Набряки при серцевій недостатності: симптоми, патогенез, лікування

Світова статистика свідчить: щорічно внаслідок серцевої недостатності гине близько 8 мільйонів чоловік. Ця недуга є завершальним етапом кардіологічної патології. Набряки при серцевій недостатності відносяться до більш пізнім симптомів, що з’являються через неможливість серцевого м’яза перекачувати кров з нижніх відділів.

Особливості розвитку набряків

Внаслідок кисневого голодування стінки вен втрачають еластичність. Рідка частина крові потрапляє у міжклітинний простір. Вода і натрій затримуються в організмі, оскільки знижується ниркова фільтрація. В цей час наднирники активно виробляють гормон альдостерон, який бере участь у водно-сольовому обміні.

Локалізація набряків залежить від того, за великим або малому колі кровообігу вони розвиваються. У першій категорії пацієнтів набряки розташовуються на ногах, спині, задній частині стегон, попереку. У занедбаній стадії з’являється підшкірний набряк тіла. У другій категорії пацієнтів рідина накопичується в легенях і плевральній порожнині. Крайній ступінь набряків характеризується серцевою астмою.

Виділяють три стадії розвитку серцевої недостатності (за ступенем поширеності набряків):

  1. набряки відсутні;
  2. набряклість стає вираженою (а – набряки поширюються по одному з кіл кровообігу; б – з двох);
  3. декомпенсація.

При погіршенні кровообігу у пацієнта відзначається набряк живота, що супроводжується збільшенням печінки.

Набряки, що виникають внаслідок серцевої недостатності, мають специфіку:

  • вони локалізуються в нижній частині ніг, на щиколотках, гомілках, ступнях;
  • розташовуються симетрично;
  • при натисканні на шкірі утворюються поглиблення;
  • відрізняються щільністю.

Набряки більш виражені у вечірній час, на ранок симптоми пропадають. Набряклість розвивається тижнями або навіть місяцями. Розвиток патологічного процесу призводить до того, що набряки перестають спадати до ранку або після відпочинку. Починають набрякати стегна. Пацієнт скаржиться на задишку, збільшення печінки, відсутність сил і швидку стомлюваність. По тому, де розташовуються набряки, можна зробити висновок про характер серцевого захворювання.

Ознаки та причини появи набряків при захворюваннях серця

Серцева недостатність є наслідком інших серцевих патологій: артеріальної гіпертензії, ішемічної хвороби серця, вад серця. Набряки можуть з’являтися з різних причин.

Симптоми набряків при серцевих патологіях:

  • кінцівки збільшуються в обсягах з плином часу;
  • набряки відрізняються симметричностью;
  • кажани покриви в місцях ураження щільні, при натисканні залишаються сліди від пальців;
  • пацієнти, що відрізняються веденням активного способу життя, відзначають появу набряків до кінця дня;
  • місце набряку холодну, відрізняється блідістю або синюшністю.
  • при сильних набряках шкіра блищить, може тріскатися.

У пацієнтів, які мало рухаються, накопичується рідина в області живота, боків, крижів, органів малого таза. Там локалізуються набряки.

Набряклість хоч і є найбільш характерною ознакою серцевої недостатності, але не єдиним. Якщо поряд з нею у пацієнта відзначаються задишка і тахікардія, можна зробити висновок про занедбаності захворювання. Йому передує ряд клінічних проявів:

  • вроджений порок серця;
  • стійке підвищення тиску;
  • ревматизм в поєднанні з вадами;
  • ІХС;
  • кардіосклероз;
  • порушення серцевого ритму;
  • кардиопатия;
  • серцеві патології у вигляді міокардиту, ендокардиту або перикардиту.

Ознаки серцевої недостатності з’являються поряд з анемією, проблемами із зайвою вагою, ураженням печінки.

Кров і її вплив на розвиток набряків

Кров є рідкою тканиною організму, яка містить компоненти і речовини, необхідні для регуляції роботи організму. Завдяки крові в печінці знешкоджуються продукти життєдіяльності, а в нирках виділяються.

