Помірні неспецифічні зміни лівого шлуночка в міокарді: що це таке

Незначні відхилення від норми в структурі серця можна виявити у кожної другої людини. Вони є наслідком різних патологічних процесів, особливо запального характеру. У дитини подібна проблема часто виникає в період статевого дозрівання, а у літніх людей – через вікових змін серцево-судинної системи. Виявляються вони в основному випадково під час профілактичного огляду. Завідомо переживати про наявність помірних змін в міокарді, не знаючи, що це таке, не варто. Вони зазвичай ніяк не впливають на організм і не проявляються, але людині доведеться повністю обстежитися для визначення причинного фактора і змінити спосіб життя.

Помірні зміни в міокарді: що це таке

Патологічні відхилення в будові серця переважно виникають в нижній його частині (в лівому шлуночку). Якщо вони не особливо виражені, не є наслідком кардіологічної патології і не прогресують, то найчастіше клінічна картина відсутня. На ЕКГ (електрокардіограмі) подібні зміни виявляються не завжди. Вдається їх виявити в основному при більш детальному обстеженні.

Більш виражені дифузні зміни проявляються характерними серцевими симптомами. Ознайомитися їх переліком можна нижче:

  • болю в області грудей (стенокардія), провокуються ішемією серця;
  • відчуття задишки і поява набряків – властиво кардіосклерозу;
  • запаморочення і ознаки астенії (слабкості) виникають при анемії.

Часто у хворих виявляються симптоми хронічної серцевої недостатності після пережитого інфаркту міокарда. У більш рідкісних випадках причина ховається в дисфункції щитовидної залози. Вона починає виробляти значно більше необхідної кількості гормонів, що веде до виникнення таких ознак:

  • тремтіння (тремор) кінцівок;
  • зниження маси тіла;
  • випинання (зміщення вперед) очей, властиве екзофтальм.

Виникла симптоматика поступово прогресує. Якість життя хворого буде знижуватися аж до появи задишки після будь-якої фізичної активності, через що значно падає працездатність. Якщо помірні зміни міокарда лівого шлуночка проявилися на тлі серцевої недостатності, то з часом людина може втратити можливість самостійно виконувати повсякденні справи. Для запобігання подібних ускладнень необхідно повністю обстежитися, щоб виявити причину виниклих патологічних відхилень у структурі серця. Лікування буде направлено на її усунення та полегшення загального стану.

Різновиди патологічних змін

Зміни в структурі серцевого м’яза діляться на кілька різновидів залежно від фактора, вплинув на їх розвиток.

  • Дистрофічні зміни виявляють при порушенні функції витрати і надходження енергії до серцевого м’яза. Їй починає не вистачати корисних речовин, через що м’язові тканини поступово виснажуються. Клінічна картина переважно слабовираженная. На запущених стадія людина може відчувати підвищену стомлюваність і задишку при отриманні фізичного навантаження.
  • Метаболічні (дисметаболічні) зміни виникають через збої обмінних процесів в кардіоміоцитах (клітинах серця). Викликаються вони в основному серцевими захворюваннями. Порушення проявляються гіпоксією міокарда і збоями в його роботі. Якщо виявити патологічні відхилення відразу, то є ймовірність звернути процес. При відсутності своєчасно наданій допомозі усунути шкоду повністю неможливо. Серцевий м’яз не встигатиме відновлюватися, внаслідок чого зміни стануть незворотними.
  • Рубцеві зміни виникають після пережитих серцевих патологій у вигляді відмерлих ділянок. Через міокардиту (кардіосклерозу) вони переважно дифузні, а інфаркту властиво осередкове ураження серця. У першому випадку проблема стосується всього органу, а в другому – лише певного його ділянки. Виниклий рубець після інфаркту може бути маленьким або великим. Локалізується він на одній нижній, задній або боковій стінці шлуночка, або на декількох відразу.
  • Помірні неспецифічні зміни міокарда шлуночків в основному проявляються не через хвороби серцево-судинної системи і практично не створюють дискомфорт. Фахівці пов’язують їх зі збоями в фазі реполяризації, тобто в моменті відновлення кардіоміоцитів після проходження електричного імпульсу. Виниклі стреси і ендокринні збої можуть вплинути на цей процес. У легких випадках подібні зміни можуть бути оборотними і не шкодять здоров’ю. Більш запущені стадії зустрічаються вкрай рідко. Через своєї природи виникнення, неспецифічні відхилення часто відносять до метаболічних.
  • Запальні зміни мають переважно дифузний характер і можуть сильно пошкодити серцевий м’яз, що позначиться на її роботі. Виявляються вони на ЕКГ зниженими зубцями і аритміями.

