Після операції варикоцеле болить яєчко, болі в яєчку, атрофія яєчка при варикоцеле

Варикоцеле є однією з найчастіших причин хірургічного втручання на яєчках. Маніпуляція з блокування венозного кровотоку не надто складна, але її наслідки багато в чому визначаються методикою проведення операції.

Порядку 10% пацієнтів скаржаться, що після операції варикоцеле болить яєчко. При цьому важливо з’ясувати, які причини цього явища, щоб не погіршити ситуацію.

Залежність больового синдрому від типу операції

У сучасній медицині вже давно розроблені і впроваджені високоточні і малоінвазивні методики усунення варикозного розширення вен в яєчку при варикоцеле, однак, до сих пір широко поширені класичні типи операцій: по Іваніссевіча і Паломо. В обох випадках передбачається відкрите хірургічне втручання, внаслідок якого великий ризик пошкодження нервових закінчень, розвитку ускладнень через неточні рухів інструментом і обмеженого огляду.

Мікрохірургічні методики лікування варикоцеле (наприклад, по Мармара) істотно знижують відсоток післяопераційних ускладнень і рецидивів. Високоточне обладнання і найтонші інструменти дозволяють ефективно усунути проблему збільшених вен, при цьому максимально зберігаючи здорові тканини, нерви і судини. Після мікрохірургічних операцій болю виникають нечасто, а внаслідок втручань по Іваніссевіча і Паломо багато пацієнтів відчувають дискомфорт в яєчку протягом 3-5 місяців. Болі можуть носити стріляючий характер, супроводжуватися спонтанними ерекції. Лікарі стверджують, що подібне? варіант норми. Але це суттєво ускладнює життя, особливо молодим чоловікам, оскільки болі посилюються під час статевого контакту і будь-якої фізичної активності.

Після класичних операцій дискомфорт в яєчку може зберігатися до 3-х тижнів, до того ж болить і шов внизу живота

Після класичних операцій на варикоцеле дискомфорт в яєчку може зберігатися до 3-х тижнів. До того ж болить і шов внизу живота. Це, природно, оскільки пошкодження тканин досить масштабні навіть при проведенні маніпуляції майстерним хірургом. Організм відновлюється приблизно місяць. На весь час реабілітації виключається фізичне навантаження, статеві контакти. Протягом півроку багато хто не може займатися в спортзалі, піднімати тяжкості через загострюються болю в паху. І це також варіант нормального стану після класичних операцій на варикоцеле.

Мікрохірургічні втручання практично не вимагають реабілітаційного періоду – досить 2-3-х днів. Болі зазвичай йдуть вже на наступний день. Протягом тижня рідко, але все ж імовірний невеликий дискомфорт в оперованому яєчку.

Якщо варикоцеле розвинулося до 3-4 стадії, то незалежно від типу операції досить сильні болі можуть зберігатися тривалий час через розтягнення придатків яєчка, перенаполненію венозною кров’ю. Протягом декількох місяців вони повинні поступово стихати в міру відновлення тканин. Але подібний діагноз повинен бути підтверджений лікарем.

Болі після операції варикоцеле вимагають пильної уваги з боку самого чоловіка, оскільки часті випадки, коли лікарі не надають особливого значення скарг пацієнта або не бачать проблем при обстеженні. Нерідко в клініках просто немає високоточного сучасного обладнання. Тому при довго не проходять болях потрібно звернутися до декількох фахівців і провести ряд досліджень. Тільки так можна виявити розвивається ускладнення або рецидив.

Болі, викликані ускладненнями після операцій на варикоцеле

Будь-яке оперативне втручання тягне ризик виникнення ускладнень, питання тільки в частоті і інтенсивності їх проявів. Якщо операція на варикоцеле проведена по Іваніссевіча або Паломо, то в 10% випадків можна очікувати появи наступних неприємних наслідків:

  • водянка яєчка;
  • гіпертрофія;
  • атрофія тестикул;
  • гематоми.

Негайного звернення до лікаря вимагають ситуації, коли біль після операції не вщухає кілька днів

Всі перераховані вище патології супроводжуються болями різної інтенсивності.

Після мікрохірургічних втручань з лікування варикоцеле ризик появи ускладнень становить 1-2%, що істотно нижче в порівнянні з класичними методиками.

