Порушення провідності по правій ніжці пучка Гіса: блокада, що це таке

Пучок Гіса виступає одним з основних компонентів серцевої провідної системи, що містить в собі вузли, волокна і цілі комплекси подібних елементів. Його функцією є передача електричного імпульсу шлуночків серця. Але внаслідок перешкод провідність може бути порушена, через що в роботі органу відбуваються збої.

Загальна картина захворювання


Будова пучка Гіса передбачає наявність двох передніх ніжок і задньої. Та гілка, яка знаходиться праворуч, має широкий пучок, здатний проникати в м’язові шари правого шлуночка. Щоб зрозуміти, що таке блокада правої ніжки серця, необхідно розглянути особливості змін, що спостерігаються при цьому:

  • По всій серцевої системі відбувається уповільнення проведення імпульсів.
  • Порушуються правівідділи органу, зачіпаючи перегородку, присутню між шлуночками.
  • У процес втягується незаблокований лівий шлуночок, після чого порушується і правий.

Порушення провідності по правій ніжці пучка Гіса може негативно відбитися на роботі шлуночків, внаслідок чого змінюється час їх збудження. В результаті можлива втрата нормальної працездатності правими відділами.

причини

Подібні зміни найчастіше відбуваються внаслідок структурної перебудови серцевого м’яза. Причиною цього може стати одне з наступних захворювань:

  • різні види серцевих вад;
  • ішемія;
  • гемохроматоз;

  • інфаркт, кардіосклероз та інші серцеві недуги;
  • легеневе серце;
  • тромбоемолія артерій легкого;
  • амілоїдоз;
  • отруєння медичними препаратами або перевищення рекомендованих доз;
  • гіпертонія.

У деяких випадках причиною порушення провідності може стати один з внесердечних факторів:

  • системні захворювання сполучної тканини;
  • проблеми водно-електролітного характеру;
  • вроджені патології, пов’язані з провідною функцією серця.

Не слід забувати і про особливості організму. За статистикою, кожен двадцятий пацієнт має вроджене порушення провідності по правій ніжці, що є нормою.

симптоматика

Ускладнення в діагностуванні захворювання виникають з тієї причини, що порушення провідності правої ніжки пучка Гіса не має яких-небудь істотних проявів. Пацієнт просто не може виявити дане відхилення самостійно.

Найчастіше захворювання виявляється випадково, при плановому проходженні ЕКГ. Проте, у пацієнта можуть бути присутніми такі скарги, як болі в серці, задишка, перебої серцевого ритму, сильна стомлюваність, які з’являються з-за прогресування основного недуги, що став причиною блокади.

При ураженні інших секторів, можливі наступні симптоми:

  1. Ознаки геміблокади задньої або передньої лівої гілки залежать від основної хвороби. Зазвичай вони слабо виражені і припускають серцеві болі, задишку, втомлюваність.
  2. Повна блокада лівої ніжки серця проявляється запамороченнями, серцевими болями, сильним серцебиттям. Поява даних симптомів може бути викликано великими змінами в лівому шлуночку, в тому числі, і гострим інфарктом.
  3. Трехпучковой блокада може характеризуватися повною відсутністю провідності імпульсів. У пацієнтів спостерігаються часті запаморочення, перебої в роботі серця, непритомність. Якщо не провести адекватне лікування, то можливі різні ускладнення, аж до серцевого нападу.

особливості діагностики

Будь-яке порушення провідності може бути виявлено в ході проведення електрокардіографії. За результатами даної процедури фахівець визначає подальші дії:

  1. Якщо була виявлена ??неповна права блокада при відсутності інших хвороб кардіологічного характеру, то це може бути списано на особливості організму. Додаткове дослідження в цьому випадку не призначається.
  2. Виявлена ??двухпучковой блокада потребують поглибленої діагностики. Якщо дане відхилення раніше у пацієнта не спостерігалося, то йому необхідна термінова госпіталізація, навіть за умови відсутності скарг. Якщо ж повна ліва блокада існує тривалий час, то лікування на стаціонарі не потрібно.
  3. При виявленні у пацієнта трехпучковой блокади необхідна термінова його госпіталізація. Тут буде в короткі терміни проведено його повне обстеження з метою визначення подальшого курсу лікування.

методики лікування

Дана патологія потребує усунення лише в тому випадку, якщо у пацієнта є захворювання, яке спровокувало розвиток блокади. При його відсутності терапія не проводиться.

Для пацієнтів, які страждають від одно- або двухпучковой непроводімості, вибирається медикаментозна терапія, що передбачає прийом таких засобів:

  • антиоксиданти;
  • вітаміни;
  • седативні рослинні препарати;
  • засоби для усунення артеріальної гіпертонії;
  • антибіотики;
  • серцеві глікозиди і діуретики.

Курс лікування вибирається залежно від основного захворювання і стадії його розвитку. У запущених випадках блокада може лікуватися хірургічним шляхом. Він передбачає установку хворому електрокардіостимулятора.

Спосіб життя хворого і прогноз захворювання

Якщо пацієнт не має будь-яких серцевих захворювань, а блокада правої ніжки серця протікає в його організмі без ускладнень, то він може вести звичайний спосіб життя з помірними фізичними навантаженнями. У тому випадку, якщо патологія викликана іншою недугою, то хворому слід обмежити стресові ситуації і навантаження, виключити шкідливі звички, стежити за харчуванням.

Якщо в ході операції пацієнтові був встановлений ЕКС, то йому слід дотримуватися такі запобіжні заходи:

  • мати при собі посвідчення власника кардіостимулятора
  • захищати зону імплантації від впливу мобільного телефону або електроприладів;
  • раз на рік проходити ЕКГ (або частіше, якщо є спеціальний припис лікаря).

Оскільки блокада пучка Гіса не є самостійним захворюванням, а виступає наслідком інших недуг, то прогноз безпосередньо залежить від хвороби, що спровокувала цю патологію. Однопучковая права блокада без вираженого ураження серця не представляє небезпеки для здоров’я людини.

Якщо ж в результаті інфаркту був заблокований імпульс лівої гілки, то прогноз є менш сприятливим (смертність становить до 50% при загостренні хвороби). Трехпучковой патологія також відрізняється важкими наслідками, оскільки на її тлі зростає ймовірність появи асистолії.

Сама по собі блокада пучка Гіса є особливістю організму і не здатна вплинути на якість життя пацієнта. Але при розвитку супутніх захворювань наслідки даної патології можуть бути плачевними. Щоб уникнути неприємностей, необхідно проходити систематичні обстеження на ЕКГ.