Генез (причина розвитку) і локалізація у перерахованих видів відхилень відрізняється. За розміром вони діляться на дифузні і вогнищеві зміни міокарда. Перший різновид діагностують найчастіше. Для неї властиве ураження всіх відділів серця. Вогнищеві відхилення є одиничними ділянки. В обох випадках змінені місця поступово замінюються сполучною тканиною, не пропускає електричні імпульси. Звернути процес на такому етапі вже буде неможливо.

Причини відхилень у будові міокарда

В кожному випадку є свої причини виникнення відхилень у будові міокарда. Вони надають згубний вплив на серце і судини. Запальні зміни проявляються у хворого через міокардиту. Хвороба буває інфекційної природи і асептичної, тобто викликаної без допомоги мікроорганізмів. Дифузно розташовані вогнища ураження розвиваються внаслідок впливу таких факторів:

  • Ревматизм, що вражає сполучні тканини. Причиною розвитку патології є потрапляння в організм стрептококової інфекції. Виникає вона після ангіни, тонзиліту, скарлатини та інших подібних захворювань.
  • Висипний тиф, викликаний бактеріями риккетсиями. Для нього властиве ураження нервової та серцево-судинної системи.
  • Вірусні інфекції, яким характерні ускладнення на серцевий м’яз. Особливо часто зустрічається кір, краснуха і грип.
  • Аутоімунні збої, викликані червоний вовчак та ревматоїдний артрит, що провокують ускладнення на серцевий м’яз.


Рубцеві відхилення в будові міокарда виявляються в основному з таких причин:

  • Тривалий перебіг ішемії серця призводить до підвищення активності фібробластатов. Вони провокують розростання сполучної тканини.
  • Інфаркт проявляється у вигляді рубця. Якщо була пережита його велика форма, то некроз вражає об’ємну площа міокарда.
  • Перенесені операції на серцевому м’язі залишають після себе слід у вигляді ділянки сполучної тканини на місці втручання.

Клітин серця не вистачає життєво важливих елементів для нормального функціонування, через що вони виснажуються і виникають аритмії. У медицині дистрофія міокарда також називається кардіодістрофіей. Найбільш актуальне перелік причин її виникнення виглядає наступним чином:

  • Постійні збої в роботі печінки і нирок ведуть до розвитку недостатності даних органів. У крові починають накопичуватися токсичні речовини, через які порушуються обмінні процеси у всьому організмі.
  • Хвороби ендокринних органів (підшлункової та щитовидної залози, надниркових залоз) провокують надмірну продукцію гормонів. Вони впливають на весь організм, особливо на серцево-судинну систему.

  • Анемія проявляється через гострий дефіцит гемоглобіну в крові. Брак цього железосодержащего білка часто стає причиною дистрофії міокарда.
  • Різні дратівливі чинники (стреси, перевтоми, переїдання або сидіння на дієтах) поступово провокують виснаження серцевого м’яза.
  • У дитячому віці проблема виникає внаслідок поєднання психоемоційних перевантажень і недостатню фізичну активність. У дитини дані фактори провокують розвиток вегетосудинної дистонії, яка порушує нормальну регуляцію серця через збої в автономному відділі нервової системи.
  • Хвороби, викликані інфекціями (туберкульоз, грип, малярія), здатні виснажувати організм і згубно впливають на всі його системи.
  • Лихоманка і властиве їй зневоднення перевантажує серце і судини і провокує дистрофію через брак корисних речовин.
  • Інтоксикації гострого типу, викликані алкоголем, медикаментами та хімічного захисту рослин або хронічні, отримані під впливом поганої екології або на виробництві, ведуть до виснаження організму.