Післяопераційні ускладнення короткострокового періоду

Негайного звернення до лікаря вимагають ситуації, коли біль після операції не вщухає з кожним днем, а посилюється. Сигналізують про розвиток небезпечних процесів наступні симптоми:

  • почервоніння і набряк області шва, сукровичні виділення;
  • різкий біль при натисканні на шов;
  • підвищена температура шкіри над оперованих місцем, а також підйом загальної температури тіла;
  • почервоніла і набрякла мошонка.

Подібні ознаки вважаються варіантами норми в перші 2-3 дні, коли організм, таким чином, реагує на втручання. Але вони ні в якому разі не повинні розвиватися, посилюватися, охоплювати нові площі.

Через ушкодження великих судин і скупчення крові може виникнути гематома, причому це часто відбувається протягом декількох днів після операції. Над областю крововиливи шкіра мошонки стає синюшно-бордового відтінку, з’являється асиметрія, набряк. Рухи супроводжуються нерізко болем. Температура при цьому не повинна підвищуватися. Поки пошкоджений посудина не запустіє, гематома буде збільшуватися. У ряді випадків під тиском крові в утворилася порожнини він закривається тромбом, тому лікарі рідко вдаються до відкачування, оскільки, таким чином, порушується процес тромбоутворення.

Через ушкодження великих судин і скупчення крові може виникнути гематома мошонки

Гематома в основному розсмоктується самостійно, але процес вимагає спостереження, так як може розвинутися інфікування і нагноєння. Лікар може призначити розсмоктують мазі, препарати, що сприяють згортання крові.

Ускладнення довгострокового періоду

У деяких випадках болі після операції на варикоцеле проходять, але повертаються через кілька тижнів. Подібне відбувається через розвиток патологічних процесів в яєчку, викликаних неявними ушкодженнями тканин і судин.

водянка яєчка

Водянка яєчка (гідроцеле) є одним з найбільш часто виникаючих ускладнень після хірургічного лікування варикоцеле. Обумовлено це ушкодженнями лімфатичних судин, що тягне порушення рідинного обміну між оболонками тестикулах.

Різкого болю водянка не викликає, швидше за фоновий дискомфорт, що підсилюється при навантаженнях. Яєчко при цьому збільшується, його розмір залежить від обсягу скупчується рідини. У ряді випадків після операції на варикоцеле водянка проходить самостійно.

атрофія яєчка

Атрофія яєчка при варикоцеле розвивається в двох випадках на тисячу операцій. Тестикул поступово відмирає через відсутність харчування. При мікрохірургічних маніпуляціях подібне ускладнення не зустрічається. Припускають лікарську помилку, коли перев’язують замість вени яічковую артерію. При класичній операції ймовірність такого порушення є. В даному випадку біль і дискомфорт в яєчку супроводжуються ще й зменшенням його в розмірі, втратою тонусу, одрябленіем. Це можна відчути, промацавши і порівнявши обидва тестикулах.

Атрофія розвивається поступово, оскільки кровопостачання яєчка все ж відбувається за допомогою додаткових судин (колатералей). Чим більше їх мережу, тим менше виражена біль. Атрофію важливо вчасно помітити, виключити всі викликали її фактори і провести гормональну терапію для відновлення працездатності статевих залоз і сперматогенезу. Іноді пошкоджене яєчко видаляється, що збільшує ризик розвитку безпліддя.

Болі в яєчку після класичної операції варикоцеле можуть бути наслідком гіпертрофічних процесів в його тканинах – гіперплазії

Пошкодження сім’яного канатика

При класичних методах оперування варикоцеле рідко, але все ж трапляються пошкодження сім’яного канатика. Хірург зазвичай відразу помічає і виправляє помилку. Якщо цього не відбулося, то післяопераційні болі – не єдина проблема, яєчко доведеться в підсумку видалити.

гіпертрофія яєчка

Болі в яєчку після класичної операції варикоцеле можуть бути наслідком гіпертрофічних процесів в його тканинах – гіперплазії. При цьому тестикул збільшується в розмірах через патологічного розростання його тканин. Зустрічається ускладнення рідше за інших, але також може бути причиною періодичних тягнуть болю в яєчку.

