Нормальні показники спермограми: результати, аналіз еякулята

Спермограми (інший варіант вживання слова – сперміограмма) називається спеціальний аналіз еякуляту у чоловіків, що проводиться при необхідності визначення ймовірності успішного запліднення яйцеклітини перевіряється спермою. Даний аналіз дозволяє виявити наявність так званого чоловічого фактора безпліддя, а також виявити потенційні патологічні процеси в роботі сечостатевої системи.

Нормальна спермограма: що потрібно для отримання результату

Піддаються розшифровці результати спермограми можливо отримати при дотриманні певних, досить жорстких умов. У число вимог, що пред’являються пацієнтові, який бажає отримати чіткі результати проб, внесені:

  • обов’язкове утримання від сім’явиверження протягом мінімум 4-х днів (в ідеалі – 7-ми днів);
  • строгий відмова від вживання алкоголю (пиво – не виняток) і певних лікарських засобів (антидепресантів і снодійного) на той же період;
  • виключення відвідування лазні, сауни, прийому гарячої ванни протягом 2-7 днів до проб.

Збір досліджуваного матеріалу повинен здійснюватися в ході мастурбації (в ідеалі), в крайньому випадку – при перерваному статевому акті. Не допускається використовувати насінну рідину, витягнуту з презервативів, так як внутрішня поверхня даних коштів зазвичай обробляється спермицидами. Щоб отримати повноцінні результати, перед збором матеріалу слід спорожнити сечовий міхур, а після завершення процедури отримання сперми для аналізу її слід протягом 60 хвилин доставити в лабораторію. Найкраще, якщо отримання зразка, взагалі, буде проводитися в умовах лабораторії – так насіннєва рідина, представлена ??для дослідження, дасть максимально повний результат.

Якщо чоловік буде дотримуватися цих обмежень перед проведенням аналізу, тестування пройде правильно, і можна буде розраховувати на нормальні (з точки зору точності) показники спермограми. Що стосується нормальності, з точки зору, здоров’я, то все набагато складніше, і чималу роль в цьому відіграє той факт, що пацієнтові, який пройшов процедуру, результат обстеження видається відразу, але без будь-яких пояснень. Виданий на руки бланк-форма (таблиця) зазвичай не пояснює, які в спермограмме показники не відповідають нормі, які з них можна виправити, а які свідчать про незворотні станах. Отже, хворий може просто не зрозуміти, чи потрібно йому лікування чи ні.

Поняття нормальної спермограми

Як декларує класифікація ВООЗ, з 2010 року нормою вважається наступне поєднання показників спермограми (лабораторного дослідження еякуляту):

  • мінімальний обсяг насінної рідини для аналізу – від 1,5 мл;
  • загальна кількість сперміїв в цілому зразку представленого еякуляту – від 39 млн. одиниць;
  • зміст сперматозоїдів в 1 мл зразка – не менше 15 млн. одиниць;
  • хороша загальна рухливість – у 40% і більше;
  • прогресивна рухливість – не менше 32%;
  • відсоток життєздатних сперматозоїдів – не менше 58%;
  • нормальних з точки зору морфології сперматозоїдів – від 4%;
  • нормальний рівень рН еякулята – від 7,2 до 8.

В ході дослідження наявний зразок сперми піддається цілому ряду досліджень:

  • макроскопическому – визначення кількості сперми, її кольору, запаху, консистенції, рівня рН;
  • мікроскопічному – визначення кількості живих, рухливих і мають здорову морфологію сперматозоїдів, виявлення патологій, таких як азооспермия (відсутність сперматозоїдів в зразку), тератоспермія (патологічні морфологічні форми чоловічих статевих клітин), аглютинація (склеювання сперматозоїдів між собою);
  • бактеріологічному – виявлення неспецифічних агентів, які є збудниками хронічних запальних процесів в сечостатевій системі;
  • біохімічному – встановлення наявності в аналізованої насінної рідини крім сперматозоїдів також білка акрозіна, лимонної кислоти, фруктози і цинку;
  • імуноферментного – виявлення якісного і кількісного вмісту антитіл, антигенів і гормонів в організмі чоловіка;
  • Цитогенетичний – виявлення спадкових патологій (як пов’язаних з аномаліями кількості і структури хромосом, так і спровокованих генними мутаціями).

Аналіз спермограми може бути повторений при отриманні несприятливих результатів. Робиться повторне мікроскопічне дослідження еякуляту, згідно з нормами ВООЗ, в середньому через 7-10 днів після першого тестування, а також через 3 місяці, після того як відбудеться повне оновлення складу сперми. Якщо мікроскопія знову виявиться негативною, пацієнту доведеться додатково здати аналізи крові і сечі, пройти обстеження на виявлення ЗПСШ і УЗД мошонки і передміхурової залози.

Правильний висновок про наявність чи відсутність чоловічого безпліддя по спермограмме, може зробити тільки фахівець

У загальному висновку спермограми враховується велика кількість показників, тому очевидно, що правильний висновок про наявність чи відсутність чоловічого безпліддя може зробити тільки фахівець. Самостійні висновки про стан здоров’я робити категорично не рекомендується, так як пацієнт не може вважатися компетентним, не володіючи спеціальними знаннями для прийняття адекватних рішень. Тим більше не слід призначати самостійно лікування, грунтуючись на власному розумінні результатів дослідження еякуляту – це може бути не тільки некорисно, а й загрожує розвитком негативних наслідків.

