Опісторхоз у дорослих: симптоми і лікування, ознаки та профілактика опісторхозу

Глистові інвазії досить поширені серед населення, хоча більшість людей категорично це заперечують. Як показує практика, більше 30% хворих гастроентерологічної патологією мають або дисбактеріоз тяжкого ступеня або інвазії найпростішими і глистами.

Опісторхоз відноситься до небезпечної паразитарної патології, яка призводить до безлічі запальних процесів в системі шлунково-кишкового тракту. Якщо його вчасно не лікувати можуть виникнути гострі гнійні процеси, які дуже складно вилікувати. Чим проявляється захворювання, як виглядає хворий описторхозом і що за паразит його викликає і, як вилікувати опісторхоз йдеться в цій статті.

Що таке опісторхоз

Поширення цієї патології природно-осередкове. Це означає, що в певній місцевості створюються всі щаблі, благотворно впливають на поширення, підтримку кількості і виду популяції. У разі опісторхозу це наявність в одному природному ореолі проміжного і остаточного господаря, які перетинаються в одному місці і передають один одному паразита.

Опісторхоз – це гельмінтозних поразки людського організму, викликане паразитами групи трематодози. Людина є остаточним господарем для гельмінта. Хвора людина може виділяти мільйони яєць на добу. Яйця перероджуються в проміжному господаря і стають здатні заражати здорових людей від цього захворювання.

збудник опісторхозу

Причиною даної гельминтозной патології є Оpisthorchis felineus. У деяких наукових працях можна зустріти назву паразита – котяча двуустка. При мікроскопічному дослідженні на світловому мікроскопі можна помітити, що у сосальщика є кілька присосок. Одна з них називається ротової, що відповідає її назві.

Ще є черевна, яка теж розташована відповідно своїй назві. Яйця гельмінта дрібні, на одній зі сторін можна помітити так звану кришечку, а якщо придивитися, можна побачити потовщення оболонки з обох полюсів.

Як живе і розмножується збудник опісторхозу

Існування Оpisthorchis felineus здійснюється двома видами живих організмів.

Перший організм – це остаточний господар. У ньому гельмінт дозріває до статевого дозрівання, запліднюється і розмножується. Без остаточного господаря розмноження збудника опісторхозу неможливо і вид вимирає через деякий час. Такими господарями для Оpisthorchis felineus є дрібні ссавці і людина.

Яйця паразита виділяються назовні з каловими масами. Вони можуть перебувати на шерсті, шкірі, під нігтями людини і кігтями тварини. Для подальшого розвитку яйця потрапляють у воду, де шукають проміжного господаря. На відміну від остаточного господаря, проміжний завжди набагато специфичнее. Для котячої двуустки це водяний прісноводний молюск. Равлики заковтують яйця сосальщика, де він з яйця перетворюється в личинку.

В яйці, який проковтнув молюск, знаходиться мірацил. Мирацидий виходить з яйця і живе в равлику. За час перебування в молюсків мирацидий поступово перероджується в церкарій. Як тільки церкарій дозріває до потрібної стадії, він виходить в воду і шукає можливість проникнути у другого проміжного господаря. Таким є менш специфічний вид фауни – прісноводні риби загону коропових. Потрапляючи в рибу, личинка Оpisthorchis felineus перетворюється в наступну стадію розвитку – метацеркарий.

У кишечнику риби гельмінт може перебувати дуже тривалий час. При вживанні погано термічно обробленої риби можна заразитися описторхозом.

Як тільки метацеркарий потрапляє в остаточного господаря, безліч його оболонок розчиняються і личинка проникає в певні органи травної системи. Найчастіше це система печінки і її проток, а також підшлункова залоза. Життєдіяльність мікроорганізму викликає порушення діяльності перерахованих вище органів за типом запального процесу. Там гельмінти запліднюються і виділяють яйця, які виділяються назовні через просвіт кишечника і історія життя котячої двуустки повторюється заново.

Так як тривалість життя двуустки в організмі остаточного господаря досить велика хворі, не знаючи свого діагнозу, лікують безліч симптоматичних синдромів. Це може бути панкреатит, симптом роздратованого кишечника за змішаним типом або дисбактеріоз. Іноді опісторхоз у дорослих проявляється занадто активно і гастроентерологи ставлять діагноз «Неспецифічний виразковий коліт» або «Ентероколіт».

Захворювання не передається від людини до людини, тому говорити про те, що хворий небезпечний для оточуючих не можна. Захворювання небезпечне для самого хворого, тому діагностика описторхоза, як і його схеми лікування повинно бути на вищому рівні не дивлячись на рідкість в наші дні.

Опісторхоз: патогенетичний процес

Дуже важливу роль у розвитку і прояві даного гельмінтозу грає алергічне і токсичне ураження всього організму. Механічне роздратування, а іноді і пошкодження слизової викликає не тільки біль в животі, а й поплутані клінічні симптоми, які заважають поставити правильний діагноз і збивають з вірного шляху постановки вірного діагнозу і призначення лікування.

