Перфузійні сцинтиграфія міокарда з навантаженням: що це таке, ціна

Діагностика серцево-судинних захворювань вдосконалюється з року в рік. З’являються нові види досліджень, модернізуються старі. Підвищена увага до розвитку подібних заходів обумовлено зростанням кількості смертей, пов’язаних саме з патологіями головного органу кровоносної системи і коронарних артерій. Сцинтиграфия вважається одним з найбільш інформативних способів постановки або підтвердження діагнозу. З його допомогою можна ефективно перевірити функціонування м’язової тканини серця – міокарда. На жаль, такий метод менш поширений в країнах СНД в зв’язку з тим, що не всі медичні установи в змозі купити необхідне обладнання.

Що це таке?

Сцинтиграфия передбачає впровадження в кров радіоактивних речовин. Вони мають властивість накопичуватися в здорових тканинах міокарда, залишаючи незаповненими патологічно змінені ділянки. Так як радіонукліди розносяться з кров’ю, найбільше їх концентрація виявляється в зонах з хорошим кровопостачанням. Там же, де спостерігається виражена ішемія, буде найнижчий вміст вводяться ізотопів. У процесі розпаду радіоіндикатора виділяють гамма-промені, які потім скануються спеціальним обладнанням і перетворюються у зображення на екрані монітора.

Інша назва цього дослідження – перфузійні сцинтиграфія. Термін «перфузия» означає «вливання». Головний плюс діагностичного методу – високий рівень інформативності. Крім того, тривале перебування радіоактивних ізотопів (талія або техніці) в крові дозволяє проводити спостереження кілька разів на добу. Лікар може побачити відповідні зміни в стані спокою пацієнта і під навантаженням. Існує один недолік: детального огляду доступний тільки міокард, оцінити функціональність коронарних артерій не представляється можливим.

Сцинтиграфія міокарда – це лише один з можливих варіантів ядерного сканування. Наприклад, існують такі процедури, як нефросцінтіграфія, остеосцінтіграфія, тіреосцінтіграфія. Всі ці види діагностики доступні не кожному. Якщо орієнтуватися на ціни в московських клініках, то приблизна вартість подібного дослідження серцевого м’яза може становити від 4000 до 14000 рублів.

Коли показана перфузійні сцинтиграфія?

Процедура проводиться в наступних випадках:

  • Коли треба з’ясувати причину болю в грудях.

  • Як профілактичний захід для пацієнтів з високим ступенем ризику розвитку ішемії серця: для діабетиків, повних людей, чоловіків і жінок похилого віку, осіб зі спадковою схильністю, курців.
  • При необхідності виявити стенокардію.
  • При підозрі на інфаркт міокарда, а також в постінфарктному періоді.
  • Перед участю спортсменів до змагань.
  • Для оцінки якості лікарської терапії.
  • Пацієнта обстежують перед операцією.

Протипоказання для проведення обстеження

Сцинтиграфия – безболісна і досить безпечна процедура. Однак деякі обмеження до проведення дослідження все-таки існують:

  1. Виношування дитини і подальша лактація.
  2. Гарячковий стан як наслідок інфекційної інтоксикації.
  3. Інфаркт міокарда, гостра форма.
  4. Гостра серцева недостатність.
  5. Наявність миготливої ??аритмії.
  6. Легенева тромбоемболія (гострий варіант)
  7. Запальні процеси в тканинах міокарда.
  8. Гостре прояв ендокардиту або перикардиту.
  9. Нестабільний стенокардіческій синдром.
  10. Розвинувся гіпертонічний криз.
  11. Порушення в роботі клапанного апарату.

Для пацієнтів, яким не дозволяється робити фізичні навантаження, часто пропонують варіант сцинтиграфії з застосуванням медикаментозної функціональної проби. Коли не можна використовувати подібний вид дослідження:

  • при дисфункції синусового вузла;
  • при вираженій гіпотонії;
  • після перенесеного бронхоспазму;
  • коли має місце атріовентрикулярнаблокада;
  • при розвитку гострого інфаркту міокарда;
  • якщо виявлена ??нестабільна стенокардія.

Підготовка до процедури

Перед тим як буде проведено перфузионное сканування, необхідно до нього підготувати пацієнта. Яким чином це робиться?

  1. Людині треба відмовитися від їжі і пиття протягом трьох годин, що передують наміченої процедурі.
  2. За добу до обстеження треба виключити алкогольні напої, тютюнові вироби, продукти з кофеїном, ліки з теофіліном або кофеїном в складі.
  3. Лікар проводить бесіду з пацієнтом. Її мета – з’ясувати наступні моменти: які препарати приймалися останнім часом, хворіє людина на бронхіальну астму, чи є вагітність, чи є алергічні реакції, чи є імплантований кардіостимулятор.

