Миш’яковистий (медикаментозний) періодонтит: лікування, причини, симптоми

Медикаментозний, або миш’яковистий періодонтит в наш час – явище досить рідкісне. Ця патологія виникає в тому випадку, якщо в періодонт зуба потрапляє лікарський засіб, що володіє дратівливою і токсичною дією, в результаті чого розвивається запальна реакція. Незважаючи на те що захворювання зустрічається рідко, воно може заподіяти людині досить багато неприємних відчуттів і в разі бездіяльності привести до втрати зуба.

Миш’яковиста кислота в стоматології використовується для умертвіння пульпи зуба – це потрібно в тому випадку, коли процес депульпірованія зуба занадто болючий, або ж не вистачає на це часу (тоді видалення мертвої пульпи буде проводитися в наступне відвідування). Такий ефект можливий через сімпатікотропних властивостей миш’яку – отрута розриває кровоносні судини, порушуючи кровопостачання пульпи, після чого вона некротизируется всередині кореневого каналу. Миш’яковистий періодонтит завжди є наслідком недбалості лікаря-стоматолога або безвідповідальності пацієнта.

причини

Існує кілька причин, через які у пацієнта може виникнути гострий неінфекційний періодонтит:

  • Накладення занадто великої кількості девіталізуючої пасти з додаванням миш’яку на розкриту пульпу.
  • Порушення термінів перебування пасти в порожнині зуба – максимальний період часу, який миш’як повинен впливати на пульпу, становить дві доби. В цьому випадку сприяти розвитку періодонтиту може безвідповідальність пацієнта – досить часте явище, коли після стихання гострого болю людина не вважає за потрібне продовжувати лікування, так як основна мета відвідин стоматолога досягнута.
  • Неповноцінне очищення кореневих каналів, через що в порожнині зуба залишається невелика кількість розпадається пульпи і миш’яку.

У сучасній стоматології якщо і використовуються Девіталізуючі пасти, то без додавання миш’яку – активним компонентом в них є потужні антисептики, які у високих концентраціях здатні некротизований пульпу. Такі препарати можна залишати в порожнині зуба до двох тижнів без ризику розвитку періодонтиту – вони не мають токсичного впливу. При залишенні девіталізуючої пасти без миш’яку періодонтит розвивається швидше від присутності органічних розпадаються тканин, які є відмінною середовищем для розмноження патогенних мікроорганізмів.

симптоми

За клінічним перебігом медикаментозний періодонтит схожий з гострим інфекційним періодонтитом. Пацієнт буде скаржитися на постійний ниючий біль в області зуба, леченного раніше. Крім цього, з’являються хворобливі відчуття при надкусиваніі на хворий зуб, його рухливість, відзначається суб’єктивне відчуття «виріс» зуба – він начебто висувається над іншим зубним рядом. Це пов’язано з набряком і скупченням ексудату в області періодонта.

Іноді клінічні прояви мишьяковістого періодонтиту схожі з пупку болями після пломбування кореневого каналу, а в окремих випадках симптоми більш серйозні – аж до набряку слизової ясна в області ураженого зуба.

Нерідко, крім симптомів періодонтиту, можуть спостерігатися і ознаки ураження слизової оболонки – близько хворого зуба помітні опіки і некроз ясна, які виникають через тривалого контакту з миш’яком. Це ускладнення буває через неправильне накладення девіталізуючої пасти, в результаті чого з’являються підтікання, або ж через передчасного випадання тимчасової пломби.

Який лікар займається лікуванням медикаментозного періодонтиту?

Лікуванням медикаментозного періодонтиту займається стоматолог-терапевт або стоматолог загальної практики.

діагностика

Медикаментозний періодонтит не має специфічних симптомів, тому його слід відрізняти від інших запальних захворювань періодонта. Відмітною ознакою медикаментозного періодонтиту є те, що біль з’явилася після стихання гострих симптомів, через деякий час «затишшя», чому передувало накладення девіталізуючої пасти – в нормі людина, навпаки, повинен відчути полегшення.

Як додатковий метод обстеження може використовуватися дентальная рентгенографія – на знімку можна побачити вогнище розрідження кісткової тканини навколо кореня хворого зуба. Пацієнт повинен уважно прислухатися до своїх відчуттів в процесі лікування періодонтиту, оскільки раннє виявлення захворювання дозволяє швидше позбутися симптомів і запобігає розвитку ускладнень.

лікування

Лікування миш’якового періодонтиту схоже з лікуванням інфекційних форм і включає в себе кілька основних етапів:

  • Видалення тимчасової пломби і девіталізуючої пасти.
  • Розкриття порожнини зуба, видалення некротизованої коронковой пульпи.
  • Пошук всіх кореневих каналів і очищення їх від органічного розпаду.
  • Промивання антисептичним розчином.
  • Проходження і розширення кореневих каналів для видалення ураженої дентину спеціальними інструментами.
  • Повторне промивання розчинами антисептиків.
  • Внесення в кореневий канал лікарської речовини.

Успіх лікування медикаментозного періодонтиту багато в чому залежить від швидкості постановки діагнозу і вилучення некротизированной пульпи. Чимале значення має про промивання антисептиками – найчастіше використовується водний розчин хлоргексидину або гіпохлорит натрію. Якщо в якості девіталізуючої речовини використовувалася паста на основі миш’яку, в кореневі канали поміщають антидоти – ватяну турунду змочують розчином унітол або йоду і залишають в каналі на 1-2 доби. При ураженні багатокореневих каналів може бути призначений електрофорез з йодидом кальцію.

Головна мета при лікуванні неінфекційного періодонтиту – усунення симптомів інтоксикації і запобігання ексудативних процесів. Після внесення лікувальних препаратів в кореневий канал порожнину зуба закривають тимчасовою пломбою. Пацієнту даються рекомендації – в разі появи больових відчуттів можна випити нестероїдні протизапальні засоби або ненаркотичні анальгетики.

Через кілька днів необхідно з’явитися для подальшого лікування. На повторному прийомі лікар-стоматолог витягує тимчасову пломбу і лікувальний матеріал з кореневих каналів, рясно промиває антисептиками, при відсутності запальних явищ пломбує канали та відновлює коронковую частина. Нерідко трапляється так, що лікарські препарати не встигають повністю купірувати запалення – в такому випадку в кореневий канал повторно вносять лікувальні пасти, а пацієнтові призначають дату третього відвідування.

заходи профілактики

Профілактиці цього захворювання може сприяти дотримання всіх протоколів лікування пульпітів – важливо дотримуватися дозу девіталізізірующей пасти і пояснювати пацієнтові необхідність повторного відвідування саме в зазначений термін.

Лікарям бажано віддавати перевагу паст без додавання миш’яку, а при можливості відмовлятися від девіталізациі – дослідження показують, що вітальне витяг пульпи дозволяє підвищити відсоток успіху ендодонтичного лікування.

Корисне відео про лікування періодонтиту