Особливості подагри: симптоми, як вона протікає, аналізи і лікування

Ця недуга пов’язаний з порушенням обміну речовин, коли в суглобах відкладається надлишок солей сечової кислоти. Відомий він з давніх часів і сьогодні зустрічається досить часто. Нерідко виникає у людей похилого віку, за рахунок природної зношеності і втрати еластичності суглобів, але страждають нею і молодші. У чоловіків вона може виникнути у віці старше 40 років, жінки ж більше схильні до неї в період постменопаузи.

Подагра – що це таке? причини розвитку

Знаючи механізм розвитку хвороби, простіше зрозуміти, що таке подагра. Один з основних факторів, що провокують її – це порушення балансу пуринів в організмі. Входячи в структуру ДНК і РНК людини, вони потрапляють в організм з їжею і як результат нуклеотідового обміну. Кінцевий продукт їх розщеплення – сечова кислота.

Якщо її концентрація перевищує норму, то кристаллизуясь, вона відкладається в суглобах, органах. При цьому підвищується виведення її нирками. Урати (її частки) потрапляють в синовіальну рідину, оболонку і хрящ. У процесі розвитку хвороби може страждати і субхондральної кістки, де їх скупчення утворюють вузлики або тофуси. Крім цього, є інші місця відкладення мікрокристалів:

  • м’язи;
  • сухожилля;
  • Нирки.

Утворюють вони скупчення і в підшкірному шарі. ці частинки руйнують суглоби. Чому надлишки кислоти не виводяться повністю? Можливі дві причини:

  1. Коли її багато, то і здорові нирки не можуть вивести весь необхідний обсяг;
  2. Якщо ж є порушення нирок, то вони не справляються з виведенням і нормального обсягу кислоти.

Причиною буває і незбалансоване харчування. Споживання алкоголю і жирних м’ясних продуктів. Варто врахувати, що підвищений вміст в організмі сечокислих сполук або гіперурикемія необов’язково говорить про подагрі і може бути при інших хворобах.

Додаткові провокуючі фактори:

  • гіпертонія;
  • гіперліпідемія;
  • Зайва вага;
  • Переохолодження чи перегрівання суглобів. Наприклад, при відвідуванні сауни;
  • Пасивний спосіб життя;
  • Спадкова схильність.

Також катаболізм пуринових нуклеотидів може зрости під час протипухлинної терапії або при аутоімунних хворобах. Недуга можливий у людей з анемією, лейкемію. До причин його відносяться і цукровий діабет, стресові ситуації, інфекції.

З особливою увагою варто поставитися і до травмованим колись суглобам саме їх може вразити подагра. Розташовують до неї і дегенеративні зміни хрящів.

Сечокислі з’єднання відкладаються і в нирках, що призводить до сечокам’яної хвороби, колік, поразок сечовивідних шляхів. Небезпечні і інші її наслідки атеросклероз, ниркова недостатність. Все це ускладнення подагри, що виникають без адекватного лікування.

Згодом без терапії може розвинутися і подагричний статус, він протікає з інтенсивними больовими відчуттями протягом тривалого часу і помірним запаленням. Найчастіше подагра має хронічний характер. Перебіг хвороби характеризується чергуванням атак і ремісій. Обов’язково слід звернутися до лікаря. Запускати недуга небезпечно це призводить до дуже серйозних наслідків.

симптоми

Гіперурикемія довгий час може бути безсимптомною. Першим проявом подагри зазвичай буває гострий приступ. При цьому, як правило, запалюються суглоби:

  1. колінні;
  2. гомілковостопні;
  3. У великому пальці на нозі.

Розвивається атака вночі або вранці. вона супроводжується сильним болем, запаленням і почуттям спека в ураженому місці і навколо нього також воно опухає. Шкіра може червоніти, температура підвищується. Спостерігається слабкість, головний біль, обмеження рухливості.

