Молочниця у новонародженого в роті: правильне лікування – запорука вашого спокою

Молочниця – грибкове ураження слизових оболонок шкіри, яке супроводжується утворенням творожистого нальоту, свербіння і печіння. Найбільш часто патологія зустрічається у новонароджених дітей в порожнині рота. Хвороба характеризується рядом ускладнень, запобігти яким можна тільки при своєчасному і адекватному лікуванні.

Загальна характеристика хвороби

Кандидоз слизової оболонки порожнини рота відзначається у 5% новонароджених, більше 10% у грудних дітей. Найбільш поширена форма хвороби – гострий псевдомембранозний стоматит, широко відомий під назвою молочниця.

збудник хвороби

Збудники патології – гриби роду Candida. Як представники нормальної флори вони зустрічаються на слизових оболонках порожнини рота у 45-90% новонароджених. Вони відносяться до умовно-патогенних мікроорганізмів, які при сприятливих умовах можуть стати причиною кандидозу.

Гриби роду Candida – аероби, швидко розмножуються і ростуть в кислому середовищі рН = 5,8-6,5 і t + 30 ° С – + 37 ° С. Для активного розвитку грибам потрібен глікоген (полісахарид), тому вони локалізуються в багатошаровому плоскому епітелії, де ця речовина міститься у великих кількостях.

Гриби виявляються на предметах і продуктах харчування, повітрі і ґрунті. Вони стійкі до впливу чинників навколишнього середовища, зберігають життєздатність при неодноразовому заморожуванні і розморожуванні. На предметах гриби зберігаються до 15 годин, на шкірі людини до 2 годин. При кип’ятінні мікроорганізми гинуть через 3-5 хвилин.

патогенез

Гриби Candida в порожнині рота знаходяться в незначній кількості і неактивному стані. Кандидоз розвивається, коли мікроорганізми розмножуються або в слизові оболонки потрапляють патогенні штами грибів. У патогенезі кандидозу ротової порожнини розрізняють кілька етапів:

  • адгезія (прикріплення мікроорганізмів до клітин слизової оболонки);
  • колонізація (освоєння нових клітин, початок росту);
  • інвазивний зростання;
  • проникнення грибів у більш глибокі тканини дерми з подальшим поширенням.

Глікопротеідние комплекси активують імунологічну реакцію, викликаючи сенсибілізацію організму. На цьому тлі протікають помірні запальні процеси. Розростаються нитки міцелію і скупчення спор призводять до руйнування тканин слизової оболонки, яка в деяких випадках повністю замінюється детритом (продуктом розпаду тканин).

Під впливом нейтрофільних лейкоцитів відбувається інфільтрація підслизового шару, що в деяких випадках стає причиною мікроабсцесів. При тривалому розвитку міцелії грибів проникають в більш глибокі шари дерми, поширюються на мигдалини, гортань і глотку.

Оральний кандидоз не представляє загрозу життю дитини, але негативно впливає на нервову й імунну систему. Тривалі інвазії можуть привести до хронізації хвороби, при цьому підвищується ризик розвитку системного кандидозу – ураження всіх внутрішніх органів.

Причини кандидозу у грудничка

Первинна інвазія дитини грибами роду Candida може статися внутрішньоутробно або під час проходження через родові шляхи матері-кандідоносітелей. Після народження зараження дітей найчастіше відбувається контактним шляхом. Нерідкі випадки зараження в перші ж хвилини і години після народження. В цьому випадку джерелами мікроорганізмів стають доглядає персонал або мати.

Причиною розмноження грибкової флори або потрапляння патогенних штамів в організм дитини можуть стати:

  • порушення норм гігієни (недостатня стерилізація посуду для годування, брудні руки);
  • нераціональний прийом антибіотиків, цитостатиків, кортикостероїдів;
  • променева терапія, хірургічні операції;
  • кишкові інфекції;
  • імунодефіцити;
  • механічні пошкодження порожнини рота (опіки, порізи);
  • відсутність гігієни;
  • надмірне вживання вуглеводів;
  • алергічні захворювання, порушення метаболізму, патології крові;
  • запальні процеси в порожнині рота.

