Передозування Варфарина: симптоми і лікування

Варфарин – лікарський засіб, що перешкоджає згортанню крові. Застосовується з метою профілактики і лікування тромбозів. Відноситься до групи антикоагулянтів непрямої дії. Симптоми передозування Варфарина в більшій мірі пов’язані з його механізмом дії і побічними ефектами.

Механізм дії і схема застосування

З тих чи інших причин в крові людини може спрацьовувати згортання крові, що включає в себе ферменти (факторів згортання крові), білки (колаген, фібрин) і тромбоцити. У сукупності на фізіологічному або патологічному рівні вони утворюють тромб, повністю перекриває просвіт судини, тим самим зупиняючи кровотік. Для блокування цього процесу застосовується Варфарин. Він діє на фактори згортання крові (вітамін-К-залежні) і призупиняє вище описаний процес.

Дія починається через тридцять шість годин, максимальний ефект досягається на п’яту – шосту добу. Повністю виводиться з організму за умови припинення прийому препарату через чотири дні.

Всмоктується практично в незмінному вигляді повністю в шлунково-кишковому тракті. Зв’язується з білками крові зі 100% вірогідністю. Метаболізм речовини відбувається в печінці. Виводиться з організму з жовчю через кишечник або з сечею.

Лікування призначає виключно лікар, який в залежності від захворювання, показників лабораторних аналізів віку і індивідуальних особливостей визначає дозу і тривалість застосування. Одна таблетка Варфарина містить два з половиною міліграма активної речовини. Спосіб застосування пероральний. Терапія проводиться при суворому спостереженні за МНО (міжнародне нормалізувати відносини).

Протипоказання

Як і у всіх препаратів, протипоказанням є гіперчутливість до активної речовини медикаменту, наявність ризику розвитку алергії.

Так як лікарський засіб перешкоджає згортанню крові, головним забороною до застосування антикоагулянту стає кровотеча будь-якої локалізації, в іншому випадку розвивається геморагічний шок через високу крововтрати. Сюди ж відносяться пацієнти з вродженими порушеннями згортає апарату крові (гемофілію).

Іншими протипоказаннями є:

  1. Вагітність і останні три-чотири тижні перед пологами – препарат проникає через плацентарний бар’єр, доведено негативний вплив на плід у вигляді порушення формування нервової трубки і центральної нервової системи в цілому. Можливі передчасні пологи з відповідними наслідками, кровотеча, мертвонародження.
  2. Патології печінки і нирок на важкій стадії – спостерігається порушення сечовипускання і придбана гіперактивність печінкових ферментів на тлі прийому ліків;
  3. ДВС – синдром – патологічний стан, що включає чотири фази порушення згортання крові;
  4. Тромбоцитопенія (вроджена чи набута) – зниження концентрації тромбоцитів в крові;
  5. Варикозне розширення вен стравоходу – симптом збільшення тиску в ворітної вени.
  6. Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, неспецифічний виразковий коліт – прийом антикоагулянтів в деяких випадку призводить до кровоточивості в місці ураження слизової оболонки органів;
  7. Злоякісна гіпертензія – підвищує ймовірність крововиливів в тканини головного мозку. У цю ж групу відноситься геморагічний інсульт;
  8. Злоякісні пухлини з ризиком розвитку кровотечі.

Побічні ефекти

Побічні ефекти виникають при неправильній дозуванні або індивідуальні особливості організму.

  1. З боку системи крові: підвищена кровоточивість при пораненнях і слабких судинах в органах, збільшення чутливості до активної речовини після тривалого використання лікарського засобу. Прикладом кровотеч стають синці на шкірі, вагінальна кровотеча при відсутності менструації у дівчат, гематурія, носові кровотечі та інші;
  2. З боку шлунково-кишкового тракту та інших органів травної системи: діарея, нудота, блювання, що не приносить полегшення. При кровотечі з’являється мелена – баріться смердючий стілець. Збільшення концентрації печінкових ферментів, жовтяниця;
  3. З боку шкірних покривів: такі прояви алергії, як свербіж, висипи, кропив’янка. Можливі васкуліти і рідко – некроз тканин в області нижніх кінцівок сідничних м’язів (кумариновий некроз);
  4. З боку серцево-судинної системи: зміна кольору пальців на ногах, як наслідок відкладення дрібних частинок холестерину (синдром фіолетового пальця), холестеринових емболія;

Факторами ризику для розвитку ускладнень після прийому Варфарина стає похилий вік і наявність в анамнезі захворювань порушення кровообігу в різних відділах організму. Ті чи інші побічні ефекти також можуть залежати від статі, так до некрозу більше схильні особи жіночої статі, а до синдрому фіолетового пальця схильні чоловіки.

Передозування та лікування

Прийом Варфарина проходить під строгим контролем показників МНО, в нормі у повністю здорової людини вони становлять від 0,9 до 1,1, при використанні даних ліків число повинне бути в проміжку від 2 до 3. Інші результати говорять про неправильно підібраного дозуванні і отруєнні препаратом . Подібний стан можливо при самолікуванні, психічні порушення пацієнта і його депресивному стані зі схильністю до суїциду.

Про передозування медикаменту говорить клінічна картина, що включає масивні кровотечі з носа, з дрібних ще не зажили подряпин, слабкість і запаморочення, турбують хворого, а також показники МНО і загального аналізу крові, в якому відзначається анемія. Крім того, симптоматика доповнюється кровоточать яснами, рясної менструацією у дівчат, крововиливами в області очних яблук, множинними гематомами. При наявності геморою захворювання супроводжується виділенням калу з кров’яними масами.

Терапія залежить від стадії передозування Варфарина. При легкому ступені лікар зобов’язаний зменшити дозу або скасувати лікарський засіб на деякий час. Нейтралізувати подібний стан також можна шляхом вживання продуктів, що містять вітамін К, до них відносять капусту, зелень, огірки, рослинні масла і інші.

Передозування Варфарина важкої стадії вимагає екстрених заходів. Перша допомога включає промивання шлунка і використання абсорбенту, наприклад, активованого вугілля. Подальше лікування має на увазі внутрішньовенне введення філлохинону (вітаміну К), свіжозамороженої плазми. При сильній кровотечі необхідно введення вікасолу – гемостатического препарату, послабляє дію Варфарина.

Наслідки отруєння різні, в основному вони стосуються серцево-судинної системи і травного тракту. Реабілітація займає досить тривалий період, так як необхідна стабілізація показників компонентів крові.