Миготлива аритмія: причини, симптоми і лікування

Друга за частотою після екстрасистолії небезпечна форма порушення автоматизму і провідності серця може стати причиною раптової зупинки серцевої діяльності. Необхідно точно розуміти і знати, що таке миготлива аритмія, щоб своєчасно виконати комплексне обстеження, почати ефективну терапію і запобігти сумні наслідки арітміческого збою кардіальної функції.

Мерехтіння передсердь і шлуночків

Типовий передсердний пароксизм миготливої ??аритмії – це різке збільшення кількості імпульсів, що провокують безперервні комплекси збудження і скорочення серцевого м’яза в області передсердь.

При порушенні ритму, що призводять до хаотичного скорочення окремих м’язових волокон шлуночків, спочатку виникає синдром тріпотіння (частота 150-300 в хвилину). У більшості випадків тріпотіння шлуночків переходить в мерехтіння, яке є частою причиною смерті при гострому інфаркті міокарда, різних важких випадках недостатності внутрішніх органів.

Результатом будь-якої форми миготливої ??аритмії є порушення насосної функції серця: неповноцінне скорочення серцевого м’яза не може проштовхнути кров в судинне русло, що призводить до гострої серцево-судинної недостатності з різким збільшенням ризику внутрікардіального тромбоутворення.

Причинні фактори патології

Всі причини миготливої ??аритмії можна умовно розділити на 2 групи – серцеві та внесердечние.

До найважливіших кардіальним причин факторів відносяться такі захворювання і стану:

  • інфаркт міокарда;
  • хронічна ішемічна хвороба (стенокардія);
  • серцева недостатність з формуванням кардіоміопатії і кардіосклерозу;
  • вроджені вади серця;
  • ревматичне ураження кардіальних клапанів;
  • запальні процеси (міокардит, ендокардит);
  • пухлини і новоутворення в серце і перикардіальної ділянки;
  • хірургічні втручання на серці.

До зовнішніх причин, що робить негативний вплив на автоматизм серцевої діяльності, відносяться:

  • патологія щитовидної залози (тиреотоксичний зоб);
  • тяжкі форми артеріальної гіпертензії;
  • ускладнений перебіг хронічної патології внутрішніх органів (діабет, хвороби печінки і легенів);
  • нирково-печінкова недостатність.

Необхідно враховувати негативний вплив на роботу провідної системи серця наступних провокуючих чинників:

  • тривалий або необгрунтований прийом лікарських засобів, що мають аритмогенним ефектом;
  • зловживання кавою, палінням і міцними спиртними напоями;
  • виражена фізичне навантаження;
  • гострий психоемоційний стрес.

Найчастіше людина сама створює умови для виникнення небезпечних для життя станів: при наявності будь-яких хвороб серця вкрай важливо строго дотримуватися рекомендацій лікаря-кардіолога, відмовившись від шкідливих звичок і намагаючись вести здоровий спосіб життя. Категорично неприпустимий будь-який епізод алкогольних надмірностей при патології серця (аритмія святкових днів).

Окремо виділяється ідіопатична миготлива аритмія, при якій неможливо визначити причинний фактор.

Варіанти миготливих порушень

Всі варіанти мерехтіння і тріпотіння камер серця є небезпечними видами кардіальної патології, які вимагають надання термінової лікувально-діагностичної допомоги. Залежно від значимості симптоматики та вираженості впливу на серцеві функції виділяють:

  • вперше виявлену миготливу аритмію (перший пароксизм);
  • пароксизмальна миготлива аритмія, рецидивний варіант, при якому напад проходить без лікування;
  • рецидивні пароксизми, що вимагають обов’язкової медикаментозної терапії;
  • стійкий варіант патології – постійна форма миготливої ??аритмії, при якій немає ефекту від будь-яких видів терапії.

Класифікація миготливих аритмій з урахуванням частоти серцебиття визначає наступні види патології:

  • з урежением частоти менше 60 ударів в хвилину (брадісістоліческая);
  • нормосістоліческая;
  • з вираженим почастішанням серцебиття більш 90 ударів (тахісістоліческаяформа миготливої ??аритмії).

Прояви небезпечних станів

При відсутності порушень частоти биття серця або на тлі брадікардіческіе варіанту симптоми мерехтіння передсердь ніяк не впливають на життєдіяльність людини: можлива слабкість і незначні тиснуть відчуття в області грудей. Значно гірше буває при збільшенні частоти серцебиття, коли у хворої людини з’являються такі ознаки миготливої ??аритмії:

  • раптово виникла сильна слабкість із запамороченням і можливістю втрати свідомості;
  • відчуття частого биття серця з епізодами зупинки;
  • біль у грудях;
  • задишка, пітливість;
  • психологічний дискомфорт (страх, паніка і тривога).