Швидкої колонізації грибків в порожнині рота у дітей до 1 року сприяють:

  • нерозвиненість імунної системи;
  • несформована конкурентна мікрофлора;
  • низький рівень місцевих захисних властивостей ротової порожнини (відсутність мальтози і муцину);
  • знижений слиновиділення, ацидоз;
  • високий вміст глікогену (характерно для новонароджених).

Причиною розвитку молочниці в роті може стати відсутність природного вигодовування або рання відмова від нього. При цьому діти позбавляються важливих імуноглобулінів, що віддаються від матері з молоком.

Стадії, симптоми і ознаки молочниці у дитини

Клінічний перебіг орального кандидозу поділяють на три стадії, які відрізняються важкістю перебігу і зовнішніми ознаками. Провідним клінічним і діагностичним симптомом є наліт, що містить нитки міцелію, клітини грибів, слущенний епітелій і лейкоцити.

I стадія (легка форма)

На цьому етапі відбувається адгезія мікроорганізмів і колонізація порожнини рота. Патогенний вплив грибів відсутній. Тому дитина не відчуває дискомфорту, не змінює свою поведінку.

У цей період наліт має точковий або острівцевий характер. Він білого кольору, нагадує кисле молоко. Локалізується на обмежених ділянках стінок щік і мови. Оскільки гриби ще не проникли в глибокі шари слизової оболонки, наліт легко знімається.

Під нальотом можна виявити почервонілу слизову оболонку без пошкоджень. Тривалість цієї стадії не більше 7 днів, рецидиви практично не трапляються.

II стадія (среднетяжелая форма)

Відсутність лікування або тяжкість індивідуального стану дитини сприяє переходу молочниці в наступну стадію. У цей період наліт набуває сирнистий-пленчатую консистенцію, рясно покриває стінки щік, тверде небо і мову. У деяких випадках в сирнистий освіту можна помітити на слизових оболонках губ.

Гриби проникають в шари епітелію, тому видалення нальоту стає неможливим, а спроби це зробити призводять до кровотечі. З’являється неприємний запах з рота. Відзначається стійке почервоніння вільних від нальоту ділянок, субфебрильна температура тіла до 37,5 ° С, збільшення регіонарних лімфатичних вузлів.

У цей період до патологічного процесу приєднуються запалення і алергічні реакції. Дитина відчуває печіння і біль, багато плаче, погано спить і відмовляється від грудей. Тривалість хвороби 10-15 днів, можливі рецидиви.

III стадія (важка форма)

У цей період щільний шар білого творожистого нальоту покриває всі слизові оболонки ротової порожнини і заднього склепіння глотки. Наліт знімається тільки частково, а після цього під ним залишається белесовато-сіра Невідокремлювані плівка (детрит). Запах з рота немовляти посилюється, температура тіла підвищується до 38 ° С. У ротовій порожнині відзначається сухість, слина стає в’язкою.

Ця форма молочниці може поєднуватися ураженням шкіри і внутрішніх органів. Хвороба протікає довго з частими рецидивами.

Діагностика порожнини рота і горла новонароджених

Діагноз молочниці порожнини рота ставиться на основі клінічних проявів і мікологічних досліджень.

Для цього застосовують методи:

  • мікроскопічного дослідження;
  • кількісного визначення колоній грибів;
  • ідентифікації виділених культур;
  • алергічних проб;
  • імунологічних досліджень.

Матеріалом для дослідження стають зіскрібки і змиви зі слизової оболонки порожнини рота і горла. Критерієм для позитивного діагнозу стає виявлення вегетуючих форм клітин грибів. Важливо і визначення кількості колоній. При цьому діагностичним критерієм стає виявлення 1000 колонієутворюючих одиниць (КУО).

