційно-запальних захворювань глотки і носа. При нагнітанні повітря відбувається відкриття євстахієвої трубки і підвищення в ній тиску, що значно підвищує шанси на потрапляння патогенної мікрофлори всередину вуха. Це може привести до виникнення катарального або, навіть, гнійного запального процесу.

ускладнення

По частині виникнення ускладнень, продування по Політцеру не є винятком з правил. Наслідки можуть виникати як наслідок неправильної техніки виконання, так і в силу незалежних обставин, особливостей організму хворого. Ось основні з них:

  • забій барабанної перегородки та інших структур, внаслідок впливу високого тиску;
  • перфорація перетинки;
  • пошкодження судин і кровотеча;
  • виникнення отиту;
  • підшкірна емфізема або проникнення повітря в окологлоточного клітковину.

Також, потрібно бути готовими до виникнення таких неприємних наслідків, як:

  • шум у вухах (роздратування слухових структур);
  • запаморочення, яке з’являється внаслідок впливу на вестибулярний апарат внутрішнього вуха.

Наслідки не уявляють собою ніякої небезпеки і не є протипоказанням до виконання.

альтернатива

На жаль, при відновленні прохідності трубки відзначається досить низький рівень ефективності – до 30%. Результативність збільшується при застосуванні катетера.

Більш сучасним методом є динамічна тімпанометрія, яка дозволяє визначати ступінь зміни тиску в барабанній порожнині.