Обстеження на гіпертонію: які потрібно пройти?

Перш ніж призначати ліки від високого тиску, доктор обов’язково повинен обстежити пацієнта. Дуже важливо пройти всі призначені аналізи та інші процедури, щоб точно знати причину розвилася патології. Обстеження на гіпертонію необхідно для виявлення факторів, що вплинули на постійне підвищення артеріального тиску. Іноді виявляється, що цього захворювання у пацієнта немає, а провиною всьому певні негативні процеси в організмі. Самостійно причину хвороби не знайти, тільки грамотний лікар здатний точно встановити, чому розвинулася гіпертонія, і призначити правильне лікування.

результат

Підготовка до обстеження

Дослідження при гіпертонії необхідні найрізноманітніші, і кожне вимагає певної підготовки пацієнта, щоб результати були точними. Навіть звичайне вимірювання артеріального тиску – не така проста процедура, як здається. Щоб тонометр показав правильний результат, хворий повинен перебувати в повному спокої приблизно 15 хвилин до початку вимірювання.

Перед початком проведення всіх заходів з обстеження хворого, лікарі рекомендують ввечері, напередодні діагностики, відмовитися від вживання напоїв, що містять кофеїн, а також від вечері. Вранці сніданку теж бути не повинно. Якщо заплановані апаратні дослідження, то митися з милом перед їх проведенням не слід, це може порушити нормальний контакт тіла з електродами, що загрожує помилковими результатами такої діагностики.

Всі аналізи крові обов’язково повинні здаватися тільки натщесерце. Сечу здавати треба вранці, збирати її в стерильний контейнер. Важливо, щоб пацієнта під час всіх діагностичних процедур не нервував, так як це може змінити результати обстеження. Важлива бесіда з лікарем. Доктору, що зібрав анамнез, легше визначити причину виниклої патології.

методи досліджень

Щоб пройти обстеження, що виявляє гіпертонію, потрібно відвідати лікаря. Він почне з збору анамнезу та огляду пацієнта. Мати негативний вплив на рівень артеріального тиску можуть багато чинників, фахівець спробує з’ясувати всі якомога докладніше.

Алгоритм дій лікаря:

  1. Визначення точної локалізації больових відчуттів пацієнта.
  2. З’ясування, які препарати приймає хворий постійно (нерідко медикаменти впливають на підвищення кров’яного тиску).
  3. Обстеження щитовидної залози, периферичних артерій.
  4. Вимірювання тиску та добові моніторинг даних показників.
  5. Вивчення медичних записів, зроблених раніше.
  6. Прослуховування серця і легенів хворого (виявлення брадикардії, тахікардії та інших відхилень).
  7. Вимірювання ваги і зростання пацієнта (зайві кілограми негативно впливають на рівень тиску крові).

Вимірювання кров’яного тиску лікар проводить три рази, причому на обох руках. Інтервал між процедурою зазвичай становить 4-5 хвилин. Якщо у людини дійсно є гіпертонія, то показники тонометра будуть не менше 140/90 мм рт ст. Добовий моніторинг артеріального тиску необхідний. Проводячи вимірювання, лікар може визначити, в який час доби частіше відбувається підвищення цього показника, або такі порушення виникають під впливом деяких факторів. Призначення подальших досліджень залежить від рішення, прийнятого після огляду пацієнта лікарем.

лабораторні аналізи

Вони включають в себе:

  • Сеча (перевірка рівня еритроцитів, білка, глюкози);
  • Загальний аналіз крові (дослідження рівня еритроцитів, глюкози, гемоглобіну, лейкоцитів).
  • Біохімічне дослідження крові (перевірка рівня кальцію, креатиніну, калію, холестерину, сечової кислоти, глюкози).

Всі лабораторні дослідження слід провести до початку терапії. Аналіз сечі необхідний для вивчення функції нирок. Патології цієї системи виведення часто супроводжуються підвищенням артеріального тиску.

Загальний аналіз крові потрібен для виключення захворювань, ознакою яких служить підвищення рівня гемоглобіну. Збільшення цього показника може негативно позначатися на кров’яному тиску, підвищуючи його.