Приступ розвивається приблизно протягом години і звичайні знеболюючі засоби не допомагають. Болі посилюються від найменшого руху. Протягом дня він може стихнути, але полегшення це тимчасове і може бути здійснена нова атака до ночі. Перед цим може відчуватися поколювання в суглобі. Спровокувати її можуть:

  • Переїдання або алкоголь;
  • Травма або перевантаження суглобів;
  • Лікарські препарати, особливо небезпечні в цьому відношенні сечогінні засоби.

Такий стан триває зазвичай від 2 днів до тижня, можливо і довше. Потім біль і запалення стихають, стан нормалізується і людина відчуває себе здоровим. Після першого нападу симптоми можуть не проявлятися тривалий час півроку або навіть рік.

Але це не означає, що недуга пройшла. Подагра просто перейшла як би в неактивний стан і наступна атака обов’язково буде. З перебігом хвороби, якщо не вживати ніяких заходів, час між ними скорочується, а самі напади стають тривалішими, відбувається запалення і часткове руйнування інших суглобів.

Однак іноді може спостерігатися перший напад більш затяжний за часом і без таких сильних болів. Розібратися у всьому цьому може тільки лікар, призначивши необхідні дослідження.

Хоча атака і починається раптово, але її симптомами можуть бути дискомфортні відчуття в суглобі, диспепсія, озноб, нездужання.

Ще один симптом подагри – це тофуси. Ці скупчення кристалізувалися солей сечової кислоти, нагадують собою маленькі голки. Самі по собі вузлики не болять, але поступово поруч можуть запалюватися навколосуглобових сумки і сухожилля. Саме вони проявляються больовими відчуттями. Нарости іноді розкриваються, виділяючи вміст схоже на сир за кольором і консистенції. Утворюються відкладення і у внутрішніх органах. Вони бувають розміром кілька міліметрів або 1-2 см. За їх кількістю і розміром можна визначити давність і розвиток хвороби.

Протікати подагра може по-різному:

  1. Досить легко. Напади бувають 1 – 2 рази в рік без освіти тофусов або з невеликою їх кількістю. Ураження нирок може бути відсутнім;
  2. Середньої важкості з нападами 3 – 5 разів на рік, кістково-суглобова деструкція помірна. Наростів, може бути багато, але вони дрібні. Можлива сечокам’яна хвороба;
  3. При тяжкому перебігу спостерігається більш ніж 5 атак на рік, уражається багато суглобів, є великі тофуси і виражена нефропатія.

діагностичні дослідження

Для визначення картини хвороби фахівець може призначити різні аналізи:

  • Дослідження синовіальної рідини;
  • Рентген. По ньому лікар відстежує наявність вузликів і гранулем, пошкодження кісткової тканини;
  • Аналіз крові на гіперурикемію;
  • УЗД нирок і сечовивідних шляхів.

Також беруть зразки тканин з ураженого місця для виявлення кристалів уратів. Максимально допустиме значення показників сечової кислоти в крові:

  • У чоловіків 416,4 мкмоль / л;
  • У жінок 356,9 мкмоль / л.

Проводять і аналіз сечі, з’ясовуючи добове виділення урати, застосовують пробу Реберга для визначення креатиніну і сечовини в крові.

лікування

Своєчасно розпочата терапія і корекція способу життя допоможуть істотно поліпшити стан і уникнути ускладнень, звівши до мінімуму прояви недуги. Комплексне лікування спрямоване на зняття гострих нападів і корекцію рівня сечової кислоти. Відповідно і підбирають ліки. Найчастіше терапія включає НПЗЗ від болю і запалення. Між атаками, як правило, використовують два типи препаратів, що діють на кислі з’єднання:

  1. Урикозурические ліки спрямовані на збільшення їх ескреціі;
  2. Урікодепрессори, що пригнічують їх синтез.

Тільки фахівець здатний вибрати необхідні ліки і дозування, враховуючи їх побічні явища і супутні недуги пацієнта. Наприклад, урикозурические препарати використовують при задовільному стані нирок, коли немає сечокам’яної хвороби.

