Операція Мармара при варикоцеле: техніка проведення та відміну варікоцелектомія від лапароскопічної операції, а так само ціна на процедуру

Варікоцелектомія по Мармара – вид мікрохірургічного втручання при розширенні вен гроздевидного сплетення яєчка.

Показанням до операції є відчутний дискомфорт в області мошонки, зниження функцій яєчка і зменшення його розмірів.

опис методики

При варикоцеле операція по Мармара є малотравматичної, в порівнянні з іншими видами варікоцелектомія, оскільки не вимагає робити розрізи стінок черевної порожнини і не залишає рубців і шрамів. Відновлення відбувається за максимально короткий період.

Операція Мармара при варикоцеле – це мікрохірургічна методика, що має ряд переваг:

  • виконання мікроскопічних розрізів;
  • короткий відновний період;
  • відсутність косметичних дефектів після процедури;
  • вкрай рідкісні випадки ускладнень.

Завдяки малоінвазивні методи, процедура може проводитися без подальшої госпіталізації пацієнта. Ефект від процедури зберігається тривалий час за рахунок локалізації основної артерії і перетину вен сім’яного канатика.

На відміну від операції по Іваніссевіча і лапароскопічної варікоцелектомія, які передбачають розсічення апоневроза і приводить до травматизації м’язів черевної порожнини, варікоцелектомія по Мармара характеризується відсутністю вираженого болю в період після операції варикоцеле.

операція Мармара визнана найбільш ефективною на всіх стадіях хвороби. Відновлення дітородних функцій чоловіки після проведення лікування за даною методикою відбувається в кілька разів частіше, в порівнянні з іншими методами хірургічних втручань.

До недоліків методики відносять хворобливі відчуття під час процедури, проведеної під місцевою анестезією і пряму залежність успіху процедури від високої кваліфікації лікаря і застосовуваного їм обладнання.

Однак даний недолік, не скасовує перерахованих вище переваг операції Мармара при варикоцеле.

Ціна операції на варикоцеле Мармара часто зараховується до недоліків методики. Вартість самої процедури, без необхідності знаходження пацієнта в стаціонарі, починається від 30 тисяч рублів.

При бажанні пацієнта застосувати загальний наркоз до вартості додається від 3 до 5 неоподатковуваних мінімумів доходів громадян. Залежно від цінової категорії клініки вартість операції в Москві становить від 150 до 200 неоподатковуваних мінімумів доходів громадян.

Такі дорогі операції проводяться висококваліфікованими хірургами на спеціальному високотехнічних обладнанні. Багато фахівців вважають, що дана методика і результат після її застосування цілком виправдовує подібні витрати.

Показання та протипоказання до застосування варікоцелектомія

Багато сучасних урологічні клініки наполягають на обов’язковій операції Мармара у всіх повнолітніх пацієнтів з варикоцеле. Однак, на думку багатьох кваліфікованих урологів, не завжди проведення хірургічного втручання доцільно.

Показання до операції залежать від наявності таких симптомів:

  • незадовільна спермограма як причина безпліддя пацієнта;
  • тягнуть, все частіші згодом болю в яєчках;
  • бажання чоловіка поліпшити зовнішній вигляд паху.

ВАЖЛИВО. Перед проведенням операції лікар повинен виключити наявність пухлини яєчка, як причини розширення вен. Якщо пухлина є, то, перш за все, проводиться її видалення. Варикоцеле може пройти без операції Мармара.

Операцію по методиці Мармара не можна проводити при наявності наступних умов:

  • ГРВІ або ГРЗ;
  • порушення згортання крові;
  • загострення хронічних захворювань;
  • після перенесених інфарктів, інсультів, операцій на печінці протягом 6 місяців.

Підготовка до операції

Перед операцією проводяться стандартні дослідження стану організму. Перелік діагностичних заходів наступний:

  1. Аналізи крові: на інфекції, загальний і біохімічний.
  2. Флюорографія.
  3. Спермограма.
  4. Аналіз сечі.
  5. ЕКГ.
  6. Огляд лікарів при хронічних захворюваннях.

Особливих підготовчих заходів безпосередньо перед проведенням операції не потрібно. Досить провести необхідні гігієнічні заходи: Душ, гоління мошонки. Якщо передбачається загальний наркоз, за ??10 годин до операції припиняється прийом їжі, безпосередньо перед процедурою робиться клізма кишечника.