Біохімія важлива для вивчення багатьох елементів крові. Рівень поганого, а також хорошого холестерину дуже важливий для гіпертоніка. Підвищення ліпопротеїдів низької щільності (поганий холестерин) говорить про те, що хворий повинен змінити свій раціон, а якщо цей рівень дуже високий, то лікар призначить прийом статинів, це знизить концентрацію даної речовини і нормалізує тиск людини.

Оскільки нирки важливі для регулювання тиску крові, то на біохімії завжди дивляться рівень креатиніну. Даний елемент являє собою білок, що виділяється нирками. Якщо ця система функціонує погано, то показник креатиніну буде підвищеним.

Електроліти, а особливо калій, повинні бути в нормі у здорової людини. Якщо аналіз показав підвищення цього показника, то мова може йти про ниркову недостатність, а якщо низький, то лікар може запідозрити неправильний прийом діуретичних засобів.

Дослідження рівня сечової кислоти необхідно для виключення такого захворювання, як подагра. Високий показник цього елемента крові може говорити про розвиток подагричної нирки, а це часто є причиною гіпертонії, що протікає дуже важко.

Диференціальна діагностика

Обстеження при гіпертонії включає в себе вивчення рівня глюкози в крові. Цукровий діабет, особливо другого типу, нерідко поєднується з артеріальною гіпертонією. Проблема полягає в тому, що ця системна хвороба може протікати без прояву симптоматики, тому люди іноді не знають про наявність у них високого цукру в крові.

При поганих аналізах хворого і збереженні високого тиску, доктор призначає ряд діагностичних заходів, які дозволять більш ретельно обстежити людину.

Методи діагностики:

  • електрокардіограма (ЕКГ);
  • ультразвукове дослідження серця і нирок (УЗД);
  • магнітно-резонансна томографія (МРТ);
  • рентген;
  • пульсоксиметрія;
  • обстеження очного дна;
  • холтерівське добове моніторування;
  • сфігмоманометр;
  • навантажувальні проби.

Необхідні дані

Які ще обстеження проводять для діагностики гіпертонії? Додатково потрібен ряд уточнюючих даних:

  1. ЕКГ необхідно для вивчення роботи серця і виявлення відхилень в цій сфері. При такому діагнозі «артеріальна гіпертонія» хворому проводять це обстеження з 12 вимірювань типових. Під час проведення електрокардіограми, лікарі можуть точно виявити збої в діяльності серцево-судинної системи, а також проблеми, пов’язані з такою дисфункцією. Однак ЕКГ не може показати стан цього органу, аномалії його розвитку і різні шуми серця. Такі показники можна визначити краще при проведенні ультразвукового дослідження.
  2. УЗД серця з доплером є інформативним методом діагностики, так як є можливість просвітити основні судини, які йдуть в область головного мозку. Таке обстеження при гіпертонії дозволяє визначити, який розмір має серце, чи є ризик розвитку інсульту, побачити поразку судинних стінок, виявити холестеринові бляшки. Після УЗД головного органу, доктор зможе розповісти своєму пацієнтові про стан аорти, серцевих камер, а також про патологіях в цій області. При підозрі на розвиток вторинної гіпертонії, хворому знадобиться пройти УЗД обстеження нирок.
  3. МРТ головного мозку призначається в тому випадку, якщо лікар підозрює у хворого мікроінсульт, інсульт або розвиток інфаркту. Також можна замінити це дослідження комп’ютерною томографією (КТ).
  4. Рентген необхідний для виявлення патологій серця, зменшення або збільшення органу в обсязі. При гіпертонії такі патології зустрічаються часто.
  5. Пульсоксиметрія є способом вимірювання частоти пульсу. За допомогою даного дослідження медики вивчають ступінь насичення киснем серця. Незважаючи на важливість такої діагностики, метод недоступний всім лікарям, його зазвичай проводять тільки пацієнтам реанімаційних відділень. Ціна цього приладу дуже велика, що робить його рідкісним в поліклініках, а ось інформативність дуже висока.
  6. Обстеження очного дна потрібно для виключення підвищення очного тиску. Процедуру проводить лікар-окуліст.
  7. Холтерівське добове моніторування є діагностичним метод ЕКГ, при якому вивчається робота серця протягом 24 годин. Під час проведення звичайної електрокардіограми не завжди вдається виявити відхилення, так як порушення можуть з’являтися періодично. Холтерівське моніторування дозволяє стежити за діяльністю органу цілу добу, тому при виникненні збоїв роботи серця це обов’язково буде зафіксовано. При проведенні такого методу діагностики, хворому прикріплюють портативний пристрій, який реєструє найменші порушення серцевої діяльності. Після того як лікар від’єднає електроди від тіла пацієнта, дані датчиків будуть розшифровані.
  8. Сфігмоманометр є методом вивчення ступеня жорсткості судинних стінок. За допомогою такого способу діагностики лікарі оцінюють, наскільки атеросклеротичні бляшки вразили судини. Після проведення сфігмоманометри доктору буде набагато легше призначити правильну терапію.
  9. Навантажувальні проби використовуються лікарями для отримання більш точної клінічної картини гіпертонії. У стані спокою не завжди можливо отримати інформативні результати обстежень, тому медики проводять тести в той час, коли хворий виконує деякі вправи. Діяльність всього організму змінюється, якщо людина фізично активний, що дає доктору можливість вивчити роботу серцево-судинної системи в цей момент.

