Операція з видалення геморою: методи, переваги і недоліки

Геморой виникає через скупчення внутрішніх або зовнішніх венозних сплетінь навколо анального каналу. Його виникнення провокують запальні захворювання кишечника, постійна діарея, запор, портальна гіпертонія. Вагітність також може викликати або посилити симптоми патології.

Зовнішній вигляд недуги розташований дистальнее зубчастої лінії і викликає біль при тромбозі. Ця область покрита чуттєвим плоскоклітинний епітелієм, тому з’являється набряклість, біль і свербіж.

Внутрішній вузол розташований ближче до зубчастої лінії. Він складається з байдужого столбчато-залозистогоепітелію. Пацієнтам загрожує раптове безболісне кровотеча, зазвичай з’являється після випорожнення.

Хворому проводять анатоскопіческое обстеження або колоноскопію, щоб виключити злоякісне утворення або дівертікулярная захворювання. Операція з видалення геморою проводиться на будь-якій стадії розвитку захворювання.

Показання до проведення

Патологією можна управляти медикаментозно або застосувати хірургічне видалення гемороїдальних вузлів. Лікування хвороби залежить від тяжкості симптомів.

При перших двох ступенях розвитку недуги терапія в основному медикаментозна, однак, за свідченнями або бажанням пацієнта можуть провести хірургічне лікування геморою.

Операційне втручання проводять при наявності наступних показань:

  • випадання прямої кишки, що супроводжується кровотечею;
  • тромбоз;
  • часте подкравливания запалених вен;
  • защемлення вузлів;
  • великі шишки;
  • пацієнт відчуває нестерпний біль при ходьбі;
  • утворення тріщин в прямій кишці;
  • часте запалення вен.

Видалення гемороїдальних шишок проводять при сильних набряках навколо ануса, запаленні жирової клітковини, загрозу приєднання вторинної інфекції.

Основні способи терапії

Від недуги позбуваються декількома видами оперативного втручання. Існує сім способів видалення шишок хірургічним шляхом, вони підбираються залежно від стадії розвитку. Вибір методу лікування здійснюється лікарем.

Види операцій з видалення геморою:

  1. Першу і другу ступінь зазвичай лікують дієтичними змінами, збільшуючи вживання клітковини. Якщо захворювання не проходить, пацієнту можуть запропонувати проведення склеротерапії або перев’язку гумкою.
  2. Третю ступінь недуги важко вилікувати медикаментами і народними засобами. В даному випадку використовують такі види операцій з видалення гемороїдальних вузлів: в залежності від їх розміру і симптомів призначають склеротерапію, лігівірованіе гумкою або інвазивний метод.
  3. Четверту ступінь недуги неможливо вилікувати малоінвазійними способами, потрібна операція. Лікарі настійно рекомендують проводити радикальну терапію, наприклад, використовувати геморроідектомію.

Лікування захворювання хірургічним шляхом також передбачає проведення інфрачервоної фотокоагуляції, електрокоагуляції, кріотерапії. Вибір методу лікування залежить від симптоматики недуги, загального стану пацієнта.

Протипоказання

Операція з видалення геморою проводиться не завжди, навіть якщо консервативне лікування не допомагає і без хірургічного втручання не обійтися.

В яких випадках протипоказано проводити радикальні методи лікування?

Хірургічне лікування не проводять в разі:

  • серцевої недостатності;
  • наявності онкологічного захворювання;
  • зниженого імунітету;
  • виразкової хвороби;
  • цукрового діабету;
  • загострення хвороб кишечника.

Операція при геморої протипоказана при поганій згортання крові і патологіях кровоносної системи. При виявленні захворювання у жінок, хірургічне втручання не можна виконувати при вагітності.

Лікування геморою операцією не проводять в разі ниркової, печінкової і легеневої недостатності.

підготовчі заходи

Видалення зовнішнього геморою або зовнішнього вимагає проведення підготовки. Вона полягає в дотриманні загальнохірургічних вимог.

Для початку проводиться повне обстеження пацієнта, це здача аналізів і проведення візуалізації методів. Підготовка до процедур необхідна для виявлення протипоказань та факторів ризику.

Також хворому необхідно знати про можливі ускладнення після хірургічного видалення.