ДОВІДКА. Орієнтуючись на стан пацієнта, деякі лікарі призначають пацієнтам протизапальні або антибактеріальні препарати до операції. Це робиться з метою скорочення ризику запалення в місці інвазії.

Операція Мармара при варикоцеле: техніка проведення

Вибираючи анестезію, лікар орієнтується на стан пацієнта і його побажання. Операція може проводитися під загальним наркозом.

Але при цьому цілком достатньо місцевої анестезії, яка краще. Коли пацієнт перебуває в свідомості, він може допомогти лікарю виконати операцію більш якісно.

Хірург може попросити пацієнта напружитися і розслабитися, щоб розглянути дрібні венозні гілочки. Перев’язка розширених вен проходить в цьому випадку більш якісно, ??без порушення прилеглих лімфатичних судин і аретрій.

Операція методу Мармара варикоцеле проводиться наступним чином:

  1. Хірург робить розріз довжиною 1,5-2 сантиметри в субпаховой області, знаходить насіннєвий канатик і виводить його назовні.
  2. За допомогою збільшують приладів оглядаються яєчкові вени і робиться їх перев’язка.
  3. Після ушивання розширених вен, рана дренується гумовим випускником.
  4. Рана закривається пов’язкою з антисептиком.

Відео проведення операції:

Операція Мармара триває в цілому не більше 40 хвилин. Після процедури пацієнту рекомендовано залишатися під наглядом лікаря протягом 2-3 годин. У госпіталізації хворого необхідності немає.

Деякі клініки рекомендують знаходження пацієнта в стаціонарі від одних до трьох діб. Пацієнту в будь-якому випадку дається звільнення від роботи на строк від 7 до 10 днів.

Відновлювальний період і можливі ускладнення

Розріз після операції Мармара, завдяки своїм незначним розмірам, затягується досить швидко. Шви, накладені нерассасивающіеся матеріалом, видаляють на восьмий-дев’ятий день. Деякий дискомфорт і незначні болі в паховій області можливі протягом 2-3 днів.

В цей час необхідно берегти мошонку від тертя і іншого механічного впливу, не брати душ. Ванни не рекомендується приймати протягом 2-3 тижнів.

Мошонка в цей час повинна перебувати в підвішеному за допомогою спеціальної пов’язки стані, щоб уникнути розтягування шкіри і розриву швів.

Протягом відновного періоду – приблизно 6 місяців – не варто навантажувати організм, робити різкі рухи, застудитися або переохолоджуватися, відвідувати баню і сауну, приймати гарячі ванни.

Як себе поберегти і від чого бажано відмовитися в період відновлення ви можете прочитати тут.

Через 3 місяці після лікування рекомендується провести спермограмму, для контролю відновлення дітородної функції пацієнта.

ВАЖЛИВО. 30 днів після операції рекомендовано відмовитися від статевої близькості.

У рідкісних випадках, в основному при порушенні рекомендацій лікарів, можливі ускладнення:

  1. Скупчення рідини в яєчку і розвиток його водянки.
  2. Запалення рани.
  3. Кровотеча з розрізу.
  4. Відчутні болю в тому випадку, якщо при накладанні швів порушені нервові закінчення.
  5. Алергія на шовную нитку.
  6. Деякі пацієнти відзначають виражені больові відчуття при статевому контакті протягом 3-4 місяців після хірургічного втручання. Але дані відчуття досить швидко проходять при забезпеченні мошонці стану спокою.

    Іноді незначні больові відчуття в місці розрізу при фізичному навантаженні зберігаються до кількох років.І можна запобігти шляхом носіння спеціального бандажа протягом 6-7 місяців після проведеної процедури.

Як вести себе після операції варикоцеле? Розповідає доктор Сеймур Мехтієв:

Рецидиви варикоцеле після операції Мармара досить рідкісні і можуть бути викликана особливою будовою кровоносної системи у деяких чоловіків. Нормальне лозовідного сплетіння вен і повідомлення їх з іншими судинами іноді відсутній, і тоді починається застій крові. При такій будові вен можливе повторне розвиток варикоцеле яєчка.

Операція Мармара – швидкий і практично безболісний спосіб лікування варикоцеле яєчка.

Однак підтвердження стовідсоткового відновлення дітородної функції після даного виду лікування немає. Здатність до зачаття відновлюється не завжди.