При гострій атаці рекомендують постільний режим. При цьому під уражені кінцівки краще підкласти подушку, щоб вони були в піднесеному становищі. Якщо біль дуже сильна, до суглобу можна прикласти лід, а потім використовувати компрес з димексидом або маззю Вишневського. Проводять і внутрішньосуглобові ін’єкції.

Варто враховувати, що відразу напад не пройде. Однак точне дотримання всіх приписів лікаря значно скоротить його час.

Використовують і фізіотерапевтичні процедури. Призначають їх з урахуванням клінічної картини. Серед них електрофорез, різні аплікації з озокеритом або грязями. УФ – випромінювання допомагає запобіганню черговий подагричної атаки.

Практикується і апаратне вплив:

  • Ультразвук має розсмоктуючу властивість і знімає больові відчуття;
  • Лазеротерапія руйнує накопичені соляні відкладення;
  • Ультрафонофорез з гідрокортизоном зменшує запалення, добре впливає на кровообіг.

У санаторіях використовують бальнеопроцедури, родонові і сірководневі ванни.

Харчування і профілактика

Без зміни способу життя домогтися позитивних результатів у лікуванні подагри дуже складно. В першу чергу це стосується корекції раціону. Лікар може рекомендувати дієту № 6. Бажано обмежити споживання жирного м’яса і риби, маринадів, копченостей, бобових і грибів. Корисні будуть:

  1. Овочі та фрукти;
  2. Сир і яйця;
  3. Молоко низької жирності і різні крупи.

Обмежують кількість кухонної солі. Нежирне м’ясо птиці, краще їсти відварене або приготоване на пару і але лише 200 – 300 гр в тиждень. Також не варто вживати м’ясні бульйони краще замінити їх овочевими.

Корисні і цитрусові вони володіють лужним ефектом. Крім іншого, дієта нормалізує вагу, за рахунок чого знімається зайве навантаження на суглоби, що благотворно позначиться і на подагрі. Добре відмовитися від алкоголю, особливо пива і сигарет.

З напоїв менше вживати каву чай і какао. Ось мінеральні лужні води, навпаки, будуть корисні. Підійде і звичайна чиста вода, в неї можна додати сік лимона. Вона очищає організм і розчиняє кислоти. Хороші і морси з низьким вмістом цукру. Взагалі, при подагрі корисно багато пити, близько 3 л на добу.

Багато лікарів радять до цієї дієти додавати раз на тиждень розвантажувальний день. І в цей час обходитися тільки одним типом продуктів: овочів або фруктів, кефіру, сиру або молока. але голодування дуже шкідливо при недугу, від цього підвищується рівень сечової кислоти, що може викликати напад подагри.

Крім інших досліджень, добре здати кров, щоб визначити брак різних речовин в організмі. І збагатити харчування вітамінно-мінеральним комплексом. Зазвичай при подагрі рекомендують приймати вітамін С і кальцій. Тим більше що останнього з віком в організмі стає менше.

Незайвою буде і спеціальна лікувальна гімнастика, допомагає розвинути рухливість дрібних суглобів. Прогулянки по силам і свіже повітря підуть тільки на користь. Фізична активність їзда на велосипеді, плавання теж корисні тільки треба узгодити це з лікарем, щоб уникнути перевантажень.

Бажано не носити вузьку взуття, щоб не травмувати пальці на ногах. Добре іноді фіксувати кінцівки в піднятому положенні. Стежити за концентрацією сечокислих сполук в крові потрібно регулярно.

альтернативні засоби

Прийом будь-яких отворів, настоїв бажано обговорити з лікарем. Часто використовують кошти, які допомагають організму виводити надлишки кислот. це:

  • Листя брусниці або берези;
  • Сік кропиви;

Роблять і знеболюючі примочки припарки або розтирання, що знімають такий симптом, як біль. тут застосовують квіти календули з оцтом і йодом. Також трав’яні ванни для ніг з шавлією аптечної ромашкою.

Стійка ремісія досягається, якщо людина не запускає недуга, а вчасно звертається за допомогою. Тоді якість життя при хворобі покращитися, зменшуватися її прояви. Профілактика подагри теж нескладна, важливо просто стежити за собою.