Патогенез гіпертонічної хвороби, її етіологія, принципи лікування

Сучасне суспільство живе активним життям і, відповідно, мало часу приділяє власним станом здоров’я. Важливо стежити за рівнем артеріального тиску, так як гіпотензивні та гіпертензивні розлади з боку системи кровообігу зустрічаються найчастіше. Патогенез гіпертонічної хвороби досить складний, але існують певні принципи лікування гіпертонії, схема яких відома багатьом.

Особливо важливо стежити за артеріальним тиском у віці після 40-45 років. Ці особи перебувають у групі ризику по захворюваннях серцево-судинної системи. Артеріальна гіпертензія займає лідируючі позиції серед захворювань сучасності і вражає всі групи населення, не оминаючи стороною нікого. Важливий фактор у вирішенні проблем, пов’язаних з порушенням судинного тонусу – своєчасна профілактика, раннє виявлення і правильне лікування.

патогенез

Перш за все слід розібрати причини, встановити, чому виникає підвищений тиск. Патогенез артеріальної гіпертензії визначається зміною багатьох факторів, які впливають на роботу серцево-судинної системи.

Теорія Постнова визначає причини захворювання як наслідок порушення транспорту іонів і пошкодження клітинних мембран. При цьому клітини намагаються адаптуватися до несприятливих змін і зберегти унікальні функції. Це пов’язано з такими факторами:

  • зростання активної дії нейрогуморальних систем;
  • зміна гормонального взаємодії клітин;
  • кальцієвий обмін.

Патогенез гіпертонічної хвороби багато в чому залежить від кальцієвої навантаження клітин. Вона важлива для активізації клітинного росту і можливості гладких м’язів скорочуватися. В першу чергу кальцієва перевантаження веде до гіпертрофії кровоносних судин і м’язового шару серця, що збільшує швидкість розвитку гіпертонії.

Патогенез гіпертонії досить тісно пов’язаний з порушеннями гемодинаміки. Це відхилення виникає як наслідок нейрогуморальних патологій адаптаційної і інтегральної систем людського організму. Патології інтегральної системи включають такі стани:

  • порушення функціонування серця, кровоносних судин, нирок;
  • збільшена кількість рідини в організмі;
  • накопичення натрію і його солей;
  • збільшення концентрації альдостерону.

Багатофакторна гіпертонічна хвороба, патогенез якої досить неоднозначний, визначається також і інсулінорезистентністю тканин. Розвиток гіпертензії залежить від адренергической чутливості судинних рецепторів і щільності їх розташування, інтенсивності слабшання вазоділаторних стимулів, всмоктування натрію організмом і характеру функціонування симпатичної нервової системи.

Якщо у пацієнта розвивається артеріальна гіпертензія, патогенез її залежить від правильності біологічних, гормональних і нейроендокринних ритмів, які контролюють роботу серцево-судинної системи. Існує теорія, що етіопатогенез гіпертонії залежить від концентрації статевих гормонів.

Етіологія

Етіологія і патогенез гіпертонічної хвороби тісно пов’язані. Точно встановити першопричину виникнення цього захворювання не вдалося, адже гіпертензія може бути як самостійним захворюванням, так і ознакою розвитку інших патологічних процесів в організмі. Існує безліч теорій про причини, але численні дослідження виявили головний етіологічний фактор гіпертонічної хвороби – висока нервова напруга.

При гломерулонефриті також імовірна гіпертонія. Етіологія її визначається порушенням процесів обміну натрію в організмі.

Якщо розвивається артеріальна гіпертензія, етіологія і патогенез її зазвичай визначаються такими станами:

  • тонічні скорочення артерій і артеріол;
  • зменшення концентрації простагландинів;
  • підвищення виділення пресорних гормонів;
  • порушення функцій кори головного мозку;
  • збільшена концентрація кадмію;
  • нестача магнію;
  • перебудова гипоталамического відділу мозку в зв’язку з віком;
  • надмірне вживання солі;
  • довгострокове нервова перевтома;
  • спадковість.

В першу чергу етіологія артеріальної гіпертензії тісно пов’язана зі станом центральної нервової системи людини, тому будь-яке нервове напруження або стрес впливають на рівень артеріального тиску. У випадках, коли у пацієнта розвивається гіпертонічна хвороба, етіологія може бути надзвичайно великою, тому діагностика повинна спрямовуватися на встановлення точної причини підвищення артеріального тиску.

стадії захворювання

Гіпертензивний синдром або гіпертонія – захворювання, яке прогресує і в міру розвитку переходить з однієї фази в іншу. Існують такі стадії патологічного процесу:

  • перша (найлегша);
  • друга;
  • третя (з ризиком летального результату).