Небезпечне висновок епідеміологів про опісторхоз було опубліковано кілька років тому. Виявляється, цей вид гельмінта провокує розвиток злоякісного ураження органів шлунково-кишкового тракту. Це твердження підтверджується статистичними даними. В регіонах, де активно реєструється опісторхоз, зафіксовано більше первинного онкологічного ураження шлунково-кишкового тракту, ніж в регіонах вільних від хвороби.

Ознаки захворювання у дорослих і дітей

Гельмінтоз може протікати в двох варіантах:

  1. Гострий опісторхоз.
  2. Хронічний опісторхоз.

Ознаки описторхоза у дорослих проявляються через 14-30 днів після зараження. У перебігу хвороби чітко виділяються два періоди:

  1. Гостра (підгостра) фаза.
  2. Період хронічного перебігу.

Гостра фаза – це період хвороби, який характеризується найбільш яскравою симптоматикою хвороби. У цей період дуже просто поставити діагноз, але через те, що великий відсоток населення займається самолікуванням, це практично неможливо. Коли займаєшся самолікуванням потрібно пам’ятати, що будь-які лікарські засоби, які приймаєш, змінюють перебіг хвороби і медичного працівника дуже складно поставити правильний діагноз.

Гостра фаза описторхоза часто буває у осіб, які зустрілися з гельминтом вперше в житті. Імунна система не готова до боротьби з «невідомим» для неї антигеном, що викликає яскраво виражену імунну реакцію. Вона супроводжується викидом великої кількості медіаторів запалення. Корінне населення природних вогнищ, в якому зустрічається опісторхоз, страждає підгострим і хронічним перебігом хвороби, що пов’язано зі специфічною реакцією імунної системи на антиген гельмінта.

Особливе значення в симптомів грає кількість гельмінтів, які потрапили в організм. Тому, можна без особливих труднощів зробити висновок, що первинне інфікування людини малими дозами може волати стерто перебіг хвороби, тобто без яскравих ознак захворювання.

Гостра фаза характеризується різними варіантами прояви симптомів:

  1. Стерто – клінічно дуже складно діагностувати. Найчастіше виявляється випадковим чином при клінічному дослідженні крові – еозинофіли – більше 30%. При детальному опитуванні хворого можна з’ясувати, що протягом тривалого часу є прояви слабовираженних симптомів інтоксикації: поганий сон, головний біль, температура тіла 37,2-37,5, періодично порушується робота шлунково-кишкового тракту.
  2. Легке – протягом характеризується раптовим початком хвороби, тривалим підвищенням температури тіла до 38,0 (5-14 днів), скарги на різноманітні симптоми, які можна віднести до інтоксикаційний і астено-вегетативного синдрому. У клінічному аналізі крові – лейкоцитоз (лейкоцити вище 9 * 10 * 9) і еозинофілія (еозинофіли більше 10%). Крім патології в клінічних аналізах можуть бути змінні болю в животі у всіх відділах, які не пов’язані з прийомом їжі або очищенням кишечника від калових мас.
  3. Середньотяжкий перебіг – частіше буває при масивному первинному інфікуванні організму. Такий характер перебігу проявляється тривалим збереженням високої температури тіла (38,0-39,5) протягом 2-3 тижнів. Крім лейкоцитозу і еозинофілії, з’являються уртикарний висипання на шкірі по типу кропивниці. Хворий може скаржитися на болі в суглобах, м’язах, спині. Іноді можуть бути прояви сильної інтоксикації: блювання, рідкі випорожнення, збільшення печінки і селезінки. При ненаданні своєчасної медичної допомоги стан може ускладнитися катаральними симптомами. Найчастіше ускладнення виглядає як гострий бронхіт з вираженим астматичним поразкою.
  4. Важкий перебіг характеризується посиленням прояву всіх перерахованих вище ознак. Часто виникає рясна висипка, висока температура тіла, моторошна головний біль, зміна психічного стану людини. Хворий може бути сильно збуджений або загальмований, неадекватно відповідати на питання і орієнтуватися в часі і просторі. Найчастіше такі хворі потрапляють в реанімаційні відділення, так як їх стан складно назвати стабільним. У більшості випадків таку клінічну картину викликають продукти життєдіяльності гельмінтів, що викликають найпотужнішу інтоксикацію.

Пізня (хронічна) стадія характеризується:

  1. Виражені алергічні реакції.
  2. Млява інтоксикація організму.
  3. Синдром роздратованого кишечника через механічного впливу гельмінтів на слизову кишечника.
  4. Ураження печінки часто проявляється клінічною картиною хронічного токсичного гепатиту, рідко діагностую цироз печінки.
  5. Існує певна залежність між хронічним описторхозом і виникненням карциноми системи печінки.
  6. Дуже часто уражається органи, які відповідають за перетравлення їжі. Це і підшлункова залоза, і жовчний міхур.

