Паротит у дітей: чому так небезпечна свинка? Симптоми і тактика лікування маленького пацієнта

Паротит – одне з найбільш загрозливих вірусних захворювань, жертвами якого стають переважно діти. У період дорослішання організм особливо вразливий до дії його збудника, тому відмовлятися від вакцинації, яка зараз є обов’язковою, дуже небезпечно.

Паротит нерідко викликає серйозні ускладнення, що вимагають тривалої і дорогої терапії, так що дуже важливо виявити його ще на ранній стадії і почати лікування якомога раніше. Для цього варто познайомитися з захворюванням докладніше.

Що ховається під медичним терміном «паротит»?

Паротит – це захворювання вірусного походження, в більшості випадків протікає досить гостро і супроводжується запальним процесом в слинних залозах. Найчастіше їм хворіють діти у віці від 5 до 15 років, хоча випадки зараження зареєстровані і у дорослих. Інші назви захворювання – заушница або свинка.

Що являє собою вірус епідемічного паротиту?

Вірус свинки містить елементи РНК і належить до роду мікроорганізмів Rubulavirus і сімейства парамиксовирусов. Віріони (повноцінні елементи вірусу, що включають нуклеїнових кислот і білково-ліпідну оболонку) відрізняються поліморфізмом, а округлі частинки мають діаметр 120-300 нм.

Для вірусу характерна гемолітична, нейрамінідазной і гемагглютинирующих активність. Він здатний агглютинировать еритроцити крові, що належить собакам, морським свинкам, деяким видам домашньої птиці. У лабораторії збудника епідемічного паротиту культивують на клітинних культурах і курячих ембріонах віком 7-8 діб.

Вірус не відрізняється великою стійкістю і руйнується в наступних випадках:

  • при сильному нагріванні;
  • при впливі УФ-променів;
  • при обробці 1% -ним розчином лізолу, 2% -ним розчином формаліну, розчинниками жирів.

Певний штам вірусу аттенуированного типу застосовують у вигляді живої вакцини.

Як поводиться вірус в організмі дитини?

Початковий вогнище інфекції при попаданні вірусу свинки в організм виникає на слизовій оболонці верхніх дихальних шляхів (найімовірніше, «воротами» для нього служать мигдалини). Збудник потрапляє в слинні залози виключно через систему кровотворення, минаючи привушний проток.

Вірус розноситься по всіх системах органів з кров’ю і здатний до розмноження практично у всіх залозах – слинних, статевих, а також підшлунковій залозі і щитовидці.

У багатьох з них запальний процес не супроводжується яскраво вираженими симптомами, проте слинні залози уражаються в першу чергу і, як правило, сильніше за все.

Також збудник свинки здатний приводити до розладів в роботі ЦНС. Наслідком захворювання є вироблення специфічних антитіл і алергічна сенсибілізація організму, що зберігається протягом тривалого часу: до декількох років.

Особливості класифікації захворювання

У медицині паротит класифікують не тільки по тяжкості перебігу захворювання, але і за ступенем вираженості симптомів. Виділяють інаппарантную (безсимптомну) і маніфестантние форми свинки.

Маніфестантная форма захворювання, в свою чергу, буває:

  • неускладненій, коли уражається тільки одна або кілька слинних залоз;
  • ускладненою, для якої характерно не тільки запальний процес в слинних залозах, але і серйозні супутні захворювання інших органів: нефрит, менінгіт, менінгоенцефаліт, артрит, міокардит, орхіт, мастит, панкреатит. Така форма може бути неінфекційної, коли свинка виникає на тлі інших захворювань.

Також в класифікацію включають резидуальних (довгострокові) явища захворювання, ознаки яких зберігаються у дітей, що перехворіли дуже довго, а іноді і на все життя. До них відносяться:

  • глухота;
  • атрофія яєчок;
  • діабет;
  • безпліддя;
  • порушення функцій ЦНС.

Види патології при паротиті

Захворювання може протікати по-різному в залежності від того, як вірус свинки поведеться в організмі. За даним критерієм розрізняють такі типи паротиту:

  • Типовий.

Для нього характерні всі стандартні симптоми захворювання. В даному випадку свинка може класифікуватися як ізольована (відзначаються тільки класичні ознаки паротиту, описані в медичній літературі) або комбінована (збудник також вражає статеві залози або головний мозок, приводячи до розвитку супутнього орхита або менінгіту).

  • Атиповий.

Паротит протікає безсимптомно або зі стертими симптомами, що ускладнює його діагностику.

різноманітність форм

Кожен організм реагує на вірус свинки індивідуально, тому дитина може перенести захворювання практично на ногах або опинитися в лікарні у важкому стані.

За ступенем тяжкості паротиту розрізняють наступні його форми:

  • Легка.

