Необхідні знання про скарлатині у дітей: симптоми, терапія, профілактика

До інфекційних захворювань, що вражає переважно дітей, які відвідують дошкільні та шкільні заклади, відноситься скарлатина. Ця хвороба частіше зустрічається в країнах, розташованих в помірному кліматичному поясі.

Захворюваність на скарлатину підвищується в холодні сезони року і має циклічний характер – періодичні підйоми і спади частоти ураження населення відзначаються з інтервалом 40-50 років.

особливості захворювання

Збудником скарлатини є бета-гемолітичний стрептокок групи А, який бере участь у розвитку багатьох хвороб – ангін, тонзилітів, гломерулонефриту, пики, ревматизму, стрептодермії та інших.

Зараження скарлатиною відбувається в основному повітряно-крапельним шляхом, але можлива також передача інфекції при використанні загальних з хворою людиною або бактеріоносієм предметів побуту або при вживанні харчових продуктів, в яких міститься збудник захворювання.

До групи ризику входять діти, які не мають імунітету до конкретного типу стрептокока, які відвідують дошкільні установи, молодші школярі. Максимальна сприйнятливість до інфекції відзначається у віці від 2 до 7 років.

Які зміни відбуваються в організмі після потрапляння збудника?

Стрептококи потрапляють в організм дитини через слизові оболонки порожнини рота і носоглотки, рідше через пошкоджену шкірний покрив або опікову поверхню. Швидко розмножуючись в області проникнення і регіонарних лімфовузлах, збудники викликають запалення тканин горла.

Виділяється стрептококками токсичну речовину – ерітротоксін надходить в кров. Це призводить до руйнування еритроцитів, виникає інтоксикація організму, відбувається розширення капілярів і поява мелкоточечних висипань.

Під дією ерітротоксіна відмирає поверхневий шар шкіри – епідерміс, відбувається його злущування. Через 7-14 днів токсичні прояви (скарлатинозная висип) починають зникати.

Накопичуючись в лімфовузлах, збудники викликають запалення, утворюються гнійні вогнища, в яких наголошується некроз тканини. Попадання стрептококів в кров може сприяти появі в різних органах гнійно-некротичних запальних процесів.

Класифікація форм захворювання і інкубаційний період

Виділяють 2 типу перебігу скарлатини: фарінгеальний (ураження слизової зіву, відзначається в 97% випадків) і екстрафарінгеальная або екстрабукальна (збудник проникає в організм через шкірні покриви або слизові, що мають пошкодження). Кожен з них може мати типову і атипову клінічну форму.

При типовою різновиди скарлатини може відзначатися:

  • Легкий перебіг.

Інтоксикація незначна, в крові зміни невеликі, підвищення температури триває недовго, є симптоми катаральної ангіни. Включає стерту форму скарлатини, особливість якої – слабка вираженість і короткочасність ознак хвороби.

  • Среднетяжелое.

Клінічні прояви хвороби яскраво виражені, мигдалики покриваються сірим нальотом, на деяких ділянках може відзначатися некроз, висипання рясні.

  • Важкий перебіг хвороби.

Підвищення температури до 40 ° С, некрозом уражаються тканини м’якого піднебіння, піднебінних мигдалин, носоглотки. Запалюються лімфовузли і навколишні їх тканини. Висип має геморагічний характер, збудник надходить у кров і розноситься по всьому організму. Можлива поява ускладнень у вигляді запальних процесів в інших органах.

Однією з різновидів важкого перебігу є гіпертоксіческая скарлатина, яка характеризується блискавичної інтоксикацією організму, що передує появі симптомів захворювання.

У свою чергу у важкій формі можуть переважати септичні (некротичний тонзиліт, углочелюстной лімфаденіт, ризик розвитку периаденита і аденофлегмони), токсичні (багаторазова блювота, тахікардія, підвищення А / Д, катарально-гнійний тонзиліт, розвиток токсичного шоку) або токсико-септичні прояви.

У атипової формі виділяють субклиническую (також називають стертою – деякі прояви захворювання можуть бути відсутні) і рудиментарную скарлатину (симптоми слабо виражені і проходять за 1-2 дні).

