Негонококовий уретрит (негонорейний) у чоловіків: що це таке, симптоми і лікування

Негонококовий уретрит – що це таке? Перебіг уретриту негонорейний етіології у чоловіків відрізняється часто завзятістю, процес нерідко рецидивує і загострюється.

Згідно з ученням І. П. Павлова, всяке отримане організмом роздратування (в тому числі негонорейний інфекція) залишає після себе слід в центральній нервовій системі.

Будь-яке додаткове роздратування може грати роль другого удару, який позначається тими чи іншими клінічними проявами.

Венеричний негонококовий уретрит у чоловіків

сифілітичний

До венеричних уретриту негонококової етіології належить рідко зустрічається сифілітичний уретрит. Твердий шанкр зазвичай розташовується в човновидному відділі сечівника, де його і вдається промацати.

У незначних слизових уретральних виділених знаходять бліду трепонем. Характерні також наявність пахового склераденита і лимфангоита на тілі статевого члена, а в подальшому і позитивна реакція Вассермана.

Виключно рідко доводиться спостерігати уретрит зі значним виділенням з сечовипускального каналу в другій стадії сифілісу і гуми уретри в третій стадії. Лікування специфічне.

Мягкошанкрний

М’який шанкр – захворювання в даний час рідкісне. Вкрай рідко локалізується в човновидному відділі уретри. Виділення незначне, серозно-кров’янисті, містить стрептобацили.

характерно розвиток хворобливого пахового бубону. Лікування уретриту полягає в призначенні всередину стрептоциду по 3,0 в день (6 разів по 0,5) протягом 9-12 днів і в одночасному припудривании їм же виразки під контролем уретроскопа.

тріхомонадний

Важливе місце серед венеричних негонорейний уретритів займає трихомонадний. В даний час це захворювання зустрічається досить часто. За деякими авторам, тріхомонадние уретрити спостерігаються в 25-30% всіх випадків негонорейний уретриту.

Частота і нерідко затяжного характеру захворювання, а також ту обставину, що воно може викликати ускладнення з боку придаткових статевих органів, послужили причиною того, що трихомонадний уретриту чоловіків приділяється останнім часом все більше і більше уваги.

ДОВІДКА! Збудником захворювання є паразит, що відноситься до групи найпростіших з розряду джгутикових. Відкрито Донне в 1836 році і названий ним trichomonas vaginalis.

Розміри паразита коливаються в досить широких межах і досягають в довжину від 12 до 30 мікронів і в ширину від 10 до 18 мікронів.

Трихомонада має поздовжньо-овальну або грушоподібної форми. Складається з протоплазми з ядром, оточена оболонкою і забезпечена джгутиками, які забезпечують рухливість. В даний час відомі три форми паразитів: Ротова (oralis), кишкова (intestinalis) і вагінальна (vaginalis).

Існує думка, згідно з яким ці три форми відносяться до одного виду, а варіанти залежать від різних умов харчування при паразитуванні в різних органах.

Чоловіки, як правило, заражаються трихомоніазом статевим шляхом, на відміну від жінок, у яких захворювання може мати і статеве і нестатеве походження (ванни, купання та ін.). Інкубаційний період при трихомонадном уретрит у чоловіків зазвичай триває від декількох днів до 3-4 тижнів і навіть більше.

Лікарям доводиться спостерігати чоловіків, у яких трихомонадний уретрит розвивається лише після тривалого періоду статевого спілкування з жінкою, яка страждає вагінальним трихомоніазом.

Слід тому вважати, що і в цих випадках провідна роль належить макроорганізму, станом його нервової трофіки і його опірності болезнетворному агенту.

Захворювання позначається в появі незначних слизових або слизово-гнійних виділень з уретри в супроводі сверблячки, а іноді і невеликий різі при сечовипусканні. Сеча представляється мутнуватої, а іноді навіть прозорою і містить невелику кількість ниток слизового або слизово-гнійного характеру.

У більшості випадків запальний процес обмежується передній уретрою; іноді в нього залучаються куперови залози. Однак, можливий перехід запалення і на задню уретру з розвитком простатиту, везикуліту, епідидиміту.

При уретроскопии вдається виявити помірну гіперемію і поразки залозистого апарату. Звертає на себе вразливість уретри, яка легко кровоточить при самому дбайливому введенні трубки уретроскопа. В тривалих випадках вдається спостерігати м’яку і навіть напівтверді інфільтрацію слизової.

При наявності вираженого трихомонадного процесу при дослідженні знаходять рухливі трихомонади і різноманітну флору, помірне або значне кількість лейкоцитів, іноді поодинокі еритроцити, плоский епітелій.

Для специфічної терапії трихомонадного уретриту застосовують аналоги метронідазолу (Метрогил, трихопол, нітазол, прапори, фасіжін). Сульфаніламіди ефекту не дають, а антибіотики пеніцилінового ряду, за деякими даними, навіть стимулюють життєздатність трихомонад.

Проте, антибіотики широкого спектру дії інших груп можуть застосовуватися в запущених випадках для ліквідації супутньої бактеріальної інфекції.

ВАЖЛИВО! Протипоказання і показання до використання тих чи інших препаратів, а також їх дозування визначає лікар.