Перша стадія захворювання протікає легше всього. У людини не постійно піднімається рівень артеріального тиску, такий стан не завдає особливої ??шкоди внутрішнім органам. Лікування цієї форми захворювання проводять і без застосування медикаментозної терапії, але під наглядом фахівця.

При відсутності будь-яких дій, спрямованих на лікування високого судинного тонусу, захворювання може перейти в більш важку форму – другу стадію. У цьому випадку вже можливе ураження внутрішніх органів, чутливих до різких перепадів тиску. До них відносять органи зору, нирки, головний мозок і, звичайно ж, серце. У людини розвиваються такі патології:

  • патології сонних артерій (потовщення інтими, розвиток атеросклеротичних бляшок);
  • мікроальбумінурія;
  • звуження артерій сітківки;
  • патології лівого шлуночка серця.

При захворюванні третього ступеня всі внутрішні органи отримують серйозні пошкодження, можливі ускладнення аж до летального результату. На тлі артеріальної гіпертензії розвиваються такі стани:

  • розшарування аорти;
  • протеїнурія;
  • крововиливи в сітківку;
  • судинна деменція;
  • гостра гіпертензивна енцефалопатія;
  • транзиторна ішемічна атака;
  • інсульт;
  • серцева недостатність 2-3 ступеня;
  • інфаркт міокарда.

Якщо діагностика не була проведена своєчасно або дані досліджень інтерпретовані правильно, шанс щасливого кінця для пацієнта зменшується.

клінічна картина

Прояви захворювання типові і легко впізнавані. На ранніх стадіях АГ людина довгий час не помічає, що у нього є які-небудь проблеми з рівнем артеріального тиску. Характерні симптоми (клініка гіпертонії) проявляються з часом:

  • кардиалгия (серцеві болі);
  • лабільність тиску;
  • кровотечі з носа;
  • запаморочення;
  • тяжкість в потилиці;
  • давить головний біль.

Найпоширеніший ознака підвищеного тиску – головний біль в ранковий час, часті запаморочення, тяжкість в потилиці. У разі ж, коли тиск піднімається вище звичайного, у людини виникає кровотеча з носа, після нього больові відчуття спадають або пропадають зовсім.

Дуже часто підвищення артеріального тиску може проходити безсимптомно, явні прояви виникають лише при лабільною гіпертензії або гіпертонічного кризу. Якщо ж гіпертонія розвивається паралельно з ішемічною хворобою серця, то можлива кардиалгия. На третій стадії захворювання високий ризик серцевої і ниркової недостатності, гіпертонічної енцефалопатії, раптової серцевої астми, аритмії.

лікування

Сучасна медицина крокує в ногу з часом і постійно розвивається. З кожним днем ??знаходять все нові і нові способи лікування артеріальної гіпертензії, але існує і ефективно використовується давно опрацьований алгоритм терапії. Все лікування складається з двох складових – рекомендується медикаментозна терапія і зміна способу життя.

Будь-яке лікування призначається за результатами діагностики та визначається ступенем тяжкості захворювання. Однак, незалежно від фази, лікування артеріальної гіпертензії складається з таких аспектів:

  • невеликі фізичні тренування;
  • відмова від шкідливих звичок;
  • контроль маси тіла;
  • «Несолона» дієта.

Медикаментозне ж лікування призначається лікарем і ретельно їм контролюється, адже порушення правил прийому або передозування препаратів здатні спровокувати непоправні ускладнення. Першочерговим вважається лікування препаратами «першої лінії»:

  • діуретики;
  • бета-блокатори;
  • інгібітори АПФ (ангіотензинперетворюючого ферменту);
  • блокатори Ca +;
  • ангиотензіновиє блокатори.

Лікування починається вже з першого ступеня захворювання. Якщо ж терапія не дала результатів протягом місяця, то монокомпонентні медикаментозне лікування замінюють комбінованим, при цьому схема терапії поєднує інгібітори АПФ з діуретиками і бета-блокаторами або ж інгібітори ангіотензину поєднуються з кальцієвими блокаторами.

Лікування узгоджують з лікарем і проводять у відповідності з усіма рекомендаціями – це виключає можливість розвитку ускладнень. Самолікування може завдати організму серйозної шкоди і викликати незворотні зміни у внутрішніх органах. Слід провести повну діагностику організму – її результати допоможуть виявити протипоказання до будь-якого з методів лікування, адже терапія повинна допомагати, а не посилювати існуючі проблеми.