Симптоми і ознаки скарлатини: висип, заразний кашель, червоний язик і температура

Після закінчення інкубаційного періоду захворювання (1-12 днів) різко підвищується температура, з’являються головний біль, слабкість, нудота, дитині боляче ковтати. При наростанні інтоксикації пропадає апетит, може приєднатися блювота.

Через деякий час (6-12 год) тіло покриває дрібна червона висипка (висип), що викликає свербіж. Особливо інтенсивно висипання виникають на щоках, внутрішньої поверхні стегон, пахвових і пахових складках, ліктьових ямках.

Ознаки, що дозволяють відрізнити скарлатину від краснухи, кору, дифтерії, лікарських дерматитів:

  • гострий тонзиліт проявляється яскравим почервонінням слизової оболонки ротоглотки до кордону з твердим небом – «палаючий зів»;
  • мова спочатку обкладений, на 3-4-ий день очищається від нальоту і набуває яскравий червоний відтінок, його сосочки збільшуються – «малиновий язик»;
  • висип виглядає як дрібні червоні точки на тлі гиперемированного шкірного покриву;
  • в складках шкіри висипання зливаються в темно-червоні смуги;
  • носогубний трикутник має білий відтінок, виділяється блідістю;
  • добре помітний білий дермографізм шкіри – при натисканні на неї з’являється світла смуга;
  • слідом за зникненням висипки настає лущення епідермісу – дрібне отрубевидное на тулуб і велике пластинчатое – на долонях і ступнях.

Запалюються і збільшуються в розмірах углочелюстние лімфовузли, лімфатична тканина м’якого піднебіння. Висип може бути мелкоточечной, геморагічної (у вигляді плям), іноді є маленькі бульбашки, що містять прозору рідину.

При скарлатині відзначається дисфункція нервової системи, яку називають «скарлатина серце»: спостерігається аритмія, зниження частоти серцевих скорочень і рівня А / Д, серце трохи збільшується в розмірах. Ці симптоми виникають приблизно на 4-ий день хвороби і безслідно проходять через 5-20 днів.

Прояви скарлатини у дітей до року

У немовлят захворювання часто протікає по септичного типу при незначно виражених проявах інтоксикації. Іноді початок хвороби буває представлено невеликим підвищенням температури, легко протікає формою тонзиліту, рідкісної слабоокрашенних висипом.

В інших випадках у дітей відзначається некротична ангіна, ринофарингіт, ускладнення гнійно-некротичного характеру. Ураження нирок, суглобів, симптом «скарлатина серце» виникають рідко.

Діагностика та аналізи

Діагноз встановлюється на підставі характерної клінічної картини, результатів аналізу крові, даних бактеріологічного посіву, визначенні антигенів збудника за допомогою реакції коагглютинации. В гемограмі відзначається нейтрофільний лейкоцитоз, підвищені значення ШОЕ.

Бакпосів матеріалу, взятого в осередку інфекції, показує наявність стрептококів. Проводиться диференціальна діагностика з іншими захворюваннями, симптомом яких є висип – на кір, псевдотуберкульозу, алергією, краснуху.

Методи лікування антибіотиками

Перша допомога хворому полягає у виклику лікаря при появі перших ознак хвороби для постановки діагнозу і призначення лікування. При легкої і среднетяжелой формах скарлатини лікування проводиться в домашніх умовах, немовлята, хворі з важким перебігом захворювання і ускладненнями госпіталізуються.

Перші 7-10 днів рекомендується дотримання постільного режиму. З 2-го тижня дитині слід забезпечити перебування на свіжому повітрі – біля відкритої кватирки в тепло одягненому вигляді, прогулянки у дворі.

Призначається курс антибіотиків із застосуванням пеніциліну, Біциліну, Еритроміцину, Цефазоліну. Дітям до року призначається прийом препаратів у вигляді сиропу або порошку, при важкому перебігу хвороби – у вигляді ін’єкцій.

Потрібно стежити, щоб дитина вживала багато рідини – рясне пиття поліпшить очищення організму від продуктів розпаду мікробів і їх токсинів. Старшим дітям корисно полоскати рот 2% розчином соди, рожевим розчином марганцівки, фурациліну, настоями лікарських трав.

Терапія початковій стадії важкої токсичної скарлатини передбачає застосування скарлатинозной сироватки. При септичній формі підвищити захисні сили організму допомагає переливання крові. Додатково можуть призначатися кортикостероїдні препарати, вітаміни, внутрішньовенне введення розчину глюкози. Для зниження інтоксикації корисні гідропроцедуи – лікувальні обливання і ванни, при пізніх ускладненнях – застосування УФО.

