Ортостатичнагіпотензія: причини, лікування, методи профілактики

Мало хто з людей, відчуваючи при різкій зміні положення тіла раптовий приступ нудоти, замислюється, що причиною нездужання є ортостатичнагіпотензія. Виниклі симптоми пов’язані з різким короткочасним падінням тиску через недостатнє тонусу судин і швидко зникають. Але якщо подібна симптоматика з’являється часто, не варто її ігнорувати, це небезпечно для здоров’я.

Що провокує розвиток ортостаза

Ортостатична гіпотонія – не хвороба, а симптом іншого патологічного стану і щоб усунути виниклу симптоматику, потрібно виявити причини її виникнення.

Спровокувати ортостаз можуть такі чинники:

  • тривалий постільний режим;
  • велика втрата рідини (рясне потовиділення, блювота, пронос, використання сечогінних препаратів);
  • крововтрата (великі рани, рясна менструація);
  • прийом деяких медикаментів (антидепресанти, судинорозширювальні або гіпотензивні засоби);
  • вагітність;
  • швидкий ріст і статеве дозрівання в підлітковому віці.

Також ортостатичне зниження тиску можуть викликати захворювання:

  • варикозна хвороба (відбувається застій крові в венах);
  • тромбози судин;
  • аритмія;
  • тахікардія;
  • анемія;
  • міокардит;
  • перикардит;
  • хронічна серцева недостатність;
  • інфаркт;
  • гормональні збої;
  • пухлини надниркових залоз;
  • анорексія неврогенного характеру;
  • ВСД;
  • хвороби, викликані інфекційним агентом;
  • нейропатії;
  • порушення електролітного балансу (недолік в плазмі солей калію, натрію, кальцію і ін.).

Також постуральний синдром може виникати у здорової людини при адаптації до нових умов (зліт і посадка літака, поїздка на поїзді).

прояви захворювання

Ортостатичнагіпотензія викликається різким відтоком крові від голови і верхньої частини тулуба при різкому переході у вертикальне положення і проявляється вона в симптомах, що вказують на короткочасну гіпоксію мозку:

  • запаморочення;
  • потемніння в очах;
  • розмитість зору;
  • дезорієнтація в просторі;
  • почуття розгубленості;
  • сплутаність свідомості;
  • слабкість;
  • шум в вухах;
  • холодний рясний піт;
  • тремтіння в кінцівках або у всьому тілі;
  • тахікардія;
  • вестибулярні розлади.

При виражених порушеннях можливий ортостатичний колапс (непритомність).

За вираженості симптоматики виділяють 3 ступеня:

  • Легка. Тиск знижується незначно і погіршення самопочуття виражено слабо. Часто людина не звертає увагу, що після підйому з ліжка у нього злегка закрутилася голова і трохи почастішав пульс.
  • Середня. При переході з горизонтального у вертикальне положення відчувається значне погіршення самопочуття. Періодично трапляються непритомність.
  • Важка. Стан хворого погіршується навіть при переході з лежачого положення в положення напівсидячи. Часто буває втрата свідомості.

Різновиди механізму зниження артеріального тиску

Залежно від причини виникнення, виділяють кілька видів перебігу патології:

  • Ідіопатична. Провокуючий фактор виявити не вдається, патологічні симптоми з’являються несподівано. Характерно поступове обваження нападів.
  • Медикаментозна. Викликана прийомом ліків і при відміні препарату симптоматика може повністю зникнути без проведення додаткової терапії. Прогноз сприятливий.
  • Гостра і підгостра гіповолемія. Причиною стає зменшення обсягу кровотоку, викликане крововтратою, блювотою або інший втратою рідини. Важкість стану визначає ступінь зниження ОЦК. При заповненні рідинного обсягу настає поліпшення самопочуття.
  • Синдром Шая-Дрейджера. Судинний тонус знижується при ендокринних збоях і неврологічних патологіях. Прогноз залежить від характеру хвороби.

Поширені ознаки зниженого тиску

При ортостатичноїгіпотензії лікування призначається з урахуванням причини патологічного стану і вираженості симптомів.

діагностичні методи

Для підтвердження діагнозу лікар робить наступне:

  • Збирає анамнез. Ортостатичні напади з’являються при схожих обставинах і інтенсивність симптомів приблизно однакова.
  • Заміряє артеріальний тиск в положенні лежачи, сидячи і стоячи (різниця верхнього показника при буде 20, а нижнього – 10).

Додатково хворому проводять ортостатические тести:

  • Активний. Що лежить людина самостійно сідає, а лікар спостерігає за зміною його самопочуття.
  • Пасивний. Пацієнт вкладається на рухливий стенд, який пасивно переводить його з горизонтальною позиції в вертикальну. При цьому проводяться виміри пульсу і АТ.

