Непрохідність кишечника у людей похилого віку: що робити, які симптоми і причини захворювання

Здоров’я кожної людини багато в чому залежить від стану і правильності роботи його системи травлення. Збої в роботі будь-якого органу шлунково-кишкового тракту можуть призвести не тільки до нездужань, а й до різних захворювань, а також станів, що створює реальну загрозу для життя. Саме до такого стану відноситься і непрохідність кишечника, що виникає в силу різних причин і факторів.

Причини непрохідності кишечника

У людей похилого віку досить часто спостерігається стан запору, і це не можна залишати без належної уваги. У тому випадку, якщо пацієнт строго дотримується рекомендованої дієти, при цьому в міру необхідності приймає проносні засоби, але не отримує бажаного ефекту, слід відразу ж звертатися до лікаря, оскільки причини непрохідності кишечника у людей похилого віку можуть виявитися вельми серйозними.

До виникнення проблем з випорожненням навіть при тому, що калові маси мають нормальне або рідкий стан, нерідко призводять ракові пухлини в стінках кишечника.

До непрохідності кишечника в похилому віці може призвести і наявність дивертикулів кишечника, де калові маси затримуються, через що відбувається їх ущільнення. Симптомом такого порушення можна вважати наявність сильних болів в області живота, що зберігаються протягом 3 – 4 діб, а також вихід калових мас з домішкою крові.

Також привести до виникнення частих запорів може і геморой, наявність тріщин ануса, малорухливий спосіб життя.

У багатьох випадках причиною запору у літніх людей стає ослаблення роботи органів травлення, зниження рівня їх кровопостачання, погіршення перистальтики кишечника, ослаблення м’язів тазу, що в цьому віці є природним. Найчастіше це відбувається через недостатню рухливості і активності. Саме тому в більшості випадків непрохідність кишечника виникає у лежачих хворих.

Види і стадії захворювання

Непрохідність кишечника може бути двох видів:

  • механічна, що виникає через наявність якого-небудь перешкоди в кишечнику, наприклад, пухлин, як доброякісного, так і злоякісного типу або спайок. Насправді спайкова хвороба, що представляє собою досить небезпечний стан, що вимагає термінової допомоги, виникає у більшості людей, які перенесли якусь порожнинну операцію. Так само до механічного пошкодження кишечника відноситься і його обмеження хребетної грижею або здавлення внутрішніми органами при збільшенні їх розмірів, а також при утворенні в них пухлин. У чоловіків кишечник досить часто стискається в нижньому сегменті при наявності аденоми простати. У більшості випадків наявна пухлина виявляється далеко ні відразу, а лише тоді, коли відбувається здавлення кишечника і перекривання його просвіту і виникає непрохідність, з якої пацієнт і звертається до лікаря. Іноді причиною непрохідності цієї категорії стає і проникнення в систему травлення будь-якого стороннього предмета.
  • динамічна. Цей вид непрохідності в більшості випадків зустрічається саме у людей похилого віку, при цьому стан може бути спастичним або паралітичним. Непрохідність спастичного характеру зазвичай виникає через занадто високого тонусу кишечника, в той час, як непрохідність паралітичного типу виникає через зниження тонусу мускулатури кишечника і порушення його перистальтики.

Непрохідність кишечника може мати хронічну або гостру форму, при цьому для життя людини найбільш небезпечною є саме гостра форма порушення, оскільки в цьому випадку може виникнути безліч ускладнень.

Крім цього, відмінність непрохідності у літніх людей проводиться і за рівнем, зокрема, порушення низького рівня передбачає непрохідність товстого відділу кишківника, а порушення високого рівня – непрохідність його тонкої частини.

Стадії захворювання:

  • При першій стадії людина відчуває досить сильні болі, локалізуються в місці непрохідності, але поступово, що поширюються по всій області живота. При цьому всі пацієнти відзначають практично безперервне відчуття бурління в живота, триваюче близько 15-ї години. Як правило, після цього хвороба переходить в наступну стадію.
  • Інтоксикація представляє другу стадію захворювання, при цьому пацієнти відзначають не проходять сильні болі в області живота, кривавий пронос при тому, що калові маси відходять з великими труднощами, як і гази, часто виникає блювота. Також спостерігається і здуття живота, яке відбувається асиметрично, при цьому хворий швидко покривається потом і починає втрачати сили. Як правило, ця фаза триває близько 2 – 3 днів, після чого захворювання переходить в наступну (фінальну) стадію.
  • Фінальною стадією захворювання є перитоніт.

симптоми

Симптоматика непрохідності у літніх людей досить різноманітна і багато в чому збігається з різними захворюваннями системи травлення, тому стан нерідко плутають з іншими недугами.

До основних симптомів кишкової непрохідності у літніх можна віднести:

  • Наявність інтенсивних і сильно виражених болів, мають переймоподібний характер, що виникають в області пупка або «під ложечкою». Больовий напад в більшості випадків триває близько 15-и хвилин, але бувають випадки, коли біль триває більш тривалий час.
  • Стан запору чергується з вираженою діареєю, що відбувається без будь-яких явних причин.
  • Живіт хворого сильно роздувається, виглядає асиметрично, при пальпації спостерігається напруга.
  • сильний метеоризм.
  • Значне утруднення виведення газів, і калових мас.
  • У пацієнта з’являється відраза практично до всіх продуктів і повністю пропадає апетит.
  • З’являється постійна нудота, а в багатьох випадках і блювота, яка може бути багаторазовою і нестримної.

При наявності вищевказаних симптомів не слід відразу ставити діагноз непрохідності кишечника у людей похилого віку, необхідно провести відповідну діагностику, щоб лікування не стало марним і не завдало ще більшої шкоди.

