Пароксизмальна форма миготливої ??аритмії: лікування, невідкладна допомога, причини виникнення

Миготлива аритмія характеризується хаотичним сіпанням м’язових волокон передсердь і порушенням провідності електричних імпульсів в міокарді. Через збій ритму ЧСС при даній патології може коливатися в рамках 200-300 ударів в хвилину протягом декількох годин або навіть днів. У нормальному режимі роботи за збудженням передсердь слідують скорочення шлуночків, але при миготливої ??аритмії пропадає одна фаза цього циклу, в результаті чого не відбувається повноцінного сістолірованного скорочення серця. Дане захворювання найчастіше зустрічається в зрілому і літньому віці, значно рідше виявляється у підлітків і дітей, що мають, як правило, вроджені вади розвитку серцевого м’яза.

характеристика нападів

При пароксизмальної миготливої ??аритмії порушується нормальний алгоритм роботи серця, в результаті чого з чотирьох камер органу функціонують лише дві – це шлуночки. В даній ситуації також спостерігаються проблеми з кровообігом. Якщо виникла сильна напад фібриляції, виконувати роботу передсердь починають інші, що знаходяться в них, м’язові клітини.

Існує кілька видів пароксизмальної аритмії. Класифікація за шлуночкових скорочень:

  • тахисистолическая – частота серцевих скорочень виходить за рамки 90 ударів в хвилину.
  • нормосістоліческая – кількість скорочень коливається в рамках 60-90 ударів.
  • брадісістоліческая – ЧСС падає до 60 і менш ударів в хвилину.

Класифікація за передсердним скорочень:

  1. Тріпотіння. ЧСС досягає позначки в 200 ударів в хвилину, відсутня тенденція до збільшення.
  2. Мерехтіння. Кількість ударів перевищує 300 в хвилину.

Якщо перераховані вище ознаки тривають протягом семи і більше днів, то мова йде про хронічний типі захворювання. Якщо буде виявлено відразу кілька патологічних вогнищ підвищеного імпульсу, то за формою локалізації аритмія називається змішаною.

Пароксизмальна аритмія практично ніколи не виступає в якості самостійного захворювання і є маркером інших порушень дихальної та серцево-судинної систем, код МКБ10 – 148 (фібриляція і тріпотіння передсердь). Виникнення нападів носить, як правило, раптовий характер. Даний стан може бути купировано в деяких випадках медикаментами в домашніх умовах, але при вираженій симптоматиці потрібна невідкладна медична допомога. Іноді мерехтіння передсердь проходить самостійно, але важливо пам’ятати, що результат такого нападу неможливо передбачити. Дана форма хвороби часто стає причиною різних ускладнень, а тому краще відразу їхати в лікарню, де лікарі в разі необхідності проведуть реанімаційні дії.

симптоми захворювання

При нормосістоліческую формі патології зовнішні прояви носять помірний характер, в окремих випадках практично відсутні. При тахисистолической – навпаки, мають яскраво виражену клінічну картину, при якій спостерігаються:

  • піт на лобі;
  • відчутні перебої в роботі серця, його завмирання;
  • запаморочення;
  • сильні болі за грудиною;
  • поверхневе дихання (неможливість зробити повноцінний вдих);
  • м’язова атонія;
  • панічні атаки;
  • запаморочення і втрата свідомості;
  • задишка навіть у стані повного спокою;
  • задуха;

  • тремтіння;
  • оніміння кінцівок;
  • ціаноз;
  • гіпотонія;
  • загальна слабкість і брак повітря.

Брадісістоліческая форма захворювання не менше небезпечна, ніж тахисистолическая, оскільки, приводячи до зниження ЧСС до критичного рівня, може викликати непритомність і повну зупинку серця. Це пов’язано зі стрімким розвитком гіпоксією під час нападу. Мозок і серце не отримують достатньої кількості кисню, їх функціонування сповільнюється або припиняється зовсім.

Причини розвитку патології

Причини виникнення пароксизмальної форми миготливої ??аритмії завжди пов’язані з серцево-судинними захворюваннями. Тому люди, які мають будь-які патології серця, знаходяться в групі ризику. Згідно зі статистикою, фібриляція передсердь зустрічається приблизно у 9% всіх літніх людей і в більшості випадків її провокує ІХС (ішемічна хвороба серця). У віці від 40 до 55 років патологія виявляється у 6% населення, до 30 з’являється вкрай рідко. У молодих людей викликати порушення провідності імпульсів можуть тільки вроджені вади серця або зловживання алкоголем, наркоманія.

До основних причин, що призводить до розвитку пароксизмальної аритмії, відносяться:

  • клапаннанедостатність серця;
  • гіпертрофічна кардіоміопатія;
  • запалення серця інфекційного походження;
  • гіпертонія хронічного характеру;
  • ревматизм;
  • перенесений раніше інфаркт або ішемічний інсульт;

  • рак легенів, емболія, пневмонія;
  • амілоїдоз;
  • важкі форми анемії;
  • тиреотоксикоз;
  • гемохроматоз;
  • отруєння хімічними речовинами; передозування ліками;
  • міксома;
  • емфізема;
  • удар струмом;
  • слабкість синусового вузла.

Крім перерахованих захворювань, наступ хвороби можуть спровокувати такі фактори:

  • виснаження нервової системи;
  • зловживання енергетичними напоями, тютюновими виробами;
  • патологічні зміни органів дихальної системи;

  • регулярні стреси;
  • інфекційна інвазія;
  • хронічна ниркова недостатність;
  • ожиріння третього ступеня.