Дієтичне харчування

Хворобливість в області горла ускладнює ковтання, тому їжу потрібно давати дітям в рідкому або напіврідкому вигляді, продукти повинні бути зварені і протерті. У раціоні харчування необхідно використовувати молоко, молочні продукти, м’ясні, рибні, овочеві страви, каші, фруктово-ягідні компоти, пюре, киселі, соки.

Виключається вживання гарячої і дратівливо діє шлунково-кишковий тракт їжі – жирного, гострого, солодкого. У міру поліпшення стану здоров’я раціон розширюється.

Як лікувати народними методами в домашніх умовах

Існують народні способи лікування скарлатини. Вони засновані на антисептичних та протизапальних властивості лимонної кислоти, засобів, приготованих з кореневища валеріани, пагонів кедра, лохини.

Зменшити прояви скарлатини допоможуть:

  • Полоскання горла розчином лимонної кислоти.

У 100 мл теплої води додайте дрібку порошку, добре розмішайте. Полоскання слід повторювати через кожні 1-2 години. Так як кислота негативно впливає на зубну емаль, необхідно після закінчення процедури полоскати рот звичайною водою.

  • Вживання кошти з кореневища валеріани.

Коріння подрібніть в порошок, давайте дитині 3-4 рази на добу по 1 г – малюкам, або 2 г – дітям старшого віку і з більшим вагою.

  • Настій кедра.

Наріжте 5 ст. ложок молодих гілочок і хвої, залийте в термосі 0,5 л окропу. Настоюйте протягом 8 год, процідіть. Цей настій слід пити замість води не менше 3 місяців. Після кожних 30 днів лікування робиться двотижнева перерва.

  • Відвар пагонів лохини.

Столову ложку нарізаних гілочок і листя залийте в каструльці склянкою води, проваріть 10 хв. на малому вогні. Дайте настоятися 1 годину, процідіть. Давайте дитині пити маленькими ковтками протягом дня.

Про те, як можна лікувати скарлатину народними засобами, про деякі рецептах розповідає педіатр.

карантинні заходи

Так як скарлатина є заразною хворобою, в групі дитячого саду або шкільному класі після появи захворювання дотримується карантин протягом 7 днів. Якщо у контактували з хворою дитиною малюків виявляється ангіна, їх усувають від відвідування дитячого закладу на 22 дня. У домашніх умовах запобігають контакти хворого з іншими дітьми.

Тривалість лікування скарлатини зазвичай становить 10-14 днів. Період відновлення організму триває 21 день. Навіть при нормалізації самопочуття і повне зникнення симптомів хвороби дитині потрібно дотримуватися домашній режим протягом цього терміну, так як ще залишається небезпека розвитку ускладнень.

Опірність організму в цей період знижена і можливе приєднання вторинної інфекції під час відвідування дитячого закладу.

Ускладнення скарлатини і можливість появи рецидивів

Скарлатина може дати такі небезпечні ускладнення, як отит, синусит, міокардит, гломерулонефрит, пневмонія, артрит, ревматизм. Зазвичай вони виникають на 3-му тижні хвороби – в період формування антитіл до збудника, інколи помилково приймають за нього власні тканини організму.

Рецидивів захворювання не буває, так як перехворіли набувають стійкого імунітету. Але можуть виникати інші види інфекційних уражень, викликаних стрептококом, наприклад, тонзиліт або отит.

Профілактика виникнення захворювання

Зниженню поширення хвороби та її профілактики сприяє ізоляція хворих дітей, введення карантину в дитячих установах, в яких є випадки ураження скарлатиною.

Спеціальної вакцини або щеплення від цього захворювання не існує. У приміщенні, де знаходиться хвора людина, регулярно повинна проводитися вологе прибирання. Використовувані їм столові прибори та постіль дезінфікують кип’ятінням. Всі діти, які перебували в контакті з хворим на скарлатину, проходять медичний огляд для виявлення ознак зараження.

З профілактичною метою їм призначається зрошення зіву Томіцідом протягом 5 днів. Такі ж лікувальні полоскання слід проводити дітям, у яких є хронічні запальні процеси в носоглотці.