індивідуальні обстеження

Нерідко основних методів обстеження при гіпертонії недостатньо для встановлення причини цієї патології. Лікарі доповнюють список досліджень додатковими діагностичними процедурами. Визначити точно, що призначить той чи інший доктор такому пацієнту, неможливо. Все залежить від клінічної картини хвороби в кожному випадку індивідуально.

Додаткові дослідження:

  • УЗД щитовидної залози;
  • аналіз крові на рівень гормонів щитовидної залози;
  • аортография;
  • екскреція катехоламінів за добу;
  • УЗД судин шийного відділу і нижніх кінцівок;
  • швидкість вироблення реніну крові.

Вивчення щитовидної залози дуже важливо, так як цей орган здатний надати великий вплив на рівень кров’яного тиску. Гормони щитовидки впливають на тонус судин і силу скорочень серця, тому захворювання даної області негативно відбиваються на показниках тонометра. Рівень гормонів щитовидної залози можна вивчити за кров’ю людини, тому лікарі часто призначають дослідження даної області.

Аортографія є обстеження, що дозволяють детально вивчити стан аорти. Цю зону зазвичай заповнюють контрастною рідиною, після чого роблять рентгенівський знімок. Аорта є найважливішою частиною організму, здатної вплинути на рівень артеріального тиску.

Екскреція катехоламінів (добова) являє собою вивчення рівня адреналіну, норадреналіну, дофаміну в організмі. Ці елементи можуть вплинути на кров’яний тиск. Для збору таких даних хворий здає сечу.
результат

УЗД стану судин шиї, а також нижніх кінцівок, дозволяють отримати картину можливих порушень в цій зоні, які чинять негативний вплив на судинні стінки, збільшуючи навантаження на них. Такі патології можуть стати причиною розвитку гіпертонії.

Ренін є гормон, що виробляється нирками. Високий рівень цієї речовини провокує стійке підвищення кров’яного тиску. Пройти таке обстеження при проявах гіпертонії важливо, тому як, не знизивши показник реніну, при його підвищенні неможливо домогтися поліпшення стану пацієнта.

Зрозуміти, які чинники спровокували постійне підвищення кров’яного тиску, нелегко. Найчастіше причини даного захворювання несуть нейрогенний характер. Щоб підтвердити таку гіпотезу, лікар-терапевт направляє свого пацієнта до психолога. Люди не завжди розуміють, до яких наслідків можуть наступити від регулярних емоційних навантажень і не визнають, що депресії, нервові зриви, горе і інші психологічні чинники часто стають причиною багатьох недуг, у тому числі і гіпертонії.

Високий артеріальний тиск потрібно знижувати тільки препаратами, призначеними лікарем. Багато приймають ліки навмання, що дуже небезпечно. З’ясувати причини даної патології дуже важливо. Тільки після ретельної діагностики лікар призначить правильне лікування, і гіпертонія відступить.