При ній ускладнення практично відсутні, температура не піднімається вище субфебрильних цифр, а симптоми інтоксикації несуттєві або взагалі не спостерігаються.

  • Среднетяжелая.

В цьому випадку реєструється підвищена температура 38-40 градусів, тривалі гарячкові стани, значне збільшення і запалення слинних залоз (частіше з обох сторін), головний біль, озноб, біль у м’язах і суглобах, а також розвиток ускладнень.

  • Важка.

Її легко відрізнити по чітко виявляється симптомами інтоксикації всього організму. Вони знаходять своє вираження в підйомі стовпчика термометра до 40 градусів і тривалих гарячкових станах, тотальної слабкості, анорексії, проблеми зі сном, гіпотензії, тахікардії.

Як можна заразитися свинкою?

Це інфекційне захворювання передається тільки від людини до людини, в більшості випадків – повітряно-крапельним шляхом (при спілкуванні, кашлі, чханні), хоча деякі дослідники згадують про можливість зараження через побутові предмети, наприклад, іграшки.

Хворий дитина небезпечний для оточуючих за 1-2 діб до появи перших ознак свинки і протягом 9 діб після постановки діагнозу. Збудник виділяється в навколишнє середовище в максимальній кількості з 3-х до 5-ту добу захворювання.

Хто схильний до ризику захворіти на паротит?

Хоча свинкою може заразитися абсолютно кожна дитина, незалежно від статі, віку і стану здоров’я, все ж фахівці виділяють окрему категорію дітей, для яких ризик захворіти значно вище. До них відносяться хлопчики і дівчатка, які:

  • недавно спілкувалися з хворими свинкою дітьми в дитячому садку, школі або на вулиці, не дотримуючись карантинний режим;
  • мають ослаблений імунітет внаслідок частих ГРВІ, тривалої антибіотикотерапії, лікування глюкокортикостероїдами, неповноцінного нерегулярного харчування або наявності хронічних хвороб;
  • були вакциновані від паротиту в обумовлені в схемі вакцинації терміни.

Можливі небезпеки свинки

Це досить серйозне інфекційне захворювання, тому відмовлятися від його лікування і лікарського контролю стану маленького пацієнта не варто. Навіть за найсприятливішого розвитку подій діти, що хворіють на паротит, ризикують заробити такі небезпечні ускладнення, як:

  • менінгіт;
  • панкреатит;
  • орхіт;
  • оофорит.

Загальні відомості про паротиті, про ускладнення, які можуть виникнути, про те, як можна вберегтися від захворювання, розповідає лікар.

Чому виникає паротит?

Єдиною причиною захворювання свинкою є проникнення в організм відповідного збудника. Зараження відбувається:

  • при тісному контакті з хворою дитиною;
  • при частому перебуванні в місцях великої скупченості населення;
  • при регулярних захворюваннях ГРЗ та грип, які сильно підривають імунну систему дитини.

Основні симптоми захворювання

Інкубаційний період у разі паротиту становить 11-23 дня. Найбільш часто перші ознаки захворювання з’являються через 15-19 днів після впровадження вірусу в організм дитини.

початкова стадія

Симптоми, за якими можна запідозрити, що у вашої дитини свинка, часто виявляються за пару днів до вступу в гостру фазу захворювання. Батькам варто запідозрити недобре, якщо малюк скаржиться на:

  • дискомфорт в області слинних залоз, розташованих за вухами;
  • сухість слизових оболонок ротової порожнини;
  • головний біль;
  • озноб;
  • поганий сон;
  • втрата апетиту;
  • болю в м’язовій тканині і суглобах.

Для гострої стадії свинки характерні підвищення температури до 39-40 градусів, сильна слабкість, надмірне слиновиділення, больові відчуття в області одного або обох вух, а також перед ними (особливо при пережовуванні і надалі ковтанні їжі).

Найбільш різкі «простріли» виникають, якщо маленький пацієнт їсть страви, що викликають підвищене вироблення слини (наприклад, щось кисле).

Як виглядають пізні ознаки паротиту?

До найбільш типовою симптоматикою захворювання зараховують запальний процес в привушних, а також іноді під’язичних і підщелепних слинних залозах. На початковій стадії свинки ці місця злегка опухають і є болючими при пальпації (особливо в центральній частині), а сама залоза при пальпації має тістоподібної структуру.

На 5-6-й день збільшення привушної слинної залози стає настільки помітним, що особа набуває форму груші, а вушна раковина з ураженої сторони піднімається вгору. Шкірні покриви в місці припухлості сильно натягнуті, блищать, як від жиру, проте гіперемія відсутня.

Поразка може бути одностороннім, але частіше через 1-2 дня охоплює і другу околоушную слинних залоз. В її області часто відчуваються біль і відчуття напруги. Нерідко свинка також супроводжується болем і шумом у вухах, а при натисканні позаду мочки вуха хворий відчуває сильний дискомфорт.