Комплекс лікування молочниці ліками

Оскільки молочниця у дітей в кожному випадку розвивається по-різному на тлі порушень захисних функцій імунітету і дисбалансу мікрофлори, комплекс лікування підбирається індивідуально.

антімікотікі

Залежно від тяжкості хвороби препарати цієї групи призначають у формі розчинів, гелів, крапель, пероральних таблеток. Лікарські засоби надають фунгіцидну і фунгістатичну дію. Стійкість грибів до активних речовин препаратів розвивається повільно.

препарати:

  • ністатин (мікостатін);
  • амфотерицин В (амбізом);
  • пимафуцин (натаміцин);
  • макмірор (Ніфурател);
  • клотримазол (кандид Б);
  • флуконазол (дифлюкан, фунголон).

Тривалість лікування молочниці місцевими препаратами становить 15-20 днів. Загальна рекомендація – лікування до повного усунення симптомів і ще 7 днів після.

антисептики

Препарати цієї групи застосовують для полоскання порожнини рота. Ліки стримують зростання міцелій, надають спазмолітичну, протизапальну та протисвербіжну дію.

Лікарські засоби:

  • 0,1% -0,2% розчин хлоргексидину (Корсодил);
  • 1% розчин Сангвірітрину;
  • Ельгідіум;
  • гель Пансорал.

Тривалість курсу лікування антисептиками 3-4 тижні.

При підвищенні температури тіла понад 38 ° С застосовують препарати: Ібупрофен, Еффералган, Панадол.

Як лікувати народними засобами в домашніх умовах

При легкій формі молочниці для лікування можна застосувати засоби, що рекомендуються народною медициною. Вони володіють помірним фунгіцидною дією, на відміну від фармакологічних препаратів принесуть менше шкоди дитячому організму.

  • Сода.

Розчин соди (2%) використовують для обробки слизових оболонок при видаленні нальоту. Для цього соду (1/4 ч. Л.) Розбавляють в кип’яченій воді (200 мл).

  • Зеленка.

Для лікування кандидозу в спиртовому розчині зеленки змочують соски або обробляють порожнину рота ватним тампоном. Засіб має антисептичні властивості, яке здатне позбавити від легкої форми молочниці.

Традиційна медицина не підтримує цей метод лікування, вважаючи, що можливу шкоду переважає над терапевтичним ефектом. Розчин зеленки робить сильний підсушує, може викликати хімічний опік. Пари спирту токсичні для організму немовлят.

  • Мед.

Продукт розбавляють кип’яченою водою 1: 1. У суміші змочують ватний тампон, яким обробляють порожнину рота. Важливо пам’ятати мед – облігатний алерген, тому спочатку потрібно провести тест на реакцію організму.

Антімікотіческім і антисептичним ефектом володіють відвари (настої) з рослинних компонентів, які використовують для ополіскування порожнини рота:

  • Календула.

Висушені квіти рослини (2 ч. Л.) Заливають окропом (0,5 л), настоюють 15 хвилин.

  • Шавлія.

Подрібнені сухе листя або стебла (1 ст. Л.) Заливають водою (250 мл), отпаривают на водяній бані 15 хвилин. Відвар проціджують і доводять до початкового об’єму кип’яченою водою.

  • Часник.

Зубчик овоча (1 шт.) Перетирається до стану кашки, заливається теплою водою (250 мл) і настоюється 1 годину.

  • Корінь петрушки.

Подрібнене сировину (2 ч. Л.) Заливають окропом (250 мл), настоюють 30 хвилин і фільтрують.

  • Насіння кропу.

Суху сировину (2 ст. Л.) Заливають окропом (200 мл), ставлять на водяну баню на 15 хвилин. Наполягають 45 хвилин і проціджують, обсяг доводять до 200 мл.

Для попередження негативного впливу компонентів народних засобів перед застосуванням обов’язкова консультація лікаря.

