МРТ при розсіяному склерозі. Поправді кажу вам РС на магнітно-резонансної томографії.

зміст:

  • Загальна інформація
  • Поправді кажу вам на мрт розсіяний склероз
  • Застосування МРТ для діагностування розсіяного склерозу
  • Що означає дебют розсіяного склерозу
  • Різні методи сканування дозволяють діагностувати різні захворювання
  • Проблеми, з якими можна зіткнутися при застосуванні контрастної речовини (гадоліній)
  • Використання різних видів магнітів дозволяє отримати різну інформацію

Загальна інформація

Магнітно-резонансна томографія (МРТ) – неінвазивний метод дослідження головного, спинного мозку або інших ділянок тіла. В даний час це самий чутливий метод візуалізації, найбільш підходящий для діагностики розсіяного склерозу і контролю перебігу хвороби. МРТ допомагає багато дізнатися про причини, що лежать в основі патології захворювання.

Як це працює, чи видно на МРТ розсіяний склероз

На відміну від комп’ютерної томографії (КТ) або звичайного рентгена, в МРТ-дослідженні не використовується випромінювання. Замість нього – магнітні поля і радіохвилі, які вимірюють відносний вміст води в тканинах – як нормальних, так і пошкоджених – в організмі.

МРТ працює наступним чином:

  1. Дуже сильне магнітне поле змушує невеликий відсоток протонів водню в молекулах води вибудовуватися в напрямку магнітного поля. Відсоток цих протонів сам по собі малий, але цього було достатньо, щоб дати сильний сигнал, що дозволяє почати роботу з зображенням.
  2. Після того, як протони водню вишикувалися, радіохвилі і деякі додаткові, але слабші магнітні поля вибивають їх з лінії.
  3. Коли припиняється дія радіохвиль, протони знову шикуються в лінію. Як тільки це відбувається, резонансні сигнали протонів реєструються технікою.

Види МРТ-сканування

Існує кілька видів МРТ-сканування, найчастіше використовуються Т1-і Т2-зважені сканування – відмінність між ними полягає в тривалості впливу радіохвиль. Комп’ютерні програми перетворять отримані під час сканування дані в зображення тканини тіла в будь-якому перерізі.

Чи показує мрт розсіяний склероз
Оскільки шар мієліну, що захищає волокна нервових клітин, є жировим, він відштовхує воду. У тих місцях, де цей шар пошкоджений через розсіяного склерозу, руйнуються жирові клітини. Через їх зникнення тканина містить більше води, ніж повинна. Вона відображається на скане МРТ або у вигляді яскравого білого плями, або затемненій області в залежності від використовуваного типу сканування.

Застосування МРТ для діагностування розсіяного склерозу

діагностика
МРТ надає величезну допомогу в постановці діагнозу «розсіяний склероз», тому що апарат особливо добре справляється з виявленням демиелинизации центральної нервової системи. Проте, приблизно у 5% людей з клінічно встановленим діагнозом «розсіяний склероз» в результатах МРТ сканування відсутні пошкодження в момент постановки діагнозу. Якщо повторні дослідження покажуть відсутність поразок, діагноз слід переглянути.

  • Багато поразки, видимі на картині мрт при розсіяному склерозі, можуть перебувати в так званих «тихих» ділянках мозку і не проявлятися у вигляді звичних симптомів. Не завжди можливо простежити співвідношення між тим, що видно на МРТ і клінічними ознаками та симптомами, помітними у пацієнта.
  • Крім того, чим старша людина (ймовірно, від 50 років), тим частіше в результатах дослідження у здорових людей зустрічаються невеликі ділянки, схожі на пошкоджені. Насправді це пов’язано не з захворюванням, а є наслідком процесу старіння.

Що означає дебют розсіяного склерозу
МРТ особливо необхідно пацієнтам, вже одного разу зіткнулися з демиелинизацией, оскільки дане явище наводить на думку про розсіяному склерозі і називається «дебют розсіяного склерозу».

  • Кількість уражень, зареєстроване під час проведення першого МРТ головного мозку (або спинного) може допомогти лікарю оцінити ризик повторної демиелинизации у пацієнта. Як наслідок, зрозуміти розвиток розсіяного склерозу до такої міри, що його можна буде діагностувати клінічно в майбутньому. Деякі з методів лікування розсіяного склерозу можуть затримати початок повторної демиелинизации у людей, вже одного разу її пережили.
  • МРТ також дозволяє виявити повторному виникненню явища демієлінізації в організмі навіть при відсутності додаткових симптомів – і тим самим допомогти підтвердити діагноз якомога раніше.

Контроль розвитку захворювання

Після того, як поставлений діагноз, не потрібно ніяких додаткових МРТ досліджень в діагностичних цілях. Проте подальші сканування мають важливе значення для відстеження ходу захворювання і прийняття рішень, що стосуються лікування. Наприклад, невролог може визначити швидкість розвитку захворювання за даними МРТ, а також дізнатися про клінічні симптоми і наявності рецидивів захворювання у людини. Це допоможе з’ясувати, наскільки ефективно поточне лікування чи ні Чи необхідності його коригувати.

Порада:

Фахівці в галузі охорони здоров’я розходяться в думках з приводу того, як часто слід робити МРТ з метою виявлення розсіяного склерозу. Більшість з них рекомендує проводити дослідження щорічно.
Якщо є така можливість, все дослідження краще проводити за допомогою одного і того ж апарату – це допоможе рентгенологу і лікаря порівнювати отримані результати.