Як проводиться дослідження

Можливо кілька варіантів проведення процедури: в спокійному стані, після фізичного навантаження і лікарської провокації.

Опис дослідження:

  1. Через катетер у вену вводиться радіоактивна речовина. Через півгодини можна починати обстеження.
  2. Людина оголює груди. При необхідності до неї під’єднують електронні датчики для запису ЕКГ.
  3. Для проходження процедури треба прийняти лежаче положення.
  4. Над грудьми розташовують гамма-камеру, яка буде фіксувати гамма-випромінювання при розпаді ізотопів. Апарат починає переміщатися біля хворого і сканувати серце з різних ракурсів.
  5. Під час сцинтиграфії треба лежати нерухомо, намагатися не нервувати.
  6. Отримана інформація інтерпретується в двомірне зображення (статичне або динамічне) і виводиться на монітор.

Сцинтиграфія міокарда з навантаженням

Щоб перевірити роботу міокарда, застосовують спеціальні спортивні пристосування: велотренажер, бігову доріжку. Пацієнт робить вправи під контролем ЕКГ і з відстеженням змін артеріального тиску. Поступово навантаження збільшується. Дійшовши до межі своєї витривалості (пік фізичної активності), людина зупиняється. Йому вводять радіонукліди і через півгодини здійснюють подальше обстеження.

Сканування післялікарської імітації навантаження

Після введення лікарського препарату, людина відчуває погіршення самопочуття (нудота, жар, головний біль, слабкість, часті серцебиття, напад запаморочення). Міокард при цьому відчуває навантаження, як при високій фізичній активності. Трохи пізніше в кров впроваджують радіоіндикатора, вичікують 30-60 хвилин і виконують сцинтиграфічної дослідження.

В обох випадках передбачається порівняльний аналіз результатів, отриманих в стані спокою і під навантажувальними тестами. З огляду на необхідність неодноразового проходження процедури, її загальна тривалість може зайняти від 2 до 4 годин.

розшифровка результату

Що дозволяє виявити сцинтиграфія?

  1. Порушення в серце і місце їх розташування по відношенню до стінок.
  2. Ділянки з найбільшим і найменшим поглинанням радіоізотопів.
  3. Ступінь поширення некротичних процесів в тканинах.

Результати отриманої сцинтиграми оцінюються з урахуванням застосованих радіоактивних елементів. При введенні талія спостерігається його скупчення в здорових тканинах, і порожні зони в місцях, уражених ішемією. В цьому випадку накопичувальний дефект буде свідчити про стенокардичні синдромі, якщо він виник у зв’язку з навантажувальним тестом. Збереження такої ж картини після дослідження в спокої говорить про можливе інфаркті міокарда або кардіосклероз.


Іноді в якості радоіндікатора застосовують технеций. Тоді заповненими (світяться теплим світлом) виявляться уражені тканини серцевого м’яза, в той час як «холодна зона» (випромінювання немає) буде вказувати на відсутність пошкоджень в цій ділянці.

Поганим можна вважати результат, коли:

  • Зона з дефектом наповнення займає велику площу.
  • Накопичувальний дефект поширився далі некротичних вогнищ, що залишилися після інфаркту.
  • Аномальне скупчення радіоізотопів після тесту з низьким рівнем навантаження.
  • Дефект накопичення, що утворився в ділянці розвитку інфаркту, при якому спостерігається відсутність аномального зубця Q.

Сцінтіграмм в деяких ситуаціях може давати помилковий результат:

  • у жінки груди великого розміру;
  • багато підшкірного жиру;
  • високо розташована діафрагма;
  • у обстежуваного виражена висока схильність до накопичення ізотопів.

Які трапляються ускладнення?

Сцинтиграфия вважається безпечною для здоров’я. Але в окремих випадках деякі ускладнення все ж можливі.

  • реакція на вводиться речовина (висип, перепади з тиском, почастішання сечовипускань);
  • передозування радіонуклідів;
  • шкідливий вплив на плід у вагітної жінки.

Обумовлені вони, перш за все помилками в проведенні процедури або підготовки до неї. Тому потрібно ретельно виконувати рекомендації фахівців і перед дослідженням пройти всі діагностичні заходи, а жінкам додатково зробити тест на вагітність.

Отже, перфузійні сцинтиграфія міокарда – сучасний і високоінформативний метод діагностики. Її переваги не можна заперечувати: безпека, безболісність, точність, можливість детальної візуалізації. Але є і істотний мінус. Процедуру складно зробити на території колишніх союзних республік за браком обладнання та високих цін на сцинтиграфию міокарда. Тому в більшості випадків постановки діагнозу перевагу все ще віддається менш трудомістким і дорогим маніпуляціям.