Гельмінти описторхоза можуть перебувати в організмі десятки років, надаючи своє токсичну і алергічне дію на всі структури організму. Зазвичай рветься там, де тонко, тому клінічна картина може бути досить різноманітна.

Ускладнення описторхоза у людини

Крім яскраво виражених проявів хвороби у хворих часто виникають ускладнення, які пов’язані з масою причин:

  • пізнє звернення за медичною допомогою;
  • великий рівень інфікування;
  • наявність важких хронічних захворювань;
  • імуносупресія.

Ускладнення описторхоза:

  1. Катаральні симптоми – гайморит, фронтит, синусит, тонзиліт, бронхіт, пневмонія.
  2. Ураження шлунково-кишкового тракту – гастрит, езофагіт, гінгівіт, гастродуоденіт, неспецифічний виразковий коліт, ентерит, проктит, геморой і т.д.
  3. Алергічний паренхіматозний гепатит необхідно виділити в окрему категорію, тому що це ускладнення виникає найчастіше. Стан характеризується значним збільшенням печінки і відносно не високими показниками печінкових проб. Першою ознакою даного ускладнення є легка жовтушність (субектерічность) видимих ??слизових і шкірних покривів.
  4. Лімфаденопатія – теж дуже небезпечний симптом, який часто збиває лікарів при постановці вірного діагнозу. Мало хто сприймає симптом як ускладнення, в основному вважають його патогенетичним ознакою, який є основоположним.
  5. Ураження центральної нервової системи виникає рідко. Виявляється набряком головного мозку, менінгіт або енцефаліт.

Отже, для більш зрозумілою і ясною картини клінічного перебігу опісторхозу потрібно виділити кілька патогенетичних (обов’язкових) симптомів:

  • Еозінофілли;
  • лейкоцитоз;
  • біль в правій стороні живота;
  • симптоми інтоксикації різної інтенсивності прояви.

Не варто забувати про ускладнення, які можуть змінювати клінічну картину хвороби. Симптоми опісторхозу у жінок ні чим не відрізняються від аналогічного захворювання у чоловіків. Важкі форми хвороби краще лікувати в стаціонарі інфекційної лікарні.

Обов’язково потрібно уточнювати подробиці епідеміологічного анамнезу:

  1. Відвідування світових країн – Лаосі, Індії, Китаю, Таїланду.
  2. У Росії – Обско-Іртишсій басейн, Тюменська, Томська області, заплави річок Північна Двіна, Дон, Німан, Урал.
  3. В Україні – басейни річок Дніпро, Десна, Південний Буг, Сіверський Донець. Особливо багато зареєстровано захворювань в Сумській, Київській та Дніпропетровській областях.
  4. Купання в прісній воді.
  5. Вживання не кип’яченої води.
  6. Миття овочів і фруктів в зараженій воді.
  7. Контакт з проміжним господарем (молюском).

діагностика

Дослідження на опісторхоз проводитися за місцем проживання в кабінеті інфекційних захворювань. У поліклініці є можливість отримати інформацію про захворювання і виконати діагностичні дослідження:

  1. Обов’язкові – клінічний аналіз крові, кал на яйця глист.
  2. Додаткові – загальний аналіз сечі, біохімічний аналіз сироватки крові, УЗД органів черевної порожнини і заочеревинного простору, ЕКГ, ЕФГДС.

При призначенні кал на яйця глист варто пам’ятати, що клінічні прояви хвороби починаються в середньому через 2-3 тижні після зараження, а виділення яєць гельмінтів відбувається через 6 тижнів і пізніше. У такий період можна використовувати методи РНГА, РІД та РФА, які дозволять по серологічним реакціям крові визначити наявність хвороби.

Диференціальна діагностика:

  1. ГРВІ, грип.
  2. ПТІ, иерсиниоз.
  3. Псевдотуберкульоз, черевний тиф.
  4. Гепатит вірусного або токсичного походження.
  5. Всі хвороби шлунково-кишкового тракту.

Як лікувати опісторхоз у дорослих

Лікування опісторхозу у дорослих завжди ефективне на 100%. Єдині негативні моменти, в тому, що усунення гельмінтів і організму не відновлює уражені органи, а тільки попереджає їх подальше погіршення стану.

Для лікування опісторхозу у дорослих краще використовувати:

  1. Етіотропне лікування – Альбендазол або Хлоксил протягом 5 днів в якості етіотропного лікування.
  2. Патогенетичне лікування – Супрастин, Ібупрофен, Омепразол, Панкреатин, Фосфоглів.
  3. Народні методи – вживання збору трав для корекції роботи шлунково-кишкового тракту.

Для профілактики опісторхозу краще не пити сиру воду і ретельно мити продукти перед вживанням чистою водою і обдавати окропом. Від людини до людини опісторхоз не передається, тому хворі не заразні і можуть перебувати в суспільстві.

Діагностика опісторхозу, корекція симптомів і його лікування досить просте. Не варто думати, що глисти це якесь ганебне захворювання. Соромно не лікувати їх, адже вони викликають масу нехороших наслідків для організму людини.