Підготовка до операції з видалення геморою:

  1. Проводять очисні заходи. Кишечник чистять, приймаючи проносні препарати або, ставлять клізму. Очисні заходи слід провести її не перед виконанням операції, а на протязі 2 тижнів до хірургічного втручання.
  2. За 6-8 тижнів до маніпуляції курцям слід відмовити від куріння.
  3. Видалення зовнішніх гемороїдальних вузлів і внутрішніх вимагає дотримання дієтичного харчування. До процедури необхідно нормалізувати роботу кишечника, виключити продукти, які викликають газоутворення.
  4. Перед проведенням операції припиняють приймати препарати, здатні збільшити ризик кровотечі під час або після процедури.
  5. Лікар скаже коли варто припинити вживати їжу і пити перед маніпуляцією. Зазвичай останній прийом проводиться за 12 годин до хірургічного втручання.
  6. Заздалегідь проводять заходи, спрямовані на зняття запального процесу в області ануса.
  7. Лікування геморою хірургічним шляхом проводять після того, як пацієнт відвідав стоматолога. При наявності проблем з зубами їх слід усунути, щоб не виникло ускладнень при загальному наркозі.

Хірургічне видалення геморою проводиться після погодження з лікарем цих пунктів.

Недотримання дієти, подальші запори можуть привести до ускладнень і зробити відновлення більш тривалим.

малоінвазивна терапія

Видалення зовнішнього гемороїдального вузла проводиться малоінвазійними і радикальними методами. Особливість цих способів – не застосування скальпеля.

Малоінвазивні методи видалення геморою:

  • лазерна коагуляція;
  • склеротерапія;
  • лігування;
  • кріотерапія;
  • тромбектомія.

Видалення вузлів даними способами мають незаперечну перевагу – короткий реабілітаційний термін.

Оперують хворого швидко, ризик появи ускладнень мінімальний.

лазерний спосіб

Лазерне висічення проводиться на будь-якій стадії захворювання. Щоб позбутися від геморою даним методом необхідно більше 30 неоподатковуваних мінімумів доходів громадян.

Як проходить операція?

Кваліфіковані хірурги використовують лазерний промінь. При геморої видалення даним методом передбачає випаровування вузла. Лазер припікає кровоносні судини, тому процедура майже безкровна. Дана техніка лікування в 98% випадків виявляється успішною, має хороший прогноз.

До лікування лазером вдаються, оскільки методика є менш болючою. Видалення зовнішнього гемороїдального вузла не вимагає перебування пацієнта в медичному закладі.

Переваги лазерного лікування:

  1. Кровотеча під час процедури мінімально. Кровоносні судини герметизировани лазером.
  2. Тканина навколо вузла не пошкоджується. Це гарантує відсутність ускладнення у формі некрозу. Лазерна хірургія допомагає уникнути негативних наслідків.
  3. Загоєння ран відбувається швидше.

Видалення внутрішнього геморою лазером не викликає побічних ефектів. Однак під час процедури можуть виникнути деякі ускладнення, наприклад, кровотеча або проникнення інфекції, що потребують додаткових витрат з боку пацієнта.

Період відновлення швидкий. Тривалість самої процедури займає 15 хвилин.

лігування

Захворювання успішно лікується за допомогою лігування. Для пацієнтів, що мають внутрішній вигляд недуги, даний метод хірургічного втручання підходить краще.

Статті по темі:

  • Геморой кровоточить, що робити: препарати і народні засоби
  • Дієта при геморої з кровотечею: що можна і що не можна
  • Масло від геморою: види, дія і способи застосування
  • Лікування геморою при загостренні: препарати і народні засоби
  • Йога при геморої: вправи, користь і протипоказання

Операцію з видалення вузлів виконують декількома шляхами:

  • механічним;
  • вакуумним.

Внутрішній вид захворювання перев’язують латексним кільцем. У підсумку до шишки припиняє надходити кров.

Хірургічне втручання не проводиться на першій стадії розвитку. Видалити гемороїдальних вузол шляхом лігування можна тільки на 2-4 етапі захворювання.

склеротерапія

При діагнозі геморой лікування склеротерапией полягає в ін’єкції хімічних агентів в утворився вузол, це проводять для створення фіброзу і запобігання кровотечі.

Склеротерапія робиться для лікування недуги 1-2 ступеня. Іноді може знадобитися кілька ін’єкцій.

Як видалити вузол?

Операція відбувається за такою схемою:

  • шкіру навколо ануса обробляють хлоргексидину, потім процедуру проводять в прямій кишці;
  • склерозуючий препарат вводять звичайним шприцом з прямою голкою (використовують 0,5 мл розчину морфуата натрію або 5% розчин фенолу) в підслизову оболонку над внутрішнім вузлом.

Вся процедура займає максимум 10 хвилин. Саме ліки вводять близько двох хвилин. Лікуються за допомогою склеротерапії шляхом проведення трьох ін’єкцій.

кріотерапія

Даний метод лікування передбачає використання спеціального зонда, в якому знаходиться закис азоту для заморожування вузла. Це хороша методика терапії при діагнозі зовнішній геморой.