діагностика захворювання

Для правильної постановки діагнозу лікаря в першу чергу потрібне проведення повного огляду пацієнта і вивчення наявного анамнезу. Після цього лікар направляє пацієнта в лабораторію на проведення загальних аналізів сечі і крові, за результатами яких хворому можуть бути призначені інструментальні методи діагностики.

Методи діагностики захворювання:

  • Біохімічне дослідження крові.
  • Аналіз крові на виявлення в плазмі рівня еритроцитів.
  • Аналіз крові на згортання.
  • Рентгенівське дослідження області черевної порожнини.
  • Рентгенівське дослідження з введенням спеціальної контрастної речовини для визначення стану товстого кишечника.
  • Проби Шварца, при яких лікар може визначити стан тонкого кишечника та виявити можливу непрохідність в цій частині органу.
  • УЗД внутрішніх органів черевної порожнини.
  • Колоноскопія товстого кишечника для повного обстеження стану поверхні його стінок і слизових.

Крім цього, пацієнту, в залежності від статевої приналежності, може бути проведено ректальное (всім) або вагінальне (жінкам) дослідження, що має для діагностики стану велике значення, оскільки при цьому лікар може визначити наявність закупорки кишечника або пухлини органів малого таза.

Визначивши причини непрохідності кишечника у людей похилого віку і провівши відповідну діагностику, необхідно негайно приступити до лікування – що робити в такій ситуації ви дізнаєтеся далі в статті.

консервативне лікування

Як правило, консервативними методами терапії вилікувати таке захворювання можна тільки на ранніх стадіях. Тому дуже важливо звертатися в клініку для проведення обстеження відразу ж, при появі проблем з дефекацією або болів в області живота.

Якщо лікар виявив ранню стадію захворювання, то пацієнт відразу ж поміщається в стаціонар, де проводиться терапія в залежності від стадії непрохідності кишечника. Якщо захворювання дійшло до перитоніту, необхідно проведення екстреної операції.

Консервативне лікування в основному спрямовано на те, щоб позбавити пацієнта від больових відчуттів і усунути інтоксикацію організму, а також видалити щільні калові маси, що викликали закупорку кишечника і відновити після цього стан слизових і процеси водно-сольового обміну.

Спочатку хворому призначається лікувальне голодування і спокій, а після цього починається проведення спеціальних терапевтичних заходів:

  • У шлунок хворого через його ніс вводиться спеціальний гнучкий зонд, за допомогою якого відбувається спорожнення верхніх відділів системи травлення від застояного в них вмісту. Такий захід дозволяє припинити позиви до блювоти.
  • Для відновлення водно-сольового балансу хворому внутрішньовенно вливають спеціальні розчини.
  • Також вводиться Прозерін, основною дією якого є стимуляція кишкової моторики.
  • Хворому призначаються протиблювотні, а також знеболюючі препарати.

Якщо непрохідність викликана порушенням його функціональності, то такий стан усувається за допомогою певних медикаментозних засобів, які стимулюють роботу кишечника, підсилюють перистальтику і налагоджують моторику органу. Непрохідність цієї етіології у літніх в більшості випадків є тимчасовою і за умови правильного проведення терапії її вдається швидко усунути.

До проведення операції лікарі вдаються лише в тих випадках, коли ніяка медикаментозна терапія не принесла бажаного результату.

Оперативне втручання

При проведенні операції здійснюється видалення не тільки наявної закупорки кишечника, але і пухлин, різних вузлів, розсічення спайок, а також расправление петель і заворотом кишечника.

Саме при завороту кишечника на тлі його непрохідності найчастіше і проводяться операції людям в літньому віці. Зазвичай так відбувається просто через те, що при появі різних незрозумілих симптомів більшість людей не поспішають звертатися до лікаря для з’ясування ситуації, а просто виправдовують це віком.

Дуже багато людей похилого віку вважають, що в цьому віці людина просто не може не боліти. Саме з цієї причини досить часто непрохідність кишечника у літніх людей доходить до останньої стадії і вимагає проведення термінової операції.

Важливо пам’ятати про те, що проведення такої операції в літньому віці може мати чимало серйозних наслідків, оскільки пацієнти, як правило, страждають різними захворюваннями, що ослабляють організм. У післяопераційний період за пацієнтом потрібно дуже ретельний догляд і постійне спостереження.

Дуже важливо, щоб після проведення операції пацієнт ретельно дотримувався суворої дієти і не пропускав прийом призначених препаратів, а також дотримувався всіх приписів лікаря, оскільки тільки в цьому випадку можна буде запобігти рецидив захворювання.

профілактика

В якості основного засобу профілактики непрохідності кишечника в похилому віці рекомендується не тільки дотримання певної дієти, але і регулярне звернення до лікаря для проведення обстеження і визначення стану і активності роботи кишечника.

Кишкова непрохідність у літніх людей вимагає проведення профілактики, в яку входить суворе додержання лікарських рекомендацій, дотримання дієти і ведення (по можливості) досить активного способу життя, запобігання різноманітних травм, а також своєчасного усунення можливих гнильних інвазій.

Якщо у літньої людини спостерігаються проблеми з випорожненням кишечника і часто виникають запори, слід звернутися до гастроентеролога для виявлення причини такого порушення та призначення адекватної терапії.

У тому випадку, якщо у літнього пацієнта виникають будь-які підозри на виникнення непрохідності, слід негайно звертатися до лікаря за допомогою, так як тільки при своєчасному прийнятті адекватних заходів можна уникнути дуже серйозних наслідків, що загрожують життю людини.