Підвищений внутрішньоочний тиск у дорослих: ознаки, причини і наслідки

Рідина, локалізована всередині ока, чинить тиск на його оболонку. У медицині називається таке явище офтальмотонусом. Під впливом зовнішніх або внутрішніх чинників, він може змінюватися в бік підвищення або зниження. Виявляється відхилення збоєм кровопостачання очного яблука, через що порушується його робота. Хворий починає мучитися від сильних головних болів і помутніння зору. Для запобігання розвитку патологічного процесу буде потрібно звернутися до лікаря-офтальмолога. Спеціаліст виміряє очний тиск, виявить причину збою і складе схему терапії.

особливості офтальмотонуса

Внутрішньоочний тиск (ВГД) є показником сили впливу рідини (крові і рідкої вологи) на зовнішню оболонку. Воно безпосередньо впливає на всі процеси в зоровому органі. Підвищення або зниження офтальмотонуса відбувається через збої у внутрішній циркуляції.

Тиск очного дна входить в загальне поняття внутрішньоочного тиску. Під визначенням мають на увазі силу впливу останнього на задню частину оболонки. Окремо поняття не розглядають.

У нормі кожну хвилину в око надходить 2 мм? рідини і аналогічний обсяг повинен вийти з нього. Якщо відтік не відбувається в повній мірі, то підвищується очний тиск, що веде до деформації капілярів і зниження гостроти зору. Класифікований зростання тонусу наступним чином:

  • Транзиторное тимчасове збільшення. В основному воно є наслідком стресів і перевтоми. Проходить самостійно після відпочинку.
  • Лабільний зростання тонусу більш стійкий. Помічається проблема періодично. Нормалізація відбувається самостійно.
  • Стабільно висока очний тиск називається глаукомою. Воно не повертається до нормальних показників самостійно і призводить до сліпоти.

Якщо високий офтальмотонус не знижується довгий час, то підвищується ризик виникнення наслідків. У хворого поступово атрофується зоровий нерв, розвивається катаракта і глаукома. Без проходження курсу лікування, озвучені патологічні процеси приведуть до сліпоти. Найбільш схильні до прояву підвищеного очного тиску люди старше 40 років. У дітей виникає лише вроджена форма глаукоми. Основною проблемою ранньої діагностики є слабовираженная симптоматика на початку розвитку. Звертаються до лікаря переважно на запущеній стадії.

Зниження офтальмотонуса відбувається вкрай рідко. Розвиток подібного патологічного процесу небезпечно своїм прихованим перебігом. Звертаються до спеціаліста в основному, коли вже немає можливості повністю повернути зір. Раннім симптомом часто є лише сухість ока.

допустимі норми

Внутрішньоочний тиск вимірюється, як і кров’яний, в мм рт. ст. У дітей і дорослих людей показник коливається в межах 9-23 одиниць. Заміри сили тонусу проводять протягом доби. Після пробудження результат виміру буде найвищим, а перед сном – найменшим. Різниця в показниках переважно не перевищує 5 мм рт. ст. Подібне відхилення не вважається патологією і часто є лише індивідуальною особливістю. Знижувати офтальмотонус не потрібно.

Люди зрілого віку (старше 40-45 років) входять до групи ризику розвитку глаукоми, особливо при наявності декількох факторів впливу. Їм рекомендується щорічно проходити огляд для своєчасного виявлення відхилень офтальмотонуса. Допустима норма у зрілих людей досягає 26 мм рт. ст. Вона підвищена через вікових змін, які стосуються всього організму, в тому числі і очей.

Якщо завмер офтальмотонуса проводиться за методом Маклакова, то норма збільшується на 4-6 одиниць. Зміни пов’язані з тиском, що чиниться важком на поверхню очного яблука.

Тиск при глаукомі


Підвищений внутрішньоочний тиск поступово призводить до розвитку глаукоми. Вона ділиться на 4 стадії:

  • базова (до 27);
  • виражена (від 27 до 32);
  • запущена (понад 33);
  • термінальна (значно більше 33).

Методики визначення тиску

У лікарняних умовах для визначення офтальмотонуса лікарі застосовують найбільш точні і перевірені процедури:

  • Пальпація. Лікар злегка натисне пальцями на повіки, щоб оцінити ступінь пружності очних яблук. Якщо вони надто м’які, то тиск низький, а надто тверді свідчать про підвищений тонус.
  • Метод Маклакова. До рогівці прикладають пофарбований нешкідливою фарбою вантаж вагою до 10 м Своєю масою він виштовхує рідину з камер. Силу тиску визначають за розміром отриманого відбитка на вантаж. Його наносять на папір, попередньо змочену спиртом. Для запобігання дискомфорту перед початком процедури вимірювання лікар зробить місцеву анестезію, а після її закінчення капне в очі дезинфікуючим розчином.
  • Безконтактний спосіб. На поверхню очі впливають повітрям, який подається під певним тиском. Орієнтуючись на отриманий результат, фахівець обчислює офтальмотонус. Застосовується методика при підозрі на глаукому. Серед її переваг явно виділяється відсутність контакту з поверхнею ока і точність вимірювання.

