Передозування феназепамом: антидот, наслідки та лікування

Феназепам – препарат, що відноситься до групи анксіолітичних засобів (транквілізаторів). Є структурною модифікацією бензодіазепіну. Надає седативний, протисудомний, м’язово-розслаблюючий ефект. Знижує рівень тривоги і занепокоєння. У рідкісних випадках використовується як снодійне.

Механізм дії і схема прийому

В організмі таке з’єднання, як гамма-аміномаслянная кислота (ГАМК) призупиняє передачу нервових імпульсів в органах центральної нервової системи, зменшує збудливість деяких анатомічних утворень, що знаходяться в головному мозку. Феназепам посилює дію даної кислоти, впливає на лімбічну систему, таламус, саме тому людина стає більш спокійним і терплячим.

Снодійний ефект пов’язаний з пригніченням роботи формації.

Миорелаксирующее дія обумовлена ??блокуванням рухових нервів і передачі електричного імпульсу з боку спинного мозку.

Добре всмоктується в незмінному вигляді в органах шлунково-кишкового тракту, на 90% зв’язується з білками крові. Розпадається на метаболіти в печінці, період напіввиведення становить близько десяти – вісімнадцяти годин. Велика частина виводиться нирками з сечею, решта – через жовчні протоки в просвіт кишечника і з каловими масами назовні.

Таблетки Феназепаму містять в собі від 0,5 до 2,5 мг активної речовини. Дозування і тривалість курсу підбираються індивідуально на підставі анамнезу захворювання, життя і наявності супутніх патологій. Максимальна доза, яку пацієнт може отримати за добу не повинна перевищувати десяти міліграм.

Так як може розвинутися залежність від ліків, тривалість використання лікарського засобу не повинна перевищувати двох тижнів, в окремих випадках вона продовжується до двох місяців. Скасування Феназепаму повинна відбуватися повільно і поступово.

Показання та протипоказання

Показання до застосування включають в себе наступні захворювання:

  1. Психоз без порушення структури головного мозку неуточненої етіології;
  2. Тривожні розлади різного генезу;
  3. Соматоформні розлади – скарги на погане самопочуття без докази серйозного захворювання;
  4. Іпохондричний розлад – надмірна заклопотаність станом власного здоров’я;
  5. Невротичні розлади, неврастенія;
  6. Безсоння без зміни структури нервової тканини;
  7. Розлади особистості;
  8. Нервові тики;
  9. Екстрапірамідні і рухові розлади;
  10. Епілепсія різного генезу;
  11. Розлади вегетативної нервової системи.

Протипоказаннями до використання таблеток Феназепаму є:

  1. Індивідуальна непереносимість або підвищена чутливість до бенздіазепіни;
  2. Коматозний стан;
  3. Шок різної етіології;
  4. Патологічна стомлюваність і слабкість в м’язах (міастенія);
  5. Закритокутова глаукома;
  6. Отруєння спиртними напоями, седативними препаратами і наркотичними знеболюючими;
  7. Хронічна обструктивна хвороба легень на важкій стадії, хронічна або гостра дихальна недостатність;
  8. Депресія з суїцидальними нахилами;
  9. Вагітність на перших місяцях, період грудного вигодовування;
  10. Вік пацієнта до вісімнадцяти років у зв’язку з відсутністю доказів безпеки прийому ліків.

З обережністю необхідно застосовувати людям з важкими захворюваннями печінки, нирок, порушенням узгодженості, координації рухів, органічними порушеннями головного мозку, хворим похилого віку.

Побічні ефекти і взаємодія з іншими препаратами

Основні побічні ефекти і з’являються з боку центральної і периферичної нервової системи, сюди відносяться дезорієнтація в просторі, зниження концентрації уваги, відчуття втоми при колишньої фізичної і розумової навантаженні, перепади настрою, порушення координації рухів, епілептичні припадки у пацієнтів з епілепсією в анамнезі, спазм скелетної мускулатури, сонливість і запаморочення.

З боку системи крові та органів кровотворення спостерігається зниження концентрації лейкоцитів (лейкопенія, нейтропенія), анемія, зниження рівня тромбоцитів (тромбоцитопенія).

