Опісторхоз діагностика: як виявити опісторхоз, як здавати аналіз крові і кал

Глистові інвазії зустрічалися у кожної людини, що живе на планеті Земля хоча б 1 раз в житті. Найчастіше ця категорія захворювань не викликає ніяких гострих клінічних ознак, в той час як затяжного перебігу викликає масу ускладнень, з якими впоратися традиційними методами сучасної медицини дуже складно. Одним з найбільш складних в діагностиці та лікуванні є опісторхоз.

Поширення описторхоза серед жителів Російської Федерації і України досить масштабне, але враховуючи, що природні осередки поширення опісторхозу зустрічаються і на островах Тайвань і Таїланд, в Індії можна зробити висновок про високе розповсюдження цієї нозології по всьому світу.

Що таке опісторхоз

Опісторхоз – це глистяні інвазії, яка проявляється ураженням системи печінки і підшлункової залози. Захворювання характеризується тривалим перебігом, яке проявляється періодичними загостреннями.

Важливо! Опісторхоз викликає ураження печінки, яке часто закінчується первинним раковим ураженням печінки. Іноді у хворих опісторхоз виникає аналогічне онкологічне захворювання підшлункової залози.

Опісторхоз в світі

Поширення опісторхоз в світі повсюдно. Найчастіше реєструються спорадичні, тобто поодинокі, спалахи у людей, що відвідали в умовах, в яких достаток остаточних, проміжних і додаткових господарів, де створені сприятливі умови для збільшення популяції виду.

Найчастіше така природна ситуація складається в районах Центральної Росії або Західного Сибіру, ??Казахській Республіки. Заразиться описторхозом можна при вживанні в їжу погано термічно обробленої риби сімейства коропових.

Причина описторхоза

Збудником глистової інвазії є кілька вид трематод Opisthorchidae.

Для людини патогенні 2 види:

  1. Opisthorchis felineus.
  2. Opisthorchis viverrini.

Особливості Opisthorchis felineus:

  1. Синонімом даного збудника є котяча двуустка або двуустка сибірська.
  2. Вона має вигляд стрічки довжиною від 4 до 13 мм, а шириною до 3,5 мм.
  3. З переднього кінця тіла гельмінта знаходиться ротова присоска, яка виконує функцію кріплення. Аналогічне засіб кріплення розташоване у двуустки в середині нижньої третини організму.
  4. Яйця гельмінта розмірів від 0,01 до 0,034 мм, тому побачити їх неозброєним оком неможливо.
  5. Коли глист готовий до розмноження, він паразитує близько жовчних проток, в жовчному міхурі, підшлунковій залозі. Механічне роздратування, яке викликає гельмінт призводить до порушення функції органів шлунково-кишкового тракту.
  6. Остаточним господарем збудника опісторхозу є людина або ссавці. Будь-які риби сімейства коропових – це проміжних господар. Додатковим організмом, в якому відбувається етап розвитку гельмінта, є молюск Bithynia leachi. Іншим варіантом остаточного господаря може бути будь-який дрібне ссавець (собаки, кішки, лисиці, песець).

Розвиток захворювання опісторхоз у людини

Патогенез опісторхозу в людському організмі представляється собою покрокову схему реакцій і взаємодії збудника хвороби і макроорганізму:

  1. Людина з’їдає сиру, в’ялену або солону рибу.
  2. У шлунково-кишковому тракті личинки опісторхів звільняються від захисних шарів і прагнуть потрапити в печінку і підшлункову залозу.
  3. Через 14 днів життя в органах-мішенях (печінці та підшлунковій залозі), гельмінти досягають своєї статевої зрілості і починають розмножуватися.
  4. Через місяць після зараження дорослі статевозрілі особини збудника опісторхозу починають відкладати яйця.

Реакції людського організму на присутність в ньому збудника опісторхозу:

  1. Алергічна реакція – головний і самий яскравий ознака початкового етапу розвитку описторхоза в організмі.
  2. Механічний вплив личинок і дорослих особин гельмінта на внутрішні органи. Роздратування, яке викликається присосками або шипиками ендотелію судин або проток призводить до дискінезії жовчного міхура по гіпермоторному типу або запалення підшлункової залози.
  3. Скупчення паразитів в протоках підшлункової залози призводить до повного порушення роботи органу та може спровокувати гострий панкреатит, який може бути небезпечний для життя.
  4. Найчастіше супутнім захворюванням описторхоза є виразкова хвороба або ерозивно запалення слизової дванадцятипалої кишки і шлунку. Така клінічна картина пов’язана з формуванням у відповідь на механічне подразнення внутрішніх органів гельмінтами. Це призводить до формування додаткових імпульсів, помилкової стимуляції і посиленню вироблення шлункового соку і як наслідок подразнення і запалення слизової оболонки органів шлунково-кишкового тракту.
  5. Одним з найбільш небезпечних ускладнень опісторхозу є запалення жовчного міхура, яке призводить до приєднання вторинної юактеріальной флори і виникнення гнійного запалення. Формується так звана флегмона жовчного міхура.
  6. Якщо відбувається закупорка шляхів виходу жовчі і міхура, може виникнути механічна жовтяниця, що супроводжується інтенсивної інтоксикацією всього організму. Особливо небезпечно ураження органів нервової системи, яке виражається в послідовних стадіях печінкової коми.

