Постінфарктний кардіосклероз: що це таке, причина смерті

Що таке постінфарктний кардіосклероз? Це одна з форм ішемії, яка характеризується заміщенням певних ділянок міокарда сполучними тканинами. До основних симптомів відносять задишку, набряклість, швидку стомлюваність, слабкість, зміна кольору шкіри (вона набуває синюватого відтінку в зв’язку з поганим кровопостачанням капілярів). Хворих часто турбує аритмія. Патологію діагностують, грунтуючись на даних історії хвороби, коронарографії, електрокардіографії і ехокардіографії. Терапія є комплексною, включає прийом сечогінних препаратів, лікарські засоби, що регулюють роботу серцевого ритму, може знадобитися хірургічне втручання.

Класифікація

Існує два морфологічних типу патологічного процесу – дифузний і вогнищевий. У першому випадку сполучна тканина рівномірно розподіляється по всьому органу. Нерідко виникає на тлі ішемії. При рубцовом або очаговом вигляді захворювання розробляються різні за величиною (найчастіше дрібновогнищеві) освіти. У більшості випадків розвивається в результаті перенесеного інфаркту. Згідно етіологічної класифікації, виділяють наступні види захворювання:

  • Постінфарктний кардіосклероз (код по МКБ 10), носить осередкового характеру змін.
  • Атеросклеротичний. Є дифузійної різновидом, яка розвивається на тлі ішемії. ІХС – це, в свою чергу, результат ураження коронарних судин атеросклерозом. Серце не отримує в достатній кількості потрібні йому обсяги крові, насиченої киснем. Через постійно погіршується роботи серце збільшується в розмірах, виникає аритмія.
  • Міокардіосклероз. Міокардичний тип захворювання, який є наслідком прогресування міокардиту (запалення серцевого м’яза). Часто виникає на тлі ревматичного ураження, в результаті перенесеного грипу, дифтерії та ряду інших патологій. Стовбурові клітини серця змінюються, і зміни ці носять деструктивний характер. Суттєво погіршується функція скорочення.

Клінічні прояви обумовлені причинами виникнення патологічного процесу. Характерною рисою для будь-якої форми недуги є порушення серцевого ритму. Інші ознаки захворювання залежать від розміру і поширеності осередків ураження.

Причини розвитку хвороби

Розвиток патологічного процесу – це наслідок інфаркту. Але перенесений напад не є єдиним чинником, що сприяє виникненню осередкового некрозу серцевого м’яза. До ризику схильні пацієнти, у яких раніше були травмовані судини, виявлено запалення міокарда або серцево-судинне захворювання.

Ділянки, що заростають сполучною тканиною, мають різні розміри і місце розташування. Від цього залежить подальша серцева діяльність органу. Такі зміни тягнуть за собою критичні наслідки, оскільки новоутворення не можуть виконувати функцію скорочення, електричні імпульси не проводяться. Внутрішньосерцева провідність і ритм порушуються. На цьому тлі розвивається серцева недостатність, м’яз гіпертрофується.

симптоми патології

Клінічні ознаки кардіосклерозу можуть проявлятися в залежності від ступеня його поширеності. Чим більше вогнищ ураження, тим вище ймовірність розвитку порушення серцевого ритму і хронічній недостатності.

Як правило, у всіх пацієнтів простежується ряд загальних ознак:

  • Прискорене серцебиття.
  • Аритмія. Серйозним ускладненням є розвиток шлуночкової тахікардії, що нерідко може привести до летального результату.
  • Поява задишки. Вона турбує хворого як в стані спокою, так і під час навантажень, часто посилюється, коли людина знаходиться в положенні лежачи.
  • Набряклість починає проявлятися в результаті поступового накопичення рідини в організмі.

На тлі розвитку патології значно погіршується кровообіг. Капіляри погано забезпечуються кров’ю, в результаті чого шкірні покриви набувають синюватого відтінку. Вкрай несприятливий прогноз для пацієнта – це виникнення в області лівого шлуночка аневризми в хронічній формі. У таких випадках сильно зростає ймовірність утворення тромбів, а розрив аневризми нерідко призводить до смерті.