Причини коливань офтальмотонуса

Скачки очного тиску переважно спостерігаються у людей з групи ризику. Входять в неї хворі, які мають такі проблеми:

  • патології серця і судин;
  • хвороби очей;
  • атеросклероз;
  • генетична схильність.

Підвищений очний тиск зустрічається найчастіше. На його зростання впливають такі чинники:

  • психічні захворювання;
  • нервові зриви;
  • постійне перебування в стресових ситуаціях;
  • перевтома очей комп’ютером, телефоном та іншими гаджетами;

  • вплив гіпертонічної хвороби;
  • патології нирок хронічного перебігу;
  • захворювання серця і судин;
  • проблеми зі щитовидною залозою;
  • отруєння організму хімічними елементами.

Знижений очний тиск зустрічається значно рідше. Виникає відхилення з таких причин:

  • знижений кров’яний тиск;
  • травми голови і очей;
  • запущена форма цукрового діабету;
  • розвиток запального процесу в очному яблуці;
  • патології печінки;
  • зневоднення організму внаслідок розвитку інфекційної хвороби;
  • відшарування сітківки.

клінічна картина

У більшості випадків причину стрибків очного тиску вчасно виявити не вдається. Повністю відновити зір вже буде фактично неможливо. Пов’язана проблема зі слабко виражені симптомами на ранніх стадіях.

Явною ознакою зменшення офтальмотонуса вважається зниження гостроти зору. Якщо хворий не буде проходити курс лікування, то з часом очі стануть сухими, почнуть западати, атрофія і поміняють форму. При падінні тонусу внаслідок попадання інфекції в організм або його сильного зневоднення, до основних симптомів додається втрата блиску і рідкісне моргання.

Висока очний тиск спочатку також протікає мляво. Поступово хворий починає помічати розвиток наступної клінічної картини:

  • почервоніння очей;
  • больові відчуття в області скронь;
  • постійне відчуття тяжкості і втоми очних яблук;
  • падіння гостроти зору;
  • поява «мушок» перед очима;
  • помітне погіршення зір в темряві;
  • напади мігрені з віддачею болю в очі;
  • випадання ділянок з поля зору;
  • зниження гостроти бокового зору.

курс терапії

Після виявлення підвищення або зниження офтальмотонуса, лікар підбере схему терапії, орієнтуючись причину відхилення від допустимих показників. У легких випадках і в якості доповнення більш запущених форм патології, застосовуються такі засоби:

  • заняття лікувальною гімнастикою для очей;
  • носіння спеціальних окулярів, наприклад, професора Панкова;
  • зменшення часу, що приділяється на процеси, що напружують очі.

Хворому бажано частіше гуляти на свіжому повітрі і дотримуватися правил здорового способу життя. Найважливіше давати очам більше часу на відпочинок. Якщо причиною стрибка офтальмотонуса є інші патологічні процеси, то необхідно їх усунути.

Медикаментозне лікування

У більш складних випадках потрібно застосування спеціальних крапель. Вони забезпечують:

  • поліпшення відтоку рідини;
  • зниження продукції вологи;
  • комбінація обох дій.

Найбільш поширені такі групи крапель:

  • Бета-адреноблокатори ( «Тимол», «Арітел», «Тірезія») сприяють зниження синтезу рідини в очному яблуці і зменшення її об’єму.
  • Холиномиметики ( «Пілокарпін», «Карбахол») звужують зіницю і стимулюють відтік вологи.
  • Препарати на основі латанпроста ( «Глупрост», «Ксалатамакс», «Латаномол») покращують відтік рідини і призначаються переважно при глаукомі. Ступінь прогресування хвороби значно знижується і купірується її симптоматика.

Препарати мають свої протипоказання, дозування і особливості поєднання. При неправильному застосуванні є ризик посилення стану. Довірити вибір крапель необхідно офтальмолога. Він проведе огляд хворого і складе ефективну медикаментозну схему лікування. По можливості, рекомендується скористатися засобами з комбінованим впливом ( «Фотіл», «Ксалаком тм»). Ціна подібних ліків вище, але з їх допомогою можна досягти бажаного результату значно швидше.

Оперативне втручання

Постійні скачки офтальмотонуса призводять до важких пошкоджень очного яблука. Простими методами лікування і таблетками усунути проблему не вийде. Буде потрібно звернутися до досвідченого хірурга. Найбільш актуальні наступні види оперативного втручання, що виконуються за допомогою лазера:

  • висічення райдужної оболонки;
  • витягування трабекули.

Успішно виконана операція дозволить поліпшити відтік рідини всередині ока, тим самим стабілізуючи тиск. Повністю усунути наслідки виходить не завжди, але можна підвищити гостроту зору і зупинити або сповільнити розвиток патологічного процесу.

Існують загальноприйняті норми офтальмотонуса по віковим групам. Якщо виявляється відхилення від них, то хворого посилають на обстеження для визначення причинного фактора. Після його виявлення лікар складає схему лікування, враховуючи індивідуальні особливості пацієнта і наявність інших захворювань. У легких випадках досить змінити спосіб життя і зайнятися гімнастикою для очей. Запущені форми патології вимагають медикаментозного лікування і навіть хірургічного втручання.