Пульс при миготливої ??аритмії, який визначається на зап’ясті, не збігається з частотою кардіальних скорочень.

У гіршому випадку наростають симптоми серцевої недостатності і порушення кровообігу.

методи обстеження

Основа первинної діагностики при пароксизмі – електрокардіографія. ЕКГ при миготливої ??аритмії проявляється наступними типовими ознаками:

  • відсутність зубця P;
  • велика кількість миготливих хвиль;
  • синусоїдальний тип кривої лінії при тріпотінні шлуночків.


Миготлива аритмія на ЕКГ

До обов’язкових методів діагностики при повному обстеженні відносяться такі дослідження:

  • загальноклінічні аналізи з оцінкою функцій печінки, нирок та ендокринних органів;
  • добове моніторування;
  • УЗД серця (звичайне і ЧЕРЕЗСТРАВОХІДНОЮ);
  • рентгенівський знімок грудей.

Важлива умова успішного лікування – максимально точне визначення причинного фактора патології. У більшості випадків мерехтіння і тріпотіння – це синдром, що виник на тлі важких порушень функцій серця, тому своєчасно розпочата кардиотропного терапія може допомогти відновити ритм.

Види і принципи терапії

Залежно від конкретної ситуації і вираженості симптоматики виділяють наступні види лікувальної допомоги:

  1. Невідкладна – на тлі нападу;
  2. Медикаментозна – для попередження нападів;
  3. Хірургічна – при відсутності ефекту від консервативних заходів.

Невідкладна допомога

При первинному нападі дуже важливо швидко виконати кардіоверсію, щоб повернути синусовий ритм серця (кардіоверсія – це перехід від мерехтіння до нормального кардіальним ритму). Виявлений в перший раз пароксизм, який триває менше 1 тижня, оптимально купірувати консервативно: медикаментозна кардіоверсія при миготливої ??аритмії проводиться за допомогою антиаритмічних засобів.

Електрична кардіоверсія (використання низьковольтного розряду) застосовується при відсутності ефекту від ліків або на тлі виражених порушень роботи серця (втрата свідомості, ознаки гострої ішемії і кардіальної недостатності, падіння тиску при миготливої ??аритмії).

консервативні методи

Основна мета лікування – попередити наступний пароксизмальної напад. Для цього використовуються індивідуально підібрані антиаритмические лікарські засоби для тривалого застосування. Обов’язковий регулярний лікарський контроль і профілактика тромбоемболії за допомогою препаратів-антикоагулянтів.

Хірургічне втручання

При відсутності ефекту від лікарської терапії і прогресуванні патології необхідно застосовувати такі види операцій:

  • радіочастотна абляція (придушення джерел патологічного ритму);
  • імплантація кардіостимулятора
  • застосування предсердного дефібрилятора (імплантація кардіоверетера).


імплантація електрокардіостимулятора

Для кожної хірургічної методики є показання та протипоказання, які визначає лікар-кардіохірург.

Терапія виражених порушень ритму відноситься до складних видів лікування кардіальної патології, тому відповідь на питання, чи можна вилікувати миготливу аритмію, індивідуальний – для кожної людини тактика терапія підбирається індивідуально і при строгому дотриманні лікарських рекомендацій прогноз для лікування досить сприятливий.

Ускладнення і небезпеки

При миготливої ??аритмії прогноз життя погіршується, особливо якщо причиною захворювання стала гостра ішемія міокарда. Головними небезпеками збою автоматизму серця є:

  • ішемія головного мозку (інсульт);
  • інфаркт міокарда;
  • тромбоемболія великих судин;
  • прогресуюча серцево-судинна недостатність.

профілактичні заходи

Як і при будь-яких гострих жизнеугрожающих станах, треба передбачити і запобігти ризику патології. Основою профілактики миготливої ??аритмії є наступні заходи:

  • обов’язковий відмова від шкідливих звичок (не можна курити, вживати алкоголь, пити напої-енергетики);
  • своєчасна терапія хвороб, провокують збій ритму (підтримання нормального артеріального тиску, корекція ендокринопатій, профілактика атеросклерозу);
  • підтримання фізичної форми (ходьба, заняття фізкультурою);
  • правильне харчування при миготливої ??аритмії (в дієту треба обов’язково додавати продукти, що містять достатню кількість мікроелементів, постійно вживати овочі і фрукти, відмовившись від жирних сортів м’яса і великої кількості вуглеводів);
  • запобігання стресових ситуацій і прийом заспокійливих препаратів.

Синдром мерехтіння передсердь або шлуночків – це найчастіше наслідок гострої патології серця. Навіть єдиний напад є підставою для постійного спостереження і лікування у лікаря-кардіолога. Треба знати, як виявляється і чим небезпечна миготлива аритмія, щоб створити максимум умов для запобігання рецидиву захворювання.