Лівошлуночкова поразку часто супроводжується кашлем, разом з яким виділяється мокрота і прожилки крові. Коли людина займає горизонтальне положення, задишка стає набагато сильніше, нерідко на тлі прогресування розвивається набряклість дихальних шляхів. Пацієнти погано переносять будь-які фізичні навантаження. Хворі, у яких захворювання вкрай негативно відбилося на функції скорочення серця, часто скаржаться на раптові напади астми в нічний час доби. Але вони також швидко проходять, варто тільки змінити положення.

Правожелудочковую поразку провокує болі в грудній області, згодом печінка збільшується в розмірах. Виникає набряклість, кінцівки набувають синюватого відтінку, вени на шиї набухають.

діагностика

Діагноз ставиться на основі вивчення історії хвороби пацієнта, проведення ультразвукового обстеження серцевого м’яза, коронарографії. Добре видно постінфарктний кардіосклероз на ЕКГ (електрокардіограма), простежується в результаті позитронно-емісійної томографії.

На ЕКГ реєструються ознаки минулого інфаркту. Встановити наявність аневризм, порушення серцевої провідності і ритму лікар отримує, вивчивши кардіограму. На ехокардіографії є ??можливість простежити точне знаходження і розмір поширення сполучної тканини. Також визначається розширення аневризм.

Ангіографія проводиться з метою встановлення рівня атеросклеротичних змін. Відрізнити уражені в результаті інфаркту ділянки серцевого м’яза від області, які знаходяться в ішемії, можна за допомогою ПЕТ-КТ серця. Цей метод дослідження проводиться після того, як в організм людини вводять радіоізотопне засіб. Лікарі реєструють випромінювання як під час навантажень, так і в стані спокою.

лікування


Лікування постінфарктного кардіосклерозу є комплексним. Терапевтичний метод багато в чому залежить від самого пацієнта. Людині потрібно кардинально змінити свій спосіб життя, зробивши вибір на користь здорового і збалансованого харчування, помірних фізичних навантажень. Необхідно виключити всі шкідливі звички (вживання алкогольних напоїв, куріння). Слід врахувати і той факт, що спочатку на протязі досить тривалого часу пацієнти дотримуються дієти без солі.

Після завершення основного курсу терапії часто призначають лікування в санітарно-курортних умовах (термін перебування встановлює лікар). Добре зарекомендувала себе фізіотерапія та методика рефлексотерапії, у якій є схожість з точковим масажем. Згідно з медичними показаннями, вона може застосовуватися і при ішемічній хворобі, оскільки не дає ніяких побічних ефектів (за умови правильності виконання процедур, які повинен проводити виключно фахівець в даній області). В результаті нормалізується артеріальний тиск, кровообіг, знижується негативний вплив стрес-факторів.

Медикаментозний курс лікування грунтується на купірування хвороби, полегшення стану пацієнта, запобігання ускладнень. В основі терапії – прийом діуретиків, інгібіторів, нітратів, бета-блокаторів.

Існують і народні методи, спрямовані на відновлення функціональності серця. Але застосовувати такі способи необхідно виключно після консультації з лікарем. Самолікування в подібних випадках неприпустимо.

Оперативне втручання може знадобитися лише в тих випадках, якщо у хворого була виявлена ??аневризма в області живого вогнища міокарда. При таких обставинах виконується шунтування. Під час операції також застосовується резекція (видалення) стоншених стінок. Важкі випадки порушення провідності і серцевого ритму лікарі проводять імплантацію електрокардіостимулятора. Процедура передбачає застосування загального наркозу, а також апарату, що забезпечує штучного кровообігу.

Прогноз і профілактика

Перебіг патологічного процесу може сильно обтяжити повторний напад інфаркту. На тлі розвитку недуги нерідко виникає постинфарктная стенокардія, серцева недостатність в гострій формі, аневризми шлуночка. Щоб полегшити симптоми, пацієнту необхідно ретельно виконувати всі рекомендації лікаря, своєчасно лікувати недугу, проходячи призначені курси терапії.

Чому кардіосклероз постінфарктний – це часта причина смерті? Загибель пацієнта може настати в тих випадках, якщо після проведених лікувальних заходів, зокрема, після хірургічного втручання, функція викиду шлуночка не перевищує двадцяти п’яти відсотків. Смерть настає протягом трьох років.

Для запобігання розвитку патології необхідно своєчасно лікувати інфаркт. Слід регулярно виконувати вправи лікувальної гімнастики, дотримуватися збалансованої системи харчування, приймати призначені ліки та вітамінні комплекси, обов’язково диспансерне спостереження.