У крові міститься ряд гормонів, які впливають на розвиток набряклості. Вони сприяють звуженню або розширенню просвіту судин, а також збільшують або зменшують їх проникність. Натрій і глюкоза беруть участь в процесі затримки рідини в організмі.

З точки зору анатомії набряк – це концентрація рідкої частини крові в міжклітинному просторі. Набряки виникають через порушення концентрації компонентів крові або через те що в великому колі кровообігу підвищується тиск.

Механізм появи серцевих набряків


Патогенез набряків такий, що в його появі і розвитку бере участь не тільки серцево-судинна система. На першому етапі набряки з’являються через порушення кровообігу. Венозна кров застоюється. З’являються проблеми з нирками, печінкою. Склад крові змінюється. Набряки – наслідок цілого ряду змін.

Формування серцевих набряків відбувається в кілька стадій. Описані механізми проявляються з різних причин, але завжди говорять про наявність серцевої патології.

  1. Серце – це насос, який перекачує кров. Коли функція перекачування дає збій, кров застоюється в судинах, які йдуть до серця. Найбільше скупчення відбувається в нижніх кінцівках. Стінки судин втрачають тонус, розтягуються. Рідина потрапляє у міжклітинний простір.
  2. Артеріальна кров живить тканини. При серцевої недостатності її кількість різко скорочується. Починається кисневе голодування.
  3. В організмі застоюється рідина, сеча утворюється в меншій кількості. Поряд з цим відзначається звуження просвіту судин, підвищується їх проникність. Відня переповнюються кров’ю, відзначається зворотне всмоктування первинної сечі.
  4. На пізніх стадіях відзначається тривалий застій крові в венах, внаслідок чого вражається печінка. При цьому порушується синтез білків, рідина покидає судини безперешкодно.

Ланцюжок формування набряковогосиндрому виглядає наступним чином: серцева патологія провокує появу серцевої недостатності, з’являються умови для застою крові. Розвиток синдрому відбувається одночасно з порушенням роботи інших органів. У пацієнта відзначаються патологічні стани, що збільшують синдром.

Набряки внутрішніх органів як наслідок серцевої недостатності

Набряки характеризується не тільки підшкірним скупченням рідини, але і «набряком» внутрішніх органів.
Набряклість, що локалізується в легенях, характерна для гіпертензії в останній стадії. Пацієнт страждає болісним кашлем з мокротою рожевого кольору.

У людини відзначаються і інші симптоми:

  • задишка в стані спокою;
  • відчуття здавлювання в грудній клітці;
  • шкіра і слизові стають синього відтінку;
  • задуха;
  • клекотливе дихання.

На пізніх стадіях рідина може проникати в очеревину, утворюючи набряк. Ця ознака характерний для важкої хронічної серцевої недостатності.

Набряку печінки при серцевій недостатності не спостерігається. Венозна мережу органу переповнена рідкої кров’янистої складової, внаслідок чого розвивається гепатомегалія – ??патологічне збільшення його розмірів. Пацієнти відзначають тяжкість і дискомфорт в області ураженого органу. У правому підребер’ї періодично відчувається біль. Печінка виробляє білірубін у великій кількості, через що у деяких пацієнтів жовтіють білки очей.

Методи лікування набряків при серцевій недостатності

Патологічний процес може розвиватися стрімко, тому лікування набряків слід приділити особливу увагу. Існують медикаментозні методи лікування, спрямовані на виведення рідини з організму. Терапія полягає в прийомі діуретиків. Самостійно займатися лікуванням або змінювати дозування препарату не рекомендується. При своєчасному зверненні до фахівця є шанс усунути набряки повністю.

Препарати, що володіють яскраво виражену сечогінну дію:

  • фуросемід;
  • Етакринова кислота;
  • буметанід;
  • піретанід;
  • Торасемід.

Тривалий прийом діуретиків з водою вимиває кальцій і магній. Беручи необхідні препарати, паралельно слід пити добавки, що дозволяють відновити баланс в організмі. Одночасно з лікуванням набряків проводиться терапія самого захворювання.

Пацієнту на початку лікування пропонується менша дозування препарату. Одночасно з медикаментозним лікуванням він повинен регулярно зважуватися (мінімум раз на день) і здавати сечу на дослідження. Курс лікування визначається індивідуально.