Найбільш банальної і поширеною причиною дистрофії серця є брак корисних речовин в організмі через невірно складеного раціону харчування. Іноді її провокують нижченаведені захворювання:

  • атеросклероз;
  • ішемія;
  • гіпертонічна хвороба;
  • аритмія;
  • гіпертрофія міокарда.

Метаболічні відхилення провокуються збоями на клітинному рівні. Виявляється вони порушеним обміном калію і натрію в кардіоміоцитах, внаслідок чого серце не отримує необхідної енергії для повноцінного скорочення і розслаблення. Якщо виникли зміни не серйозні і виникають через перевтому, ожиріння, стресів і гормональних сплесків (при вагітності, в період статевого дозрівання), то мова йде про неспецифічному ураженні. Вони також провокуються збоями в метаболізмі кардіоміоцитів. Важкі порушення обмінних процесів в клітинах серця проявляються через вплив наступних факторів:

  • гіпертонія;
  • кардіоміопатія;
  • гостра ревматична лихоманка;
  • кардіосклероз;
  • стенокардія.

Цілком природним явищем вважається, якщо лівий шлуночок серця незначно змінений у дітей або людей похилого віку. У першому випадку проблема полягає в перебудовах організму, пов’язаних з активним ростом і недосконалим обмінним процесом. У вікових пацієнтів відхилення в структурі міокарда допустимі через старіння і зносу всіх тканин.

Методи діагностики та лікування

Складається лікування кардіологом лише на основі отриманих результатів обстеження. Якщо у пацієнта немає небезпечної серцевої патології, то лікар може порадити приймати вітамінні комплекси, особливо восени та взимку, контролювати рівень тиску і підкоригувати спосіб життя. При наявності підозр на вторинну природу змін міокарда, тобто розвитку під впливом інших хвороб, будуть призначені наступні методи діагностики:

  • Здача крові для визначення кількості гемоглобіну, перевірки рівня лейкоцитів і швидкості осідання еритроцитів.
  • Дослідження складу сечі для оцінки стану нирок.
  • Здійснення біохімічного аналізу крові з метою з’ясування рівня білка, цукру і холестерину.
  • Проведення добового моніторингу ЕКГ з навантаженням і без неї, щоб оцінити стан серця.
  • Виконання ультразвукового дослідження (УЗД) внутрішніх органів на предмет наявності відхилень в їх структурі.
  • Дослідження серцевого м’яза за допомогою ехокардіографії для візуалізації її відділів і визначення причини змін міокарда.
  • Використання електрокардіографії (ЕКГ) для виявлення будь-яких відхилень у ритмі серця, а також в її провідності і структурі.

Отримавши всі необхідні дані, лікар оцінить стан хворого. Якщо причина не тільки в серці, то він порадить проконсультуватися у інших фахівців (ендокринолога, гастроентеролога, гематолога) для складання комплексного лікування. Важливою перевагою своєчасно розпочатого курсу терапії є високий шанс усунення патологічних змін. Фактично в 90% випадків клітини міокарда здатні відновитися повністю.

Якщо навіть сучасні методи діагностики не змогли допомогти виявити причину виниклої проблеми, то лікування спрямоване на досягнення таких цілей:

  • купірувати клінічну картину серцевої недостатності;
  • убезпечити кардіоміоцити і відновити їх функції;
  • нормалізувати обмінні процеси в серці.

У лікуванні серцевої недостатності зазвичай використовуються нижченаведені групи препаратів:

  • Серцеві глікозиди ( «Строфантин», «Дигитоксин») підвищують тонус судин, усувають аритмії, зменшують тривалість фази скорочення серцевого м’яза і покращують її харчування.