Доктор Комарівка розповідає про те, чому развіваеться молочниця, чому важливі часті прогулянки для профілактики і лікування захворювання.

Як робити обробку ротової порожнини і мови перед і після годування?

Під час молочниці необхідна регулярна обробка порожнини рота. Для того щоб відкрити рот дитини, досить натиснути на його долоні або підборіддя.

Алгоритм обробки:

  • вимити і простерилізувати руки;
  • обмотати палець або шпатель марлевою тканиною;
  • вмочити марлю в антисептичному розчині;
  • обробити всю порожнину рота, що не намагаючись пошкодити слизові оболонки.

Цю процедуру потрібно проводити перед кожним годуванням дитини. Обробляти також слід соски матері перед годуванням і після.

Гігієна і дієта матері-годувальниці

У період хвороби новонародженої дитини молочницею грудної дитини повинна дотримуватися дієти і заходи гігієни.

Рекомендується щоденний душ і зміна білизни. Бюстгальтери підбирають тільки з натуральних тканин. Синтетика створює парниковий ефект, сприяє утворенню сприятливого середовища для розмноження грибів. Вкладиші для грудей змінюють кожні 3-4 години.

Соски грудей промивають і дезінфікують після кожного годування. Контакти з дитиною можливі тільки після промивання рук антибактеріальними засобами.

У цей період з раціону виключають швидкі вуглеводи:

  • цукрові буряки;
  • глюкозу (всі продукти, що містять цукор);
  • фруктозу (солодкі фрукти, соки);
  • мед.

Всі предмети, з якими контактує немовля, повинні постійно стерилизоваться.

Можливі ускладнення молочниці

При своєчасному лікуванні оральний кандидоз швидко проходить і не представляє вагому загрозу для здоров’я дітей. Небезпека ускладнень виникає при відсутності лікування.

Гриби Candida здатні розмножуватися поза і всередині клітин. Після проникнення в епітеліальну клітину вони паразитують в її ядрі. Для росту і розвитку вони використовують поживні речовини клітин.

В результаті навколо грибів виникає зона відмирання епітеліоцитів, які утворюють щільну капсулу, надійно захищає мікроорганізми від лікарських препаратів. В результаті цього може статися хронизация хвороби. Ця форма молочниці характеризується частими рецидивами протягом усього життя людини.

Швидкий і нестримуваний зростання грибів може призвести до їх розповсюдження на інші внутрішні органи. Попадання мікроорганізмів в гематогенні і лімфатичні шляхи стає причиною системного кандидозу, одним з небезпечних наслідків якого є летальний результат.

профілактика молочниці

Профілактику молочниці у новонароджених дітей слід починати в допологовому періоді. Це виявлення та лікування урогенітального кандидозу, кандидоносійства, санація пологових шляхів.

Післяпологова профілактика обумовлена ??патогенетичними і епідеміологічними особливостями кандидозу. це:

  • гігієна порожнини рота (ополіскування після кожного годування, утримання в чистоті);
  • стерилізація сосок, пляшок для годування та інших предметів по догляду за дитиною;
  • правильне застосування антибіотиків, цитостатиків і кортикостероїдів;
  • своєчасне лікування фонових захворювань;
  • підвищення захисних властивостей організму дитини (вітаміни, гарт, свіже повітря);
  • особиста гігієна і дієта матері-годувальниці.

Житлове приміщення завжди повинно міститися в чистоті. Вологе прибирання два рази на тиждень із застосуванням дезінфікуючих засобів знижує ризик розвитку грибкових, вірусних і бактеріальних інфекцій в кілька разів.

Кандидоз порожнини рота відноситься до опортуністичних інфекцій, які виникають сумніви з причин зниження імунної активності і впливу ендогенних факторів. Тому батьки повинні стежити за балансом мікрофлори, імунним статусом і загальним здоров’ям дитини. Це легко здійснювати в рамках щорічного профілактичного огляду.