Перша невідкладна допомога при інфаркті міокарда в домашніх умовах людині: алгоритм дій до приїзду швидкої допомоги

Інфаркт міокарда – це загроза, яка, в першу чергу, нависає над людьми з ІХС (ішемічну хворобу серця). Виникає вона внаслідок тривалого кисневого голодування серцевого м’яза, викликаного гострим дефіцитом кровопостачання. Причина порушень гемодинаміки в коронарних артеріях – тромб або холестеринових бляшка, що закрила собою просвіт судини. Якщо хворому в цей момент не буде надана екстрена допомога, він може померти. Особливо в разі розвитку обширних пошкоджень серця. Володіти навичками штучного дихання та іншими знаннями про елементарні невідкладні заходи при інфаркті міокарда має кожна людина. Адже жертвою серцевого нападу може виявитися не тільки сторонній перехожий на вулиці, але і хтось із близьких людей.

Коли може знадобитися долікарська допомога: симптоми і зовнішні ознаки

Перша допомога при інфаркті міокарда починається до приїзду бригади лікарів. І чим швидше, тим краще. Щоб здійснити прості невідкладні реанімаційні заходи в домашніх умовах, не потрібно бути медиком. Головне – не розгубитися, здійснювати всі дії впевнено і спокійно, така поведінка налаштує хворого на потрібний лад і допоможе виключити паніку. Перш за все, треба переконатися, що у людини розвивається інфаркт міокарда. Підозра можуть викликати такі симптоми:

  1. Класичне прояв змертвіння серцевих тканин – найсильніша біль в грудях. Вона гаряча, різка, що давить, стягуюча. На відміну від стенокардії больові відчуття не вщухають тривалий час (більше 30 хвилин, тривають кілька годин). Полегшення не настає і після прийняття таблетки «Нітрогліцерину».
  2. Замість болю (або разом з нею) може виникнути приступ задухи, що нагадує астматичний.
  3. Хворіти може не тільки серце, а й вся область грудної клітини, ліва частина тулуба.
  4. Різкий стрибок артеріального тиску. Яке потім може також різко впасти.
  5. Часті серцебиття, аритмія, головний орган в грудях немов завмирає на час.
  6. Клініка інфаркту міокарда може включати в себе лихоманку, жар, озноб.
  7. Сильний переляк, на обличчі жах, передчуття швидкої смерті.
  8. Піт ллється градом, з’являється слабкість у всьому тілі.
  9. Збліднення шкірних покривів, ціаноз в області губ і навколо них.
  10. Людина може впасти, втратити свідомості.
  11. Нетипові прояви: напад нудоти, блювання, порушення в роботі травних органів, болі в області живота, голови або в правій половині тіла.


Нерідкі випадки розвитку німого інфаркту. Так називають омертвіння ділянки серцевого м’яза, що відбувається в безсимптомній формі. Людина не знає про те що катастрофи, необхідне лікування не проводиться. Виявляють таку патологію при випадковому огляді. Вона представляє велику небезпеку для функціонування міокарда і може спровокувати раптову серцеву смерть.

Невідкладна допомога при інфаркті міокарда: алгоритм дій

Невідкладні заходи на догоспітальному етапі починаються з виклику швидкої. Це теж треба зробити правильно. У телефонній розмові необхідно пояснити, що з потерпілим стався серцевий напад, докладно описати всі помічені ознаки, акцентувати увагу на тому, що надіслати треба реанімаційну машину і фахівців в області кардіології.

Подальші дії людини, який надає першу допомогу при інфаркті міокарда в домашніх умовах:

  • Подбати про зручність хворого, це повинна бути поза, максимально знімає навантаження з серця: допомогти прилягти, створивши опору для голови.
  • Необхідний повітря, свіжий, прохолодний і у великій кількості. Для цього відкривають всі вікна, звільняють від обмежувальних елементів одягу.
  • Створити навколо потерпілого обстановку спокою і впевненості. Допомогти йому розслабитися, взяти себе в руки, не дозволяти багато рухатися. Страх, метання з боку в бік, ще більше підвищують потреби в кровопостачанні міокарда, яке в цей момент і без того значно ускладнено.
  • На грудну клітку або на ноги (зона литок) поставити гірчичник.
  • Якщо хворий не заспокоївся, дати йому будь-який засіб з седативний ефект.
  • Виміряти тиск. При знижених показниках можна давати людині «Нітрогліцерин» (розширює судини). В інших випадках таблетку кладуть під язик, повторюють дозу до 3-4 разів за потребою, роблячи перерву між прийомами до 5 хвилин. Продовжувати при цьому контролювати тиск. Скасувати препарат треба і при появі сильного головного болю.
  • Обов’язковою вважається прийом «Аспірину», він підвищує плинність крові, запобігає утворенню тромбів.
  • Проводиться купірування сильного больового синдрому будь-яким знеболюючим засобом.

Штучне дихання і непрямий масаж серця

Коли потерпілий перестає подавати ознаки життя, падає без свідомості, припиняє дихати, синіє, хрипить, не реагує на окрики і енергійні струшування, а серцевий ритм в грудях не прослуховується, значить, сталася зупинка серця. Обов’язково потрібно спробувати запустити його знову екстреними реанімаційними заходами.