Температура рідкого азоту може досягати -196 ° C. Відстань між наконечником і зовнішньої частиною зонда одно його глибині. Це дозволяє хірургові візуально визначити, скільки тканини руйнується. Зміни, що відбуваються між кінчиком зонда і нормальної тканиною, є оборотними.

Дана операція при геморої скільки триває?

Кріотерапія займає не довше 5 хвилин. Зовнішній геморой за допомогою кріотерапії починає зменшуватися через кілька годин після процедури.

Протягом 24 годин після заморожування вузла може виникнути набряк. Такий симптом дає можливості пацієнта нормально випорожнюватися.

Захворювання має пройти повністю через 21 день. Запобігти зараженню допомагає часта зміна стерильних марлевих пов’язок з маззю, призначеної лікарем.

Багато в чому тривалість реабілітаційного періоду залежить від самого пацієнта.

інвазивні методи

При недугу 3-4 стадії проводять видалення геморою хірургічним шляхом. Оперативне втручання при даному захворювання дає більш довгострокові результати і відсутність рецидиву.

Як вирізують геморой? Існує два методи радикального позбавлення від вузлів.

Способи видалення:

  • гемороїдектомія;
  • дезартерізація.

Сьогодні найбільш поширеним видом оперативної маніпуляції, здатним назавжди прибрати вузли всередині прямої кишки або зовні, є метод Лонго (дезартерізація).

геморроїдектомія

Даний метод дозволяє виконати повне видалення слизової і підслизової оболонки без пошкодження основної сфинктерной м’язи.

Процедура буває двох видів:

  • закрита;
  • відкрита.

Дані методи хірургії виробляються на 4 стадії розвитку захворювання. Оперативне втручання виконують за допомогою скальпеля, каучукового олівця або лазера.

Який наркоз роблять при видаленні геморою? Зазвичай проводять загальну або спинальну анестезію. Хірургічне втручання проводять у медичному закладі, на наступний день пацієнта можуть виписати.

При зовнішньому або внутрішньому вигляді захворювання як проводять процедуру?

Розрізи проводять в тканини навколо вузла. Розпухла вена всередині вузла зв’язується, щоб запобігти кровотеча, потім видаляють саму шишку. Відновлення займає 2-3 тижні.

Видалення зовнішнього геморою даним методом вимагає спеціального догляду:

  1. Протягом декількох днів після процедури слід пити більше рідини і є протерту їжу.
  2. Холод допоможе зменшити набряклість і біль.
  3. Теплі ванни зменшувати спазми і полегшать хворобливість.
  4. Для запобігання інфекції пацієнтові призначають застосування антибактеріальних засобів.

Подальше обстеження виконують через 2-3 тижні після оперативного втручання. Якщо маніпуляція пройшла успішно, ускладнень виникнути не повинно.

Біль, кровотеча і нездатність утримувати сечу є найбільш поширеними побічними ефектами маніпуляції. Хірургічне втручання може спровокувати звуження анального каналу, пролапс прямої кишки, утворення фістул і свищів.

Зміни, що відбуваються слід негайно вилікувати. При виникненні побічних ефектів слід відразу звернутися в лікарню.

Дезартерізація

Видалити геморой допоможе метод Лонго. Дезартерізація – найкраща методика лікування захворювання.

Добре сплановане хірургічне втручання і подальші заходи для швидкого відновлення допоможуть позбавити пацієнта від ускладнень.

Лікування захворювання по методу Лонго полягає в вирізання конкретної ділянки слизової оболонки вище утворилася шишки. Тривалість оперативного втручання становить 20 хвилин.

Лікування даними способом використовують при внутрішньому вигляді захворювання.

Перевагою методу Лонго є швидкий відновлювальний період і можливість вирізання одночасно декількох вузлів.

ускладнення

Під час будь-якої процедури можуть виникнути деякі ускладнення.

До ранніх негативних наслідків відносять:

  1. Сильний біль після хірургічного втручання, що триває до 3 тижнів. В основному це пов’язано з розрізами ануса або лігуванням судинних ніжок.
  2. Інфекції рідко зустрічаються. Абсцес відбувається менш ніж в 1% випадків.
  3. Післяопераційний кровотеча.
  4. Короткочасне нетримання калу.
  5. Труднощі з сечовипусканням.

Пізні ускладнення включають анальний стеноз, поява тріщин, рецидив захворювання.

Подібні наслідки виникають в результаті недотримання рекомендацій лікаря, поганий догляд за раною. Також в подальшому потерпілому слід дотримуватися профілактичні заходи, спрямовані на запобігання рецидиву захворювання.