Дієту при серцевій недостатності призначають як допоміжний методу. Пацієнт, що страждає набряками, повинен переглянути харчування. Деякі продукти сприяють тому, щоб рідина застоювалася в організмі.

  1. Необхідно контролювати добову енергетичну цінність раціону. Тваринні білки повинні складати 50% протеїнів. Необхідно включати продукти, що містять вітаміни і мінерали.
  2. В основі дієти має бути дробове харчування. Кількість порцій на день в межах 5-6. За 4 години до відправлення до сну прийом їжі заборонений. Суть такого підходу в тому, що організм встигає переварити їжу і засвоїти необхідні компоненти.
  3. Рясне пиття провокує підвищення навантаження на організм, і, як наслідок, на серце. Оптимальний обсяг рідини повинен становити 1-1.2 л. Сюди включені супи, каші на молоці, бульйони. Якщо хвороба прогресує, пацієнту слід знизити споживану норму.
  4. Вживання солоної їжі призводить до збільшення навантаження на серце і скупчення рідини в тканинах. При помірних набряках кількість солі не повинно перевищувати 6-7 г, при сильних набряках – 1, 5 м Смажена, копчена, приготовлена ??на мангалі їжа заборонена. Крім того не рекомендується вживати продукти, багаті на клітковину.

Продукти, що рекомендуються до употребленіюПродукти, що збільшують стан
м’ясо кролика, курки, яловичина сосиски, ковбаса, консерви з м’яса і риби
молочні продукти з низьким вмістом жиру газована вода, какао, алкоголь, каву, міцний чай
овочевий і молочний суп вершкове масло у великій кількості, вершковий крем
крупи (крім бобові) гриби
фрукти і овочі, соки з них (в невеликій кількості) гострі спеції
джем, мед, желе смажені яйця
варені яйця риба жирних сортів, ікра
сухарі, тости, сухий хліб квашена капуста, мариновані овочі
жирні сорти сиру, вершки, сметана

Якщо має місце хронічна серцева недостатність, терапія проводиться кількома препаратами одночасно. У деяких випадках пацієнту призначаються ліки для зміцнення стінок судин. Лікар визначає дозування і курс лікування. У великій кількості препарат може спровокувати утворення тромбів.

Хірургічне лікування при набряках не передбачено. Якщо пацієнту проводиться операція, після якої насосна функція серця відновлюється, набряки спадають самі. При набряках, що локалізуються в черевній порожнині, робиться пункція і віддаляється зайва рідина.

Наслідки набряковогосиндрому

Набряки з’являються внаслідок порушення роботи серця, однак в запущених випадках вони можуть стати причиною виникнення інших захворювань.

Найбільш небезпечні наслідки:

  • рідина накопичується не тільки в ногах, але і по всьому організму, зачіпаючи стегна, руки, шию, обличчя;
  • утворення виразок в місцях набряку;
  • скупчення лімфи в будь-якої анатомічної ділянки;
  • набряк легенів;
  • скупчення рідини в області очеревини;
  • поява рідини в серцевій сумці і перикарді, внаслідок чого пригнічується насосна функція.

Щоб не допустити небажаних наслідків, проводити діагностику захворювання при появі перших ознак. Своєчасне адекватне лікування знижує ризик появи ускладнень.

Методи зняття набряків в домашніх умовах

Набряки при серцевій недостатності – наслідок захворювання. Остаточно позбутися від них можливо при комплексному підході, спрямованому на викорінення причини. Домашні методи лікування допомагають знизити набряклість лише на ранній стадії.

Ефективними засобами боротьби з набряклим синдромом в домашніх умовах є:

  • масаж ніг;
  • ванночки на основі хвої, сосни, ромашки, шавлії;
  • компреси з тертої картоплі.

Народні засоби не є панацеєю. Вони можуть застосовуватися лише як допоміжний засіб. Набряки при серцевій недостатності припускають комплексне лікування пацієнта. Щоб не втратити час, рекомендується звертатися за допомогою до офіційної медицини.