Примітка! Найчастіше така важка клінічна картина формується в умовах імунодефіциту і великої дози первинного зараження. В основному таку гостру клінічну картину спостерігають рідко.

  1. У відповідь на результат дії гельмінтів в організмі людини відбувається зміна клітинного складу органів. Що можна вважати передракових станом.

Клінічний перебіг хвороби опісторхоз

Інкубаційний період описторхоза – 14-30 днів. Чим більше ступінь інфікування, тим коротший інкубаційний період і виражено клінічна картина. Хоча варто відзначити, що при повторному зараженні хвороба характеризується переважно безсимптомним перебігом. У той же час скидати з рахунків стан імунної системи і її реактивність теж не можна, так як були випадки самолікування захворювання, наскільки дивно це не прозвучало б.

Особливості клінічного перебігу ранньої фази опісторхозу:

  1. Підвищення температури тіла.
  2. Біль у м’язах і суглобах, що говорить про високу інтоксикації організму.
  3. Нудота і блювання, які не приносять тривалого полегшення.
  4. Рідкий стілець, частіше кашкоподібний 2-4 рази на добу. Цей симптом говорить про інтоксикацію організму і неправильної роботи жовчного міхура і підшлункової залози.
  5. Дискомфорт і болючість в області епігастрії справа.
  6. Можливе збільшення печінки, але цей симптом потрібно диференціювати з алкогольним гепатитом, гепатоз або іншим хронічним захворюванням, яке супроводжується збільшенням печінки.
  7. Рідше буває збільшення селезінки.
  8. Одним з перших алергічних прояви гострого періоду є алергічний висип на тілі. При з’ясуванні причини алергічної реакції можна діагностувати велику кількість алергій на речі, до яких раніше алергічної реакції не було.
  9. У деяких хворих клінічна картина дуже схожа на гострий панкреатит, який супроводжується оперізує болем в епігастрії, інтенсивної нудотою і блювотою.
  10. Часто через інтоксикацію виникають головні болі, запаморочення.

Особливості клінічного перебігу хронічної стадії опісторхозу:

  1. Хронічна стадії хвороби супроводжується рядом захворювань, які можна діагностувати як супутні, але при аналізі на опісторхоз справжня причина хвороби буде ясна.
  2. Хронічний панкреатит.
  3. Хронічний ерозивний гастрит.
  4. Хронічний холецистит + дискінезія жовчовивідних шляхів.
  5. Хронічний криптогенний гепатит (або токсичний гепатит).
  6. Первинний рак печінки.

Перераховані вище захворювання мають дуже схожу клінічну картину і часто, так як вони знаходяться про одній системі органів, запалюються послідовно. У зв’язку з легкістю зараження і відсутністю специфічних клінічних симптомів у кожному випадку захворювання будь-якого органу шлунково-кишкового тракту потрібно здавати аналіз на яйця глист, зокрема опісторхоз.

Діагностика опісторхозу у людини

Діагностика опісторхозу актуальна тільки через 1 місяць після зараження. Потрібно робити дослідження:

  1. Дуоденальне вміст на наявність яєць гельмінта.
  2. Овоскопіческое дослідження калу хворого на наявність яєць гельмінта.

Ранні ознаки описторхоза, при яких можна запідозрити дане захворювання:

  1. Еозінофілли в клінічному аналізі крові.
  2. Гостре виникнення всіх можливих захворювань шлунково-кишкового тракту.

Методи лабораторної діагностики опісторхозу:

  1. Метод Фюллеборна для визначення яєць гельмінта в калі.
  2. Метод осадження Горячева.

Важливо! Найчастіше в калі яєць гельмінтів немає, хоча захворювання є. Потрібно брати дуоденальний вміст, хоча при слабкій інвазії і цей метод може бути не показовим.

Найбільш ефективним методом діагностики вважається все ж імунологічна реакція. Вона полягає у визначенні імунологічних комплексів, які сформувалися в організмі хворого у відповідь на присутність гельмінта. Диференціювати захворювання потрібно з ГРВІ, вірусними гепатитами.

лікування опісторхозу

Лікування опісторхозу полягає в двох моментах:

  1. Етіотропне лікування: Празиквантел 50 мг / кг одноразово.
  2. Патогенетичне лікування: гепатопротектори, Дієта № 5п, Омепразол, Полівітаміни, і ін. Препарати підтримують стан організму. Протизапальну, антиоксидантну та дезінтоксикаційну лікування.