Різні методи сканування дозволяють діагностувати різні захворювання

Т1-зважене сканування головного мозку, посилене за допомогою гадолінію (вводиться внутрішньовенно для підвищення чутливості сканування) дозволяє отримати відомості про захворювання шляхом виділення запалених областей. Так як молекули гадолінію досить великі, вони, як правило, не можуть пройти гематоенцефалічний бар’єр (клітинний шар навколо кровоносних судин в головному і спинному мозку, який запобігає потраплянню речовин з кровотоку в центральну нервову систему). Проте, при наявності запалення, гематоенцефалічний бар’єр порушується і гадоліній може потрапити всередину і виділити запалені ділянки.

  • Ці області запалення проявляються в якості активних поразок, а це означає, що вони є новими або збільшуються в розмірах.
  • T1-зважені зображення також показують темні області, які, як вважають, є індикатором місць пошкодження нерва.

T2-зважені зображення надають інформацію про тяжкість захворювання і про наявних пошкодженнях тканин (мається на увазі загальна площа ураження, тобто старі, і нові пошкодження).

Технологія FLAIR (режим інверсії-відновлення з редукцією сигналу від вільної рідини) підходить для більш точного дослідження уражень головного мозку, пов’язаних з розсіяним склерозом.

МРТ спинного мозку допомагає виявити патології в мозку, а також діагностувати розсіяний склероз. За допомогою картини мрт можна зрозуміти, що причетна різних частинах центральної нервової системи (поширення вогнищ в просторі) в різні моменти часу (поширення в часі).

Хоча є й інші типи сканування, які застосовуються з метою діагностики, вище описані ті з них, що найбільш часто використовуються в клінічній практиці.

Проблеми, з якими можна зіткнутися при застосуванні контрастної речовини (гадоліній)

Контрастний агент, що містить гадоліній, часто вводять в вену перед проведенням процедури МРТ. Гадолиний використовується для виявлення областей активного запалення, які можуть бути пов’язані з розсіяним склерозом. Існує кілька видів агентів на основі гадолінію. При дослідженні органів людей з розсіяним склерозом або ймовірністю його наявності агенти використовуються часто. Це допомагає точніше визначити активну запалення в головному мозку.

Залишкові явища при використанні контрасту

У вересні 2015 року Агентство Міністерства Охорони здоров’я і соціальних служб США повідомило, що невелика кількість контрастної речовини може зберігатися в мозку у деяких людей, які отримали кілька доз. Необхідні додаткові дослідження, які дозволять встановити, чи не схильні одні контрастні речовини до утворення залишкових явищ більш, ніж інші. І хоча в даний час немає ніяких даних про те, що залишки речовини можуть якимось чином зашкодити, Агенство заявило про свій намір вивчити це питання для запобігання можливих ризиків.?

Безпеки контрастних речовин

Національне товариство хворих на розсіяний склероз скликало робочу групу. Вона складається з дослідників, фахівців з лікування розсіяного склерозу, радіологів, людей з даним захворюванням та інших зацікавлених сторін. Метою роботи є розглянути питання, що стосуються безпеки контрастних речовин. Основне завдання – дати страждають захворюванням і постачальникам медичних послуг більш повну інформацію і керівництво до дії. Цим же питанням перейнялися не лише в Агентстві, але в інших організаціях, наприклад, Консорціум центрів лікування розсіяного склерозу.

Міністерство охорони здоров’я закликає утриматися

Агентство Міністерства охорони здоров’я і соціальних служб США рекомендує постачальникам медичних послуг і пацієнтам утриматися від використання гадолінію для звичайних МРТ. Утриматися в випадках, коли в застосуванні контрастної речовини немає необхідності. Засоби і раніше необхідні для діагностики та щоб прояснити такі ситуації, як, наприклад, виникнення аномальної активності хвороби або швидке погіршення.?

питання:

?Що я повинен зробити, якщо лікар дав направлення на МРТ ??
Відповідь: Запитайте у свого лікаря, обізнаний він про розпорядження Агентства, що стосується гадолінію, і чи дійсно гадолиний необхідний в дослідженні, яке вам призначено.

Що станеться, якщо я зроблю кілька МРТ із застосуванням контрастної речовини ??
Відповідь: На даний момент немає ніякої інформації про можливий ризик для здоров’я. Робоча група дослідників займається цим питанням і намагається з’ясувати причини збереження залишків гадолінію і зрозуміти, чи можуть вони завдати шкоди здоров’ю.

Використання різних видів магнітів дозволяє отримати різну інформацію.

Сила магніту, що використовується в апараті МРТ, має важливе значення для якості зображень. Сила магнітного поля вимірюється в Тесла (Т).

  • У більшості звичайних апаратів МРТ цей показник становить 1.5 T або 2.0 Т.
  • У апаратів МРТ відкритого типу сила магнітного поля менше 1,5 Т, через що одержувані зображення не кращим чином підходять для діагностування розсіяного склерозу, але ці апарати можуть стати в нагоді тим, хто погано переносить дослідження в пристроях закритого типу.
  • Апарати МРТ, які використовуються для науково-дослідних цілей, мають набагато більш високий показник Т.