Крім уточнення діагнозу, проводяться додаткові дослідження для виявлення причини патології:

  • загальне дослідження крові (вкаже на анемію або прихований запальний процес);
  • Глюкометри (низькі цукру крові можуть провокувати напади);
  • біохімія (дає картину електролітного обміну, характеру ниркової фільтрації);
  • тест на гормони (в крові визначається рівень гормонів щитовидної залози і кори надниркових залоз);
  • ЕКГ-моніторинг (електрокардіограма знімається протягом доби через певні проміжки часу, дозволяє виявити зв’язок між вегетативними розладами і зовнішніми факторами);
  • ЕКГ (визначає наявність порушень при роботі серця);
  • тест Вальсави (пульсової показник і АТ заміряються під час того, як людина робить глибокий вдих, тестування визначає функціональність симпатичної нервової системи);
  • КТ (дає можливість досліджувати тонус судин серця і головного мозку в стані спокою);
  • стресовий тест (спостерігається робота серцево-судинної системи після прийому ліків або при фізичному навантаженні).

Тільки після підтвердження діагнозу і виявлення провокуючого фактора хворому призначають лікування.

варіанти лікування

Перш за все, усувається причина, що викликає напади ортостатичноїгіпотензії (проліковується основне захворювання, заповнюється обсяг втраченої рідини, скасовуються медикаментозні засоби і ін.). Після цього проводиться терапія, яка включає в себе:

  • загальні заходи;
  • рослинні препарати;
  • лікарські засоби.

Класифікація антигіпертензивних препаратів

загальні заходи

Помірна ортостатична гіпотонія нерідко проходить після зміни способу життя:

  • нормалізується режим праці та відпочинку;
  • підвищується фізична активність (лікувальна гімнастика нацьковано, в основному, на зміцнення м’язів нижньої частини тіла);
  • дієта, що містить необхідні організму солі і мікроелементи;
  • збільшення споживання рідини.

Всі ці заходи допоможуть збільшити об’єм циркулюючої крові і перерозподілять кровотік (при прийнятті вертикальної позиції до ніг буде менший приплив крові).

рослинні препарати

Не завжди зміна способу життя допомагає запобігти короткочасне зниження артеріального тиску при зміні положення тіла і пацієнтам призначають тонізуючі аптечні настоянки на рослинній основі:

  • Лимонник китайський;
  • Корінь женьшеню;
  • Родіола рожева;
  • Елеутерокок.

Натуральні засоби піднімуть судинний тонус і знизять вірогідність появи ортостатического нападу.

Лікарські засоби

Застосування медикаментів показано в тому випадку, коли виникла важка ортостатичнагіпотензія з частими непритомністю. Пацієнтам можуть бути призначені:

  • Флудкортізон. Гормональний засіб, затримує виведення солей і води з організму, допомагає збільшити ОЦК.
  • Еффорт. Звужує дрібні судини, запобігаючи відтік крові від голови при різкій зміні положення;
  • Мідодрін. Перешкоджає судинному розширенню і зниження тиску;
  • Адаптол. Стимулює регуляторні механізми симпатичної нервової системи;
  • Дроксідол. Медикамент ефективний при хворобі Паркінсона.

небезпека ортостаза

Здається, що ортостатичнагіпотензія з її короткочасними непритомністю або напівнепритомності не повинна представляти велику небезпеку, але це не зовсім так.

Втрата або помутніння свідомості призводять до того, що людина може впасти і отримати серйозну травму.

Крім підвищеного ризику травматизму часта короткочасна гіпоксія мозку може викликати такі ускладнення:

  • ішемічний інсульт;
  • рання деменція (в літньому віці);
  • зниження пам’яті;
  • погіршення працездатності;
  • порушення інтелекту.

Ортостатична гіпотензія ігнорувати небезпечно – при ній страждає чутлива мозкова тканина, і більшість виниклих ускладнень мають незворотній характер.

скачки тиску

методи профілактики

Переконавшись, що ортостатичнагіпотензія небезпечна, багато задумаються, а чи можна запобігти напади, пов’язані з короткочасним зниженням тиску. Пропоновані нижче рекомендації допоможуть якщо не повністю усунути ортостаз, то значно знизити частоту виникнення непритомності і стан напівнепритомності:

  • Уникати різких рухів при зміні положення. Спочатку потрібно повільно сісти на ліжку, почекати, поки судини голови звикнуть до нового положення, а потім вже неквапливо піднятися на ноги.
  • Повноцінно харчуватися. Якщо немає лікарських протипоказань, то потрібно трохи збільшити в раціоні кількість кухонної солі і рідини.
  • Не вживати спиртне. Алкогольні напої мають судинорозширювальний ефект і знижують потік крові до мозку.
  • Регулярна фізична активність. Основні вправи повинні бути для стегон і ніг.
  • Прогулянки на свіжому повітрі.
  • Запобігання різких нахилів. Якщо потрібно підняти впала на підлогу річ, не можна нахилятися, потрібно повільно присісти і також повільно встати.
  • Спати з піднятою верхньою частиною тулуба (використовувати подушки або встановити під нахилом ліжко).
  • Їсти невеликими порціями. Нерідко надмірна їжа провокує великий приплив крові до шлунка і стає причиною ортостатического нападу. Рекомендується їсти часто, але потроху.

При ортостатичної гіпотонії через падіння артеріального тиску короткочасно порушується приплив крові до серця і головного мозку. Часта нетривала ішемія міокарда та мозкової тканини стає причиною розладів роботи органу. Щоб уникнути серйозних ускладнень, потрібно своєчасно лікувати ортостаз.