Надшлуночкова екстрасистолія: причини, види, діагностика, лікування

Надшлуночкова або суправентрикулярна екстрасистолія є один з варіантів порушення кардіального ритму з появою позачергових скорочень, які викликаються генеруються вогнищами ектопії патологічними імпульсами. При даного різновиду аритмії ектопічні зони знаходяться не в шлуночках, а в відділах серця, розташованих над ними. Від цього і походить назва захворювання – наджелудочковая екстрасистолія (НЖЕС). Як правило, такі позачергові імпульси продукуються передсердями або в атріо-вентрикулярном вузлі.

Чому виникають позачергові імпульси?

Позачергові скорочення серцевого м’яза можуть викликатися патологічними станами функціонального або органічного походження. Серед причин органічного генезу в схемі виникнення екстрасистол з надшлуночкових відділів серця виділяють:

  • пороки розвитку серця та провідної системи;
  • різні форми ішемії міокарда;
  • гострі запальні процеси м’язової тканини серця;
  • кардіоміопатії;
  • міокардіодістрофіческіе зміни верхніх відділів серця.

До функціональних екстрасистолія відносяться:

  • нейрогенні скорочення, викликані патологічної діяльністю нервових структур;
  • позачергові імпульси ендокринного походження, пов’язані з дисбалансів гормонів;
  • екстрасистоли діселектролітного походження;
  • передчасні скорочення, які є результатом регулярного або ненормованого прийому певних медикаментів;
  • порушення ритму по типу екстрасистолії токсичного генезу.

Сучасна класифікація патологічного стану

Відповідно до сучасної загальноприйнятої класифікації таке захворювання, як наджелудочковая екстрасистолія, має кілька основних видів. За локалізацією ектопічних зон, генеруючих патологічні імпульси, прийнято виділяти:

  • передсердна екстрасистолія (імпульси виникають в верхніх камерах серця);
  • передсердно-шлуночкова екстрасистолія (коли ектопічний вузол виникає в перегородці між передсердям і шлуночком).

За часом виникнення прийнято розрізняти такі види екстрасистол, як:

  • ранні, які розвиваються з передсердь;
  • інтерпольовані, що виникають на кордоні передсердь і шлуночків, але вище товщі вентрикулярной частини міокарда.

за частотою – це:

  • поодинокі надшлуночкові екстрасистоли, які є одиничними позачергові збудження в кількості до п’яти скорочень протягом хвилини;
  • множинні екстрасистоли в кількості більше п’яти в хвилину;
  • парні екстрасистоли, що виникають по дві між фізіологічними скороченнями;
  • групові скорочення або екстрасистоли в кількості дві і більше між нормальними комплексами.

При визначенні виду екстрасистолії грає роль також кількість ектопічних зон, по відношенню до якого розрізняють:

  • монотопні екстрасистоли (одне вогнище);
  • політопние екстрасистоли (дві та більше зони ектопії).

Особливості клінічної картини

Як правило, у пацієнтів з діагностованою суправентрикулярной формою екстрасистолії відсутні специфічні симптоми недуги. Захворювання проявляється класичним набором ознак, характерних для більшості патологічних станів серцево-судинної сфери, що супроводжуються функціональними і органічними ураженнями міокарда та інших структурних елементів серця. До основних проявів НЖЕС відносяться:

  • панічні атаки з виникненням страху смерті, тривоги або невмотивованого неспокою;
  • запаморочення;
  • різке відчуття слабкості, хворобливості;
  • задишка, що супроводжується відчуттям нестачі повітря, удушення;
  • поява відчутних перебоїв в роботі серця і почуття специфічного його перевороту в грудях;
  • іноді з’являються характерні «поштовхи в груди».

Особливості перебігу недуги в дитячому віці

 Екстрасистолія наджелудочкового походження у дітей – часте явище, яке клінічно не проявляється, а визначається переважно при проведенні профілактичного огляду дитини. Цей різновид аритмії не здатна завдати шкоди дитячому організму, але це легко можуть зробити її ускладнення і наслідки, серед яких найстрашнішим є фібриляція передсердь з подальшим припиненням серцевих скорочень.

У немовлят екстрасистолія не заподіює малюкам ніякого занепокоєння. У старшому віці діти можуть скаржитися на задишку, відчуття серцебиття і переворотів серця. Суправентрикулярна екстрасистолія у дітей схильна до рецидивуючого перебігу, коли епізоди недуги можуть періодично з’являтися знову після тривалого періоду відносної ремісії. У будь-якому випадку захворювання у малюків потребує детальної та розширеної діагностики з виділенням основних етіологічних чинників розвитку патологічного процесу і вжиттям заходів щодо їх ліквідації.

Як визначити недугу?