Біль в яєчку через розвиток рецидиву варикоцеле

У 40% випадків після класичних методів оперування варикоцеле виникає рецидив. Післяопераційні болі на час стихають, однак, поступово з’являються знову, їх інтенсивність наростає. Це може статися як через кілька місяців, так і через кілька років. Якщо біль після операції не проходить протягом 2-3 тижнів, то слід наполягати на обстеженні, нехай навіть всупереч рекомендаціям лікарів. Добре помітно поява варикоцеле на першій стадії при наступних видах дослідження:

  • МР-ангіографія;
  • ультразвуковадоплерографія;
  • КТ-ангіографія.

Не всі клініки оснащені сучасним обладнанням, тому в багатьох випадках знімки недостатньо інформативні, пацієнту нічого не діагностується, а болю все одно не вщухають.

Основними причинами появи рецидивів варикоцеле і не проходять болю є лікарські помилки, обумовлені недосвідченістю, неуважністю, але в більшій мірі використанням застарілих методик проведення операцій. До найбільш частих, що провокує рецидив, факторів належать:

  • неправильна діагностика судинних анастомозів: не всі пошкоджені вени помічені, кровотік купейний неякісно;
  • дитячий вік пацієнта;
  • легування здорової вени;
  • виявилися неспроможними кліпси, шви або інші матеріали, які були використані для купірування кровотоку в вені;
  • якщо була виконана емболізація вен (закупорка за допомогою спеціальних речовин), то ймовірна міграція перекриває просвіт з’єднання.

Добре помітно поява варикоцеле на першій стадії при ультразвукової доплерографії

Рецидиви не тільки є причинами болів в яєчку після операції на варикоцеле, а й істотно збільшують ризик розвитку безпліддя.

діагностика

Якщо болі після операції не проходять або посилюються, то необхідно звернутися до уролога-андролога, причому незалежно від наявності симптомів типу почервоніння, нагноєння, підвищення температури. За допомогою пальпації і візуального огляду лікар навряд чи визначить причину дискомфорту, тому доцільно провести ряд досліджень за допомогою високоточної апаратури.

УЗД з допплерографией

Дане дослідження мошонки дозволяє виявити такі патології, що викликають болі в яєчках:

  • пошкодження сім’яного канатика;
  • порушення кровопостачання тестикулах і його структури;
  • запальні процеси.

Виводиться на екран приладу зображення чітко відображає не тільки процес кровообігу, але і забезпеченість тканин кровоносними судинами. Якщо вени в повному обсязі куповані в ході операції, в яєчках розвиваються патології внаслідок порушення відтоку крові або рідини, то лікар-діагност відразу це помітить.

Процедура не вимагає спеціальної підготовки (за винятком гігієнічних маніпуляцій), займає близько 10-15 хвилин, абсолютно безболісна.

КТ, МРТ

За допомогою магнітно-резонансної або комп’ютерної томографії також можна достовірно визначити причину болю в яєчку після операції варикоцеле.

За допомогою МРТ і КТ можна достовірно визначити причину болю в яєчку після операції варикоцеле

КТ-ангіографія передбачає введення в вену перед процедурою контрастної речовини, яке найбільш повно відобразить картину стану судин. Після обробки пошарових знімків формується тривимірна модель, на якій проглядаються дрібні судинні сплетення. Навітьнесуттєве порушення кровотоку не залишиться непоміченим.

За допомогою МРТ може бути виконана ангіографія і без застосування контрастної речовини, але з ним зображення виходить більш чітким. Ніякого шкідливого впливу на організм при цьому не виявляється. Єдиний мінус – високий рівень шуму під час процедури сканування, тому видаються беруші або навушники.

Перераховані вище дослідження займають небагато часу, але дозволяють досконально вивчити стан тканин і судин тестікули.

Якщо після хірургічного втручання болить яєчко, причому неважливо, після якого типу операції на варикоцеле, то не варто вичікувати довше 3-х тижнів. Щоб розвіяти сумніви щодо рецидиву і виключити можливість інших ускладнень, слід записатися до лікаря і настояти на призначення проведення сканування тестикулах. Доброю профілактикою ускладнень і болю буде вибір мікрохірургічного способу оперування варикоцеле.