Нюанси протікання свинки у немовлят

У немовлят симптоматика паротиту дещо відрізняється від такої у дітей старшого віку. Її особливості – це:

  • підвищена щільність слинних залоз;
  • різкий плач маляти при натисканні або промацує цієї залози, пов’язаний з больовими відчуттями;
  • процес так званого «плавлення» слинних залоз, який може ставитися до гнійно-некротичного або гнійного типу. При обмацуванні залози визначаються ділянки, заповнені гноєм, який відходить через слинні протоки.

Відмінності в симптомах свинки у дівчаток і хлопчиків

Вірус паротиту здатний вразити статеві залози у дітей обох статей. У хлопчиків свинка іноді призводить до запалення яєчок, визначити яке можна дуже легко за такими явними ознаками, як нове підвищення температури, почервоніння і хворобливість цього органу.

У дівчаток запальний процес нерідко поширюється на яєчники, проте помітити це складно через майже повної відсутності симптомів. Крім того, вони хворіють в 1,5 рази рідше, ніж представники протилежної статі.

Методи діагностики свинки

Для призначення адекватного лікування дуже важливо вчасно визначити присутність збудника паротиту в організмі. У цьому допоможуть аналізи крові і сечі. Також диференціювати вірус можна шляхом дослідження спинномозкової рідини, а також секрету слинних залоз і мазків з глотки.

За допомогою иммунофлюоресцентного аналізу збудник, який вирощують на клітинних культурах, виявляється вже через 2-3 діб після здачі аналізу. При твердофазном иммуноферментном аналізі роблять два дослідження сироватки: одне на початку хвороби, а інше – через 2-4 тижні. Збільшення титру в 4 рази і більше вважається доказом діагнозу «паротит».

Усе про лікування свинки у дітей

Хоча паротит вважається досить небезпечним інфекційним захворюванням, сучасна медицина навчилася непогано справлятися з вірусом і зводити ризик наслідків до мінімуму.

До кого звертатися при лікуванні?

Якщо у вашої дитини виявили свинку, спостерігатися доведеться у інфекціоніста. При виникненні серйозних ускладнень рекомендуються консультації:

  • ревматолога;
  • ендокринолога;
  • отоларинголога;
  • невропатолога.

У разі необхідності фахівці можуть відправити маленького пацієнта на МРТ головного мозку, УЗД серця і т. Д.

Чи можна обійтися без госпіталізації?

Лікування хворих свинкою нерідко проводиться на дому, проте в деяких випадках лікарі настійно рекомендують батькам відправити дитину в стаціонар. Показаннями до цього є:

  • важкі форми захворювання, що супроводжуються яскраво вираженою інтоксикацією, сильної набряком тканин, аномально великим збільшенням слинних залоз в розмірах;
  • ускладнення паротиту, які полягають в порушенні роботи сечостатевої (цистит), серцево-судинної (міокардит), нервової системи, тестикул, підшлункової залози;
  • соціальні умови: проживання дитини в інтернаті або сімейному гуртожитку;
  • среднетяжелая і важка форми паротиту у дітей до 2 років і хлопчиків до 12 років.

Ефективні медикаменти при паротиті

Специфічною терапії, яка б згубно діяла на вірус свинки, не існує, тому фахівці віддають перевагу симптоматичному лікуванню. У нього входять:

  • Жарознижуючі засоби.

Їх дають, якщо температура не спадає протягом декількох годин і малюк страждає від подташніванія, блювоти, діареї, запаморочення.

Найбільш дієві – це Ібупрофен, Парацетамол, Панадол і ін.

  • Антигістамінні препарати.

Призначають дітям з гіперчутливістю і підвищеною схильністю до алергічних реакцій: Супрастин, Кларитин, Діазолін.

  • Полівітамінні комплекси для зміцнення імунітету: Біомакс, Компливит і ін.
  • Преднізолон.

Його виписують при орхіті і менінгіті, якими може супроводжуватися свинка, в дозах 40-60 мг 1 раз на добу протягом 5-7 діб, поступово зменшуючи дозу на 5 мг в день.

  • Папаверин, атропін, при блювоті – аміназин, якщо в якості ускладнення паротиту у дитини розвинувся панкреатит.
  • Противірусні препарати (ізопринозин), імуностимулятори та імуномодулятори (інтерферон, циклоферон (тільки з 4 років), віферон у вигляді свічок) для поліпшення роботи імунної системи.

Народні способи лікування

У народній медицині відомо чимало безпечних і ефективних засобів, що дозволяють досить швидко впоратися з хворобою і уникнути неприємних наслідків. Серед них:

  • Липовий настій.

Заваріть 1 ст. л. квітів липи склянкою щойно закипілої води і залиште настоятися на чверть години, після чого процідіть і давайте дитині пити протягом 1 дня. Бажано давати малюкові настій липових квіток не менше трьох разів на день.