Діагностика захворювання – важлива частина лікування надшлуночкової екстрасистолії, яка дозволяє визначити форму недуги, його основне джерело та ступінь тяжкості патологічних проявів. В ході діагностичних заходів лікар бере до уваги скарги пацієнта, збирає анамнез захворювання і життя хворої людини, а також оцінює результати лабораторно-інструментальних досліджень, серед яких особливої ??інформативністю володіють електрокардіографія, моніторинг ЕКГ по Холтеру, ультразвукове дослідження серця.

Надшлуночкова екстрасистолія на електрокардіограмі проявляється наступними ознаками:

  • неповна компенсаторна пауза;
  • деформація екстрасистолічного зубця Р;
  • зміна полярності зубця Р в комплексі екстрасистоли;
  • передчасне поява зубця Р;
  • Екстрасистолічна комплекс QRS змінений незначно.

Основні напрямки в лікуванні

Суправентрикулярна екстрасистолія, яка має функціональне походження і не є результатом захворювань міокарда або патології ендокринних залоз, як правило, не потребує медикаментозного лікування. При такій формі недуги, коли він протікає безсимптомно і не загрожує нормальній життєдіяльності людини, лікарі пропонують своїм пацієнтам дотримуватися загальних рекомендацій:

  • дотримуватися правильного режиму дня;
  • створити всі умови для повноцінного відпочинку і сну;
  • уникати інтенсивних фізичних навантажень;
  • правильно харчуватися, остерігатися гострих, жирних і солоних страв;
  • відмовитися від куріння і вживання міцних алкогольних напоїв;
  • припинити пити каву;
  • багато часу проводити на свіжому повітрі;
  • регулярно влаштовувати піші марафони;
  • уникати емоційних навантажень, стресових ситуацій, нервових потрясінь.


протиаритмічні засоби

Консервативне лікування недуги включає в себе призначення медикаментозних засобів, серед яких:

  • антиаритмічні препарати для нормалізації серцевого ритму, вибір яких залежить від виду основного захворювання, наявності у пацієнта протипоказань до прийому медикаментів, індивідуальних особливостей організму;
  • серцеві глікозиди, що знижують навантаження на серцевий м’яз;
  • гіпотензивні засоби при підвищенні кров’яного тиску;
  • антиагреганти, що поліпшують реологічні показники крові і попереджають виникнення тромбів.


Лікування передсердної екстрасистолії за допомогою хірургічних методик реалізується на практиці шляхом застосування радіочастотної катетерной абляції, коли в товщі серцевого м’яза спеціальним катетером, введеним через великий посудину, руйнуються вогнища ектопії. У виняткових випадках, хворим людям проводяться радикальні операції з використанням відкритого доступу до серця.

Прогнози і можливі ускладнення

Сама по собі наджелудочковая екстрасистолія не є станом, небезпечним для нормальної життєдіяльності людини, тому пацієнти з нечастими епізодами суправентрикулярних позачергових скорочень ведуть звичайний спосіб життя і не втрачають свою працездатність. З іншого боку – часта передсердна екстрасистолія здатна стати основною причиною розвитку більш складних варіантів порушення кардіального ритму, протягом яких складно назвати сприятливим.

Серед можливих ускладнень і наслідків патологічного стану виділяють:

  • зміна конфігурації передсердь, до яких в більшості випадків призводить саме часта надшлуночкова екстрасистолія;
  • серцева недостатність, яка супроводжується неможливістю міокарда справлятися з покладеним на нього функцією;
  • миготлива аритмія;
  • тріпотіння передсердь, небезпечно виникненням інфаркту і раптової зупинки серця.

Як попередити захворювання?

На жаль, в даний час не існує засобу, який дозволило б на 100% попередити розвиток НЖЕС. Але, тим не менше, убезпечити себе від ймовірного виникнення позачергових скорочень можна за допомогою простих правил поведінки:

  • відмови від куріння та інших шкідливих звичок;
  • своєчасної діагностики будь-яких змін з боку серцевого ритму і їх лікування;
  • негайного відвідування кабінету фахівця при перших проявах можливого недуги;
  • виконання нескладних рекомендацій щодо раціонального і збалансованого харчування;
  • уникнення стресових ситуацій і важкої фізичної діяльності.

При будь-якому варіанті перебігу захворювання хворі потребують спостереження кардіолога, тому їм рекомендується стати на облік до лікаря і кожні півроку, незалежно від наявності або відсутності патологічних симптомів, відвідувати кабінет фахівця з проходженням профілактичного обстеження. Такі прості заходи дозволять кардіолога спостерігати за пацієнтом, оцінювати динаміку розвитку захворювання, ступінь його прогресування, вчасно виявляти його ускладнення і робити грамотні дії по відношенню до них.