Штучне дихання в поєднанні з непрямим масажем серця здатні врятувати життя, здійснити їх може будь-яка людина, що володіє цими навичками. Що і як треба робити:

  1. Перевірити, щоб потерпілий лежав правильно: ноги злегка підняті, тулуб розташоване горизонтально на рівній, твердій поверхні.
  2. Підняти голову хворого догори, можна зафіксувати її в цьому положенні саморобним валиком з одягу або будь-яких підручних засобів.
  3. Скласти руки таким чином, щоб одна долоня лягла на іншу. Помістити їх на область грудної клітини (нижня середня частина, трохи вище, ніж сонячне сплетіння).
  4. Починати енергійні натискання обома долонями на витягнутих руках. Силу треба докладати чималу, спираючись на груди хворого всією вагою. Вона повинна прогинатися під поштовхами на 5 см.
  5. Після 15 інтенсивних натискань почати робити штучне дихання. Одна рука затискає носові ходи, інша утримує міцно підборіддя. З силою зробити два повних вдиху в рот потерпілому (через серветку або іншу тонку тканину). При цьому груди повинна кілька піднятися від наповнення повітрям.
  6. Продовжувати маніпуляції в такій же послідовності: 15 натискань плюс два вдихання. В процесі між діями в обов’язковому порядку стежити за станом хворого, хорошими показниками будуть: поява ознак самостійної роботи легенів, відновилося серцебиття, рожеве забарвлення шкірних покривів, реакція зіниць на світло.

Невідкладна лікарська допомога і принципи лікування в стаціонарі

Після прибуття бригади швидкої допомоги пацієнт надходить в руки медичних працівників. Вони приступають до стандартним алгоритмом дій в подібній ситуації:

  • Купируют гострий біль. Це важливо, тому що в протилежному випадку у пацієнта може розвинутися кардіогенний або больовий шок. Використовувані засоби: «Анальгін» або комбінація препаратів «Морфін», «Омнопон», «Атропін», «Димедрол». Швидкий ефект досягається ін’єкційним способом введення.
  • Заспокоюють хворого «седуксеном» або «реланиума».
  • Знімаються показання ЕКГ, щоб оцінити ступінь пошкоджень.
  • У найближчі півгодини пацієнт повинен бути доставлений в лікарню. Якщо перевезення займає більше часу, необхідно в цьому періоді ввести потерпілому внутрішньовенно тромболітичні препарати ( «тенектеплази», «альтеплаза»).
  • Прямо в машині фельдшер дає людині кисневу маску, щоб мінімізувати навантаження на серце.
  • Хворий в машину і з машини переноситься виключно на носилках.
  • По завершенні транспортування людини в поліклініку, він направляється в реанімаційне відділення. Тут здійснюють наступні заходи: вводять «Фентанил» з «дроперидолом», що допомагає вгамувати біль і зняти збудження нервової системи.
  • Стандарт лікувальних заходів в стаціонарі передбачає сестринський догляд, складання і розшифровку протоколу цілодобового моніторингу ЕКГ, проведення УЗД, рентгенографію (і інші методи діагностики), призначення та видача хворому різних груп медикаментів згідно з розробленою схемою.

Нітрати розширюють судини, знижують потребу міокарда в кисні, покращують кровопостачання серця: «Нітрогліцерин», «Гілустенон», «Нітрокар».

Бета-блокатори стабілізують прискорений пульс, полегшують роботу серця: «Анаприлин», «Пропранолол».

Блокатори АПФ призводять тиск до норми, що також знімає навантаження з міокарда: «Рамиприл», «Еналаприл».

Антикоагулянти знижують здатність крові до згортання, є профілактикою нового серцевого нападу: «Гепарин», «Фраксипарин».

Антиагреганти потрібні для поліпшення плинності крові, вони попереджають повторне розвиток некротичних явищ: «Аспірин».

Препарати для усунення збоїв серцевого ритму сприяють стабільній роботі міокарда, знімаючи з нього зайве навантаження: «Аміодарон», «Лідокаїн», «рітмілен».

Лікарські засоби седативного властивості застосовують для зниження зайвої збудливості пацієнта і усунення проблем зі сном. До них відносять «Темазепам», «Діазепам», «Триазолам».

Лікар призначає і інші ліки в індивідуальному порядку, залежно від наявних супутніх захворювань і розвилися ускладнень. Робота медсестри полягає в наступному: стежити за станом хворого і за тим, щоб він своєчасно виконував всі покладені на рекомендації, ставити крапельниці, робити ін’єкції, забезпечувати комфортне перебування пацієнта в лікарняній палаті.

В окремих випадках показано хірургічне лікування у вигляді операцій із застосуванням балонної ангіопластики або аортокоронарного шунтування.

Оволодіти технікою непрямого масажу серця і штучної вентиляції легень не складно. Знання та навички надають впевненість у власних силах, вони особливо важливі для людей, чиї родичі страждають від серцевих захворювань. Швидка не завжди приїжджає вчасно. А коли рахунок йде на секунди, треба діяти швидко. Чим раніше хворий буде виведений зі стану клінічної смерті, тим менше постраждає його мозок. Одним з можливих наслідків інфаркту міокарда є інсульт. Невідкладна допомога в екстрених ситуаціях не тільки підвищує шанси на виживання, але і знижує ризик розвитку ускладнень.