  • Настій шипшини.

1 ст. л. висушених плодів шипшини залийте склянкою окропу і залиште настоюватися до придбання настоєм насиченого темно-червоного кольору. Пити його слід за потребою.

  • Відвар шавлії і ромашки.

0,5 л. води необхідно залити по 1 ст. л. кожного з видів трави, довести до закипання, варити 10 хвилин, настояти до повного охолодження і полоскати відваром ротову порожнину якомога частіше протягом дня. Також можна заварити 1 ч. Л. шавлії в склянці окропу по типу чаю і пити по 50 мл тричі на добу в підігрітому вигляді.

Коли температура спаде, на область теплих залоз можна прикладати теплі компреси: з рослинним маслом, ихтиоловой маззю, горілкою, кашкою з лляного насіння (50 г останнього відварюють в 200 мл води).

Домашній догляд за хворим

Навіть в домашніх умовах батьки можуть істотно полегшити стан хворої дитини. Для цього необхідно:

  • забезпечити постільний режим протягом не менше ніж 10 днів;
  • давати якомога більше теплого пиття: соків, морсів з журавлини і брусниці, відвару шипшини;
  • після купірування гострого запалення і нормалізації температури тіла накладати сухі теплі компреси на область слинних залоз і періодично масажувати їх;
  • провітрювати кімнату як можна частіше, не допускаючи при цьому переохолодження дитини;
  • видати йому окремий посуд та інші предмети особистої гігієни;
  • не допускати фізичного і морального перевтоми дитини;
  • після кожного чищення зубів вранці і ввечері полоскати ротову порожнину антисептичними розчинами.

Дієта при лікуванні

Давайте хворому малюкові є часто, але невеликими порціями. З меню необхідно виключити всі хлібобулочні і кондитерські вироби, жирну і гостру їжу.

Одужати швидше допоможе введення в раціон продуктів, що підсилюють слиновиділення, таких, як:

  • фрукти;
  • сухарики;
  • напої з кислим смаком.

Також рекомендується годувати маленького хворого вареними овочами і молочними продуктами.

Що не можна робити до повного одужання?

Є ряд рекомендацій, які слід неухильно дотримуватися до повного поліпшення стану хворого паротит:

  • Чи не гуляйте з дитиною в місцях великого скупчення народу в той період, коли він ще може бути заразним.
  • Не відмовляйтеся від масочного режиму навіть вдома: якщо хтось із членів сім’ї не хворів свинкою і не має імунітету, ризик стати черговою жертвою вірусу дуже великий.
  • Не давайте дитині бобові, гострі приправи, консерви, шоколад, часник, цибуля, редис.
  • Не ставте компреси на область слинних залоз до стійкого зниження температури;
  • Не залишайте малюка вдома, якщо до інфекції приєдналися супутні захворювання.

Реабілітація після хвороби

Відновлення після свинки – тривалий процес, але дитина знову стане бадьорим, веселим і енергійним швидше, якщо вжити таких заходів:

  • Давайте малюкові полівітамінні комплекси, які допомагають відновити імунітет.

Можна приготувати загальнозміцнюючий засіб з родзинок, кураги і інжиру, змішавши їх в рівних пропорціях, попередньо подрібнивши. Приймати суміш необхідно по 1 ч. Л. в день.

  • Займіться загартовуванням.

Проводьте повітряні ванни, влаштовуйте контрастні ванни для ніг і контрастні обливання з душу. Непогано, якщо дитина буде регулярно виконувати посильні гімнастичні вправи.

  • Частіше гуляйте і приймайте разом з дитиною сонячні ванни.
  • При відсутності протипоказань відведіть дитину на масаж або фізіотерапевтичні процедури типу діатермії, УВЧ, струмів Дарсонваля, вдихання повітря з негативно зарядженими іонами, солюкс та ін.

можливі ризики

Запускати паротит або відмовлятися від його лікування загрожує дуже неприємними наслідками для дитини в майбутньому. Серед них виділяють:

  • чоловіче і жіноче безпліддя внаслідок перенесеного запалення яєчок або яєчників;
  • розвиток цукрового діабету;
  • енцефаліт;
  • втрата слуху без можливості його регенерації;
  • набряк головного мозку з можливим летальним кінцем;
  • панкреатит;
  • гострий менінгіт.

профілактичні заходи

Єдиним надійним засобом профілактики, що дозволяє запобігти захворюванню свинкою, є вакцинація. Щеплення від паротиту вводиться одночасно з вакцинами від кору і краснухи двічі: в 1 рік і в 6 років.

Паротит – дуже поширене вірусне захворювання, яке вражає переважно дітей. Тому батькам слід дуже уважно стежити за станом здоров’я дітей і ні в якому разі не пропускати планові щеплення.