  • Антиаритмічні засоби ( «Аміодарон», «дофетилід») блокують бета і альфа-адренорецептори, покращують живлення міокарда і надають коронароділатірующее ефект.
  • Сечогінні засоби ( «Лазикс», «Брітомар») зменшують венозний повернення до серця і виводять зайву вологу з організму, знижуючи артеріальний тиск.

Для стимулювання обмінних процесів лікарі призначають такі препарати на основі корисних речовин:

  • «Кокарбоксилаза» (кофермент);
  • «Доппельгерц Актив», «Аспаркам» (магній, калій);
  • «B-Complex», «Нейробіон» (вітаміни групи В);
  • «Предуктал», «Мексидол» (антиоксиданти);
  • «Рибоксин» (метаболічна засіб).

Як доповнення основної схеми лікування можуть знадобитися такі препарати:

  • гіпотензивні;
  • седативні;
  • гормональні (при ендокринних збоях);
  • протиалергічні;
  • антибактеріальні.

Народні засоби часто вносять в схему лікування змін міокарда, так як вони насичують організм необхідними речовинами і заспокоюють нервову систему. Найбільш актуальні відвари на наступних травах:

  • глід;
  • меліса;
  • пустирник;
  • м’ята перцева;
  • журавлина;
  • півонія;
  • шипшина.

Дотримання здорового способу життя

Комплексне лікування будь-якої патології полягає не тільки в прийомі медикаментів, а й в правильно підібраній дієті. При наявності помірних змін міокарда рекомендується дотримуватися наступних правил:

  • не рекомендується переїдати або голодувати;
  • денна кількість споживаної солі не повинно перевищувати 5 г;
  • обов’язково необхідно додати в свій раціон овочі та фрукти;
  • в щодня меню повинні бути лише нежирні сорти риби і м’яса;
  • Тобто потрібно 4-5 разів на день, а останній прийом їжі здійснювати за 3-4 години до сну;
  • від жирної їжі бажано повністю відмовитися;
  • готувати рекомендується на пару або шляхом варіння.

Нормалізувати обмінні процеси в кардіоміоцитах допоможуть правила здорового способу життя, які наведені нижче:

  • спати не менше 6-8 годин на добу;
  • відмовитись від шкідливих звичок;
  • намагатися уникати стресових ситуацій;
  • займатися спортом в помірному темпі без перевантажень.

прогноз

Помірні зміни в структурі серцевого м’яза не є патологією. Вони являють собою наслідок впливу інших захворювань, тому при своєчасному усуненні причини можна звернути процес без шкоди здоров’ю. Прогноз покращиться, якщо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря і не допускати збільшення стану, так як кардиомиоцитам потрібен час на повне відновлення. У легких випадках вдається вилікуватися без медикаментозної терапії.

Менш оптимістичний прогноз при поєднанні помірних змін з ознаками серцевої недостатності. Звернути процес повністю вдається, якщо м’язові тканини міокарда ще не замінилися на з’єднувальні, що не пропускають електричні сигнали. Лікарі зазвичай призначають медикаменти, що поліпшують обмінні процеси і дають рекомендації по корекції харчування і відпочинку.

Серйозні дифузнізміни є причиною розвитку небезпечних форм серцевої недостатності і кардіосклерозу. Усунути їх повністю неможливо. Лікування полягає в спробах зупинити патологічний процес і поліпшити якість життя хворого.

Помірні зміни міокарда відносяться до числа розповсюджених патологічних відхилень у структурі серцевого м’яза. У більшості випадків вони ні до чого не приводять і не проявляються. Виявляють проблему в основному під час профілактичного огляду. Як засоби лікування лікар призначає препарати, що покращують обмінні процеси в кардіоміоцитах і стабілізуючі роботу серця. Якщо випадок запущений, то повністю звернути зміни не вдається і хворому доведеться довічно приймати медикаменти.