ПІТРС при розсіяному склерозі. Призначення і вибір препаратів.

Препарати ПІТРС при розсіяному склерозі можуть допомогти хворому довше протриматися в стані ремісії. ПІТРС – препарти ізменяюшіе протягом розсіяного склерозу. Тим самим, створити стійке якість життєдіяльності. З точки зору пацієнта, з діагнозом розсіяний склероз, важливим буде наскільки ці препарати дієві.

Зареєстровані в РФ ПІТРС

На сьогоднішній день в РФ зареєстровано такі ліки “першої лінії”.
Інтерферон бета-1b:
Бетаферон (Німеччина)
Екставіа (Швейцарія)
Інфібета (Росія)
Ронбетал (Росія)
Інтерферон бета-1b (Росія)

Інтерферон бета-1a для п / к введення:
Ребіф (Італія)
Генфаксон (Аргентина)

Інтерферон бета-1a для в / м введення:
Авонекс (Франція, Німеччина, Данія, Великобританія)
СінноВекс (Іран)

Глатирамер ацетат:
– Копаксон-Тева (Ізраїль) З літа 2016 хворі отримують аналог російського виробництва під назвою Аксоглатіран, Ф-Синтез.

До препаратів “другої лінії“Відносяться:
наталізумаб:
Тізабрі (Нідерланди)

Фінголімод:
Гілен (Швейцарія)

Лаквінімод:
Нервентра (Ізраїль)

Принципи призначення і вибір ПІТРС

У світі розсіяного склерозу найкращими будуть швидкість і початок прийому препаратів ПІТРС.
1) До раннього початку терапії можна віднести призначення відразу після поставленого діагнозу:
– реміттірующей протягом РС за умови що за попередні 2 роки у хворого повинно бути не менше 2 загострень і 1 загострення за попередній рік, з негативною динамікою на МРТ
– Вдруге-прогресуюче з наявністю не менше 2 загострень за 2 роки і 1 загострення за останній рік з ознаками активності на МРТ

Про різні види течій розсіяного склерозу прочитати можна в статті Типи перебігу розсіяного склерозу. Розвиток і форми розсіяного склерозу.

2) Важкість стану не перевищує 6,5 балів за шкалою EDSS (За умови, що лікування не проводилося раніше і пацієнт досяг певного рівня інвалідизації)

3) Добровільне інформування та згоду пацієнта на лікування ПІТРС і проведення відповідного контролю ефективності та безпеки терапії.

4) Залежно від певного типу перебігу захворювання терапію слід проводити наступними препаратами:
ремиттирующий РС – Інтерферон бета-1b, Інтерферон бета-1a для п / к і в / м введення, глатирамеру ацетат
вторинно прогресуючий із загостреннями – Інтерферон бета-1b, Інтерферон бета-1a для п / к введення

5) Вік пацієнта. Инструк за призначенням препаратів може відрізнятися для оригінальних і відтворених біологічних препаратів:
Інтерферон бета-1b: Інтерферон бета-1b, Ронбетал, Інфібета – для осіб старше 18 років.
Інтерферон бета-1a для в / м введення: Авонекс – після 18 років, СінноВекс – після 12 років.
Інтерферон бета-1a для п / к введення: Генфаксон, Ребіф – з 12 років.
для осіб більш раннього віку, ніж вказано в інструкції, призначення препаратів рекомендується лікарською комісією на підставі клінічних досліджень, при цьому в обов’язковому порядку оформляється інформовану згоду батьків на лікування дитини.

Протипоказання при призначенні ПІТРС

При первинному призначенні препаратів змінюють перебіг розсіяного склерозу необхідно враховувати протипоказання.
Для інтерферонів:

  • важкі депресивні стани
  • суїцидальні думки в анамнезі
  • захворювання печінки в стадії декомпенсації
  • епілепсія
  • вагітність і годування груддю
  • підвищена чутливість до природного або рекомбінаторному інтерферону
  • важка патологія серця

Для глатирамера ацетату:

  • Підвищена чутливість до речовини глатирамер ацетату або манітолу
  • вагітність і годування груддю
  • наявність панічних атак