Пароксизмальний вид миготливої ??аритмії іноді виникає через якийсь час після операції на серці. У всіх випадках, коли напад не був пов’язаний із захворюваннями і не стався під впливом певних негативних факторів, пароксизм називають ідіопатичним.

Невідкладна допомога в домашніх умовах

Якщо у одного з членів сім’ї раніше траплялися напади миготливої ??аритмії або була схильність до цього захворювання, його близьким слід вивчити кілька правил надання першої допомоги. Необхідно бути готовими до такого розвитку подій і не розгубитися у відповідальний момент. При перших проявах пароксизмів потрібно:

  1. Укласти, а краще – посадити людину.
  2. Забезпечити доступ свіжого повітря, відкривши всі вікна в будинку.
  3. Домогтися від хворого наступних дій: зробити глибокий вдих, затиснути ніс і на якийсь час затримати дихання. У деяких випадках це допомагає зупинити напад, так як йде вплив на блукаючий нерв.
  4. Щоб уникнути тромбоутворення дати хворому раніше призначене лікарем ліки. Якщо напад стався вперше, то краще за все взяти «Варфарин». Якщо такого препарату немає, можна використовувати «Пропафенон» або «Кордарон» в таблетках.
  5. Викликати на будинок бригаду «швидкої».

При нормосістоліческую формі аритмії, а також слабкою нападоподібному болю, можна прийняти аптечні препарати або будь-які лікарські засоби, приготовані за рецептами народної медицини. При помірній симптоматиці вони можуть купірувати небезпечний стан без звернення до лікаря. Можна використовувати:

  • Кроповий відвар. Дозування: 100 мл 3 рази на добу.
  • Відвар з ягід калини. Добре усуває напади аритмії будь-якої етіології. По 200 мл перед прийомом їжі, не більше трьох разів за 12 годин.
  • Настій деревію. Вживати по одній чайній ложці двічі на день.

Основне завдання самого хворого і його близьких – це потрапити якомога швидше в лікарню і отримати першу догоспитальную допомогу. Критичний термін – 48 годин з моменту настання нападу, оскільки після цього починається активне утворення тромбів і в рази підвищується ризик летального результату через ішемічного інфаркту або крововиливу в мозок.

За яких симптомах потрібно викликати швидку?

При пароксизмі миготливої ??аритмії бригаду невідкладної допомоги краще викликати заздалегідь, так як тривала фібриляція шлуночків і передсердь ніколи не проходить без серйозних наслідків. При нападі погіршується кровотік, мозок страждає від нестачі кисню.

Як зрозуміти, що саме в цей раз пора викликати швидку? При пароксизмальної миготливої ??аритмії невідкладна допомога потрібна, якщо при всіх спробах зняти напад пульс продовжує прискорюватися або, навпаки, стрімко падати. Хворий при цьому відчуває сильні болі в грудях і помутніння свідомості – це свідчить про критичний стан. Щоб відновити синусовий ритм, потрібні реанімаційні дії, які може надати тільки лікар в стінах лікарні.

лікування

Лікування пароксизмальної аритмії починається з діагностичних процедур, що дозволяють виявити етіологію даної патології (ЕКГ, МРТ, УЗД серця). Основні дії будуть спрямовані на усунення гострих симптомів і першопричини хвороби. Боротьба з миготливою аритмією може проводитися такими методами:

  1. Медикаментозна терапія. Вид кошти, дозу і курс лікування підбирає спостерігає кардіолог.
  2. Електроімпульсна терапія. Дана процедура здійснюється під загальним наркозом. В область ключиці лікарями встановлюється спеціальний дефібрилятор, який, посилаючи потужний електричний імпульс, перезавантажує роботу серця.
  3. Хірургічна операція. В ділянки, де спостерігаються патологічні зміни, надсилається потужний розряд струму, який повинен їх зруйнувати.

При надходженні хворого в критичному стані вводяться внутрішньовенно препарати ( «рітмілен», «Аймалін», «Новокаинамид»), що знижують ритм шлуночкових і передсердних скорочень. Екстрене лікування спрямоване в першу чергу на відновлення синусового ритму і повноцінного кровообігу, оскільки тривалий перебіг патології може привести до утворення тромбів.

профілактика нападів

Повністю вилікувати миготливу аритмію вкрай складно, тому розумніше її попередити. Основні профілактичні заходи спрямовані на:

  • лікування захворювань серцево-судинної і дихальної систем;
  • виконання легкої лікувальної фізкультури; дихальної гімнастики;
  • відмова від шкідливих звичок;
  • усунення провокуючих чинників;
  • заповнення необхідних організму елементів (калій, магній).

Крім цього, необхідно самостійно стежити за артеріальним тиском і пульсом за допомогою домашнього тонометра. Мінімум раз на рік слід проходити електрокардіограму і огляд у кардіолога.

Захворювання має сприятливий прогноз за умови своєчасного лікування причин виникнення фібриляції передсердь, а також проведення профілактики. З цим діагнозом багато людей доживають до глибокої старості, але необхідно дотримуватися спеціальної дієти, відмовитися від шкідливих звичок і строго дотримуватися всіх рекомендацій лікаря щодо способу життя.

У випадках, коли у людини спостерігається важка форма пароксизмальної аритмії з яскраво вираженою клінічною картиною, прогноз задовільним назвати не можна. Тривалі напади можуть призводити до тромбоемболії, набряку легенів, інфаркту міокарда та інсульту.