Наслідки уражень органів травної системи полягають в наступному симптоматиці: печія, запори або, навпаки, діарея, нудота і блювота, що не приносить полегшення, зниження або повна відсутність апетиту, порушення роботи печінки, жовтяниця.

З боку сечовидільної системи відзначається порушення функціонування нирок, зниження об’єму сечі або її повна відсутність.

Алергічні реакції на увазі появу висипу, кропив’янки, рідко – анафілактичний шок.

Можливо звикання і залежність від прийому препарату, зниження показників артеріального тиску, збільшення частоти серцевих скорочень, зниження маси тіла.

При різкому припиненні прийому ліків формується синдром відміни, тобто повернення і посилення клінічної картини, яка була до початку прийому Феназепаму. Пацієнт знову скаржиться на зміну роботи опорно-м’язового апарату, емоційні розлади, порушення роботи шлунку і кишечника.

Взаємодія з іншими препаратами:

  • знижує дію Леводопа;
  • збільшує негативний вплив Зидовудина;
  • посилення гіпотензивної дії препаратів, що знижують показники артеріального тиску;
  • при спільному прийомі з клозапин іноді турбує пригнічення дихання.

симптоми передозування

Отруєння феназепамом можна розділити на кілька етапів.

При легкій стадії хворий говорить про невиразно, спостерігається сплутаність свідомості, зниження сухожильних рефлексів, злегка змінений тонус скелетної мускулатури. Пацієнт може розмовляти з доктором і відповідати на питання.

При середньому ступені передозування феназепамом зіниці перестають реагувати на направлене світло, рефлекси відсутні, людина не може ковтнути. У рідкісних випадках буває коматозний стан.

Отруєння важкого ступеня супроводжується тяжкою глибокої комою без реакцій на зовнішні звукові, світлові, больові подразники. Зіниці максимально розширені. Дихання або стає поверхневим, або зовсім відсутній. Можливо западання язика, рясне виділення слини, бронхоспазм. Порушується серцевий ритм, приглушаются тони серця.

Хронічна інтоксикація має на увазі тривалий прийом неправильної дози препарату, наслідки цього – тремор кінцівок, безсоння, психічні порушення, підвищена втома. Часто подібні випадки закінчуються летальним результатом.

Передозування феназепамом діагностується за допомогою аналізу скарг, клінічної картини, анамнезу захворювань. З лабораторних та інструментальних методів дослідження найбільш інформативним стає електрокардіографія і перевірка крові на підвищену кислотність.

Перша допомога і лікування

Перша допомога надається до приїзду фахівців. Для початку потрібно очистити порожнину шлунка від вмісту, для цього виготовляється слабкий розчин перманганату калію або соди дається потерпілому для того щоб він випив, а далі штучно викликається блювотний рефлекс. Після проведеної маніпуляції необхідно випити ентеросорбент. При відсутності свідомості пацієнта не можна самостійно проробляти будь-які процедури, необхідно дочекатися бригаду швидкої допомоги.

Подальше лікування проводиться в стаціонарних умовах, хворий доставляється у відділення реанімації, де підключають апарат ШВЛ, відновлюють тиск і серцевий ритм.

Дія всіх бензадіазепінов нейтралізується за допомогою введення анексат або Флумазеніл.

Наслідки і профілактика

Наслідки отруєння зачіпають практично всі системи органів.

В першу чергу Феназепам, а точніше його передозування, негативно позначається на роботі органів центральної системи. Чітко спостерігається порушення психіки людини, зміна його поведінки, звичок, манери мови. При негативному впливі на вестибулярні центри головного мозку пацієнт не може правильно скоординувати власні руху. Таблетки Феназепаму в великих кількостях здатні позбавити хворого нормально пересуватися і назавжди прикувати до інвалідного візка.

Подібні наслідки можна уникнути, якщо чітко дотримуватися рекомендацій лікаря і не займатися самолікуванням. Про те, чи можна поєднувати даний препарат з іншими лікарськими засобами необхідно також дізнаватися у фахівця, таким чином ймовірність отруїтися медикаментами зводиться до мінімуму.

Рекомендуємо також вивчити питання, які бувають симптоми після передозування клофеліном.