хламідійний

Цьому виду уретритів приділяється особлива увага через труднощі в діагностиці, високою поширеністю, тяжкості ускладнень. Хламідії близькі за своєю структурою до вірусів і рикетсій. Під час статевих зносин збудник хвороби проникає в сечовипускальний канал чоловіки. Уражаються епітеліальні клітини уретри.

Інкубаційний період триває близько трьох тижнів. Залежно від інтенсивності запального процесу знаходяться патолого-анатомічні та клінічні прояви захворювання (як суб’єктивні, так і об’єктивні).

В одних випадках хворі скаржаться на різь і печіння при сечовипусканні, в інших суб’єктивні явища виражені значно слабше, і хворі скаржаться на невеликій свербіж, лоскотання по ходу уретри. Іноді хворі ніяких розладів не відзначають.

Виділення з уретри рідко бувають дуже рясними, частіше вони бувають помірними або незначними, навіть мізерними і носять слизисто-гнійний або гнійний характер.

У тих випадках, коли запальний процес на задню уретру не переходить, то, в залежності від характеру уретральних виділень, сеча в першій порції буває каламутною або мутнуватої. У ній знаходять слизові або гнійні нитки, пластівці.

Якщо в запальний процес втягується і задня уретра, то цього супроводжують в різного ступеня виражені симптоми негонорейний уретриту, характерні для тотального уретриту (помутніння сечі в обох порціях, поллакиурия, термінальна странгурия). Має значення цитологічне дослідження виділень, що показує еозинофілію.

Лікування негонорейний уретриту хламидийного типу, в основному, визначається загальним станом організму, особливостями патолого-анатомічного процесу, оскільки про нього можна судити на підставі клінічних та ендоскопічних даних, а також характером інфекції. Найважливішим завданням є стимулювання організму з метою посилення його захисних реакцій.

Для цього можна рекомендувати введення біогенних стимуляторів, вітамінотерапію, загальнозміцнюючі засоби, аутогемотерапию. Хламідії добре лікуються тетрацикліном, еритроміцином, сульфаніламідами.

Залежно від характеру виявляються при уретроскопии запальних змін застосовують місцеве промивання уретри, інстиляції.

Невенеричного негонорейні уретрити

туберкульозний

Відноситься до уретриту інфекційної природи, що виникають ендогенних шляхом. Як первинний процес туберкульозне ураження уретри зустрічається виключно рідко.

Зазвичай туберкульозний уретрит приєднується до далеко зайшов туберкульозу сечових або статевих органів.

Тому туберкульоз уретри, захворювання само по собі досить серйозне, займає підлегле місце по відношенню до грізної картині поширеного сечостатевого туберкульозу.

Поразка сечівника виражається в розвитку виразкового процесу з утворенням множинних стриктур і не загоюються свищів.

У мізерних уретральних виділених нерідко вдається виявити туберкульозні палички. Хворий, що страждає на туберкульоз уретри, повинен перебувати під наглядом хірурга-уролога.

герпетичний

Захворювання позначається в появі незначних виділень асептичного характеру, в невеликому свербінні по ходу уретри при сечовипусканні. іноді з’являються болю, иррадиирующие в крижі, яєчка, промежину, задній прохід. Зазвичай уражається лише висяча частина уретри, і сеча мутніє тільки в першій порції.

Нерідко захворювання проходить безслідно без усякого лікування протягом 4 днів. Але іноді набуває схильність до хронічного перебігу, рецидивує. Перемагається противірусними препаратами, імуномодуляторами, аутогемотерапію, призначенням гігієно-дієтичного режиму.

Негонорейні уретрити – це не тільки венерология, вони можуть спостерігатися при загальних інфекційних захворюваннях, наприклад при грипі, а також при місцевих патологічних процесах в мигдалинах, зубах, червоподібний відросток, і інших органах. Вони можуть бути викликані різними механічними, термічними, хімічними подразниками.

І навіть бути наслідком перенесеної раніше гонореї, яка послабила організм і підготувала ґрунт для розмноження в уретрі мікоплазм, уреаплазм, стрептококів, стафілококів та інших мікроорганізмів.

На нашому сайті ви можете дізнатися про наступні види уретриту:

  • неспецифічний;
  • неінфекційний;
  • гострий і хронічний;
  • гонорейний;
  • бактеріальний;
  • кандидозний;
  • алергічний.

Основні відмінності уретриту від циститу описані тут.

профілактика

Для того, щоб не піддавати себе серйозним втручанням хірургічного плану, усуває стриктури і інші наслідки запущеного уретриту (бужування, дилятация, ендоуретральних діатермія, електрокоагуляція та ін.), потрібно спрямувати зусилля на профілактику та дотримуватися таких правил:

  • сечовипускання відразу ж після статевого акту;
  • користування презервативом при випадкових статевих актах;
  • хімічна аутопрофілактіка;
  • максимально раннє звернення до лікаря за допомогою;
  • лікування джерела зараження;
  • охайне утримання статевих органів;
  • лікування вогнищ аутоинфекции;
  • виключення з раціону алкоголю, гострої, надмірно солоної і маринованої їжі.