Що було змінено ВООЗ

Поняття норми спермограми залишалося незмінним з 1993 по 2010 рік, коли фахівцями ВООЗ (головний всесвітній інститут, який досліджує охорону здоров’я і класифікує всі знання про нього) було запропоновано внесення декількох поправок. Зокрема, з 2010 року була змінена класифікація сперматозоїдів по параметру рухливості. Якщо раніше ці показники «оцінювалися» і розподілялися по літерним позначенням а, b, c і d, то з 2010 року лікарі, які проводять дослідження, класифікують:

  • сперматозоїди з прогресивним рухом (переміщаються активно, лінійно або по широкому колу, швидкість не враховується);
  • клітини з непрогресивної рухом (всі інші види переміщень);
  • нерухомі спермії (активність не фіксується зовсім).

Таким чином, нові вимоги ВООЗ спрощують визначення та класифікацію активності статевих клітин. Важливо: також згідно з поправками від 2010 були знижені норми рухливості, хоча як і раніше важливим показником залишилася загальна рухливість сперматозоїдів, їх прогресивна рухливість і нормальну морфологічну будову (оптимальний вміст морфологічно здорових клітин – 4%).

Якщо аналіз еякуляту відрізняється від норми

Показники нормальної спермограми конкретного пацієнта можуть відрізнятися від заданих стандартів відхиленнями в ту чи іншу сторону. Це може і не свідчити про наявність захворювань, але є приводом для додаткових перевірок, так як тільки в результаті комплексної перевірки всіх даних, а також їх взаємозв’язків, можливо отримання адекватної оцінки щодо наявності чоловічого фактору безпліддя і виведення про потенційну успішності зачаття.

Якщо результати спермограми нормі не відповідають, то потрібна консультація фахівця з призначенням лікування

Якщо результати спермограми нормі не відповідають, і наявність проблеми, що робить неможливим природний процес запліднення, підтверджується комплексом досліджень і аналізів, а також консультацією фахівців, пацієнту потрібне лікування. Найчастіше застосовуються заходи консервативного лікувальної дії, хоча деякі стану, виявлені аналізом насінної рідини і додатковими інструментальними методами діагностики, вимагають оперативного втручання. Зокрема, хірургічними шляхами лікуються:

  • звуження в різних відділах сім’явивідної тракту, спровоковані травмами мошонки або запальними процесами в сечостатевій системі;
  • патології анатомічної будови органів репродуктивної системи;
  • мочекам’яна хвороба.

Але, як вже було сказано, для повернення показників спермограми в норму в більшості випадків досить консервативною лікарської терапії. Антибіотики, протимікробні і НСВП (нестероїдні протизапальні препарати) при запальних захворюваннях, гормональна терапія при відповідній дисфункції, курс вітамінів, а після завершення – контрольна спермограма.

Що може вплинути на результати дослідження еякуляту

Дослідження спермограми часто показує погані результати, чому є маса різних причин. На склад сперми впливають (що помітно в результатах аналізу еякуляту) наступні фактори:

  • генетичні захворювання;
  • нездорові харчові пристрасті;
  • малорухливий спосіб життя;
  • захворювання органів малого таза, що мають хронічну форму перебігу;
  • цукровий діабет;
  • ЗПСШ (венеричні недуги, що передаються статевим шляхом).

При наявності генетичних захворюваннях погана спадковість найчастіше забезпечує передачу наступним поколінням тих чи інших проблем з зачаттям, що, безсумнівно, відбивається в спермограмме.

На склад сперми впливають малорухливий спосіб життя чоловіка

При недотриманні правильного режиму харчування чоловіки часто страждають від погіршення загального стану здоров’я, при якому статеві клітини стають малорухомими. Особливо помітні в результатах дослідження насінної рідини наслідки рясного вживання жирної і смаженої їжі, фастфуда, алкогольних напоїв.

Дані спермограми вказують на те, що природне запліднення неможливо, якщо пацієнт, здавали аналіз, веде малорухливий спосіб життя. Сидяча робота і відмова від мінімальної фізичної активності призводить до порушення кровообігу в області органів малого тазу, застійних явищ, припинення постачання передміхурової залози оптимальною кількістю кисню. В результаті цього клітини сперматогенезу 1 порядку виробляються в мінімальних кількостях, через що, в свою чергу, виділяється недостатня кількість здорових сперматозоїдів.

При цукровому діабеті спермограма може показати недостатнє для успішного зачаття загальна кількість сперматозоїдів в еякуляті, так як дане захворювання негативно впливає на судинну систему, через що в нижній половині чоловічого тіла погіршується стан кровоносних судин. Їх стінки стоншуються і не можуть більше утримувати в собі натиск крові, достатній для харчування репродуктивної системи. Погіршення кровопостачання призводять до погіршення роботи органів статевої системи, тим самим знижуючи якісні показники сперми.

При захворюваннях органів малого таза може статися масштабне патологічна зміна в системі вироблення статевих клітин і виділення гормонів. При таких проблемах зі здоров’ям можливо не тільки чоловіче безпліддя, але і втрата чоловічої сили (імпотенція).

Про венеричних захворюваннях окремо говорити не варто – само собою, ЗПСШ завдають шкоди всьому організму, причому більшість патогенних мікроорганізмів не піддається лікуванню. Безпліддя – тільки одна зі сторінок історії хвороби, якої забезпечують чоловіка дані недуги.

У насінної рідини повноцінно проведена спермограма може виявити наявність поганих (з патологічною морфологією, малорухомих) сперматозоїдів, може визначити наявність аномально малого числа чоловічих статевих клітин в 1 мл досліджуваної рідини, може оцінити в’язкість секрету еякуляту. Всі ці результати лікарі використовують для визначення потенційної здатності чоловіка до запліднення, і не тільки – добре виконана спермограма надасть повний спектр відомостей про статеве здоров’я чоловіка.