Мочесолевой діатез: симптоми, лікування і причини виникнення

Мочесолевой (сечокам’яної, сечокислий) діатез – це патологічний стан організму, при якому відбувається збільшення в крові уратів, оксалатів і пуринів. Ці речовини в надлишку, починають накопичуватися в різних органах людини, тим самим викликаючи мочесолевой діатез.

причини появи

Сечокислий діатез не є захворюванням. У перекладі з грецької слово “діатез” позначає – “схильність”. В результаті схильності, в нирках, жовчному міхурі, сечовому міхурі, а також в деяких суглобах починають відкладатися солі сечової кислоти, що призводить до камнеообразованію.

Основними причинами прийнято вважати:

– спадкову схильність, так як підвищений вміст оксалатів і уратів зустрічається навіть у новонароджених дітей;

– неправильне харчування: вживання у великих кількостях кави, червоного м’яса, какао, риби, алкогольних напоїв, особливо пива, призводить до накопичення пуринів, фосфатів і оксалатів всередині організму;

– хронічні захворювання нирок – пієлонефрит і гломерулонефрит – є частими причинами розвитку мочесолевого діатезу;

– застій сечі в результаті звуження просвіту уретри (виникає при рубцях і стриктурах), а також при доброякісної гіперплазії передміхурової залози (аденомі простати) у чоловіків;

– недостатнє вживання води – за рекомендаціями лікарів-дієтологів необхідно вживати не менше 1,5 літрів води для повноцінного функціонування нирок.

При всіх перерахованих вище причини, нирки перестають справлятися з навантаженням. Відбувається застій сечі, в якій вже спочатку підвищений вміст солей. В результаті цього, солі починають кристалізуватися, утворюючи конкременти від 0,1 мм до декількох сантиметрів.

Причини мочесолевого діатезу бувають різними. Щоб їх виявити, необхідно звернутися до фахівця.

симптоми

Довгі роки захворювання не дає про себе знати. Це відбувається тому, що кристалізація солей сечової кислоти відбувається досить довго. Лише утворюючи досить великі конкременти, при їх переміщенні по сечостатевій системі виникають перші симптоми. Найчастіше це відбувається в зрілому віці, після 35 років, але нерідко напади болю з’являються вже в 18-20 років. Відкладення солей в області суглобів характерно для чоловіків старше 50 років.

Ось основні симптоми мочесолевого діатезу:

  1. Різь і печіння при сечовипусканні буває як у чоловіків, так і жінок. Ці скарги з’являються в результаті мікротравм мочеспускательного каналу гострими кристалами сечових солей.
  2. Поява крові в сечі. Цей симптом найчастіше виникає при пошкодженні верхньої частини уретри, при попаданні в неї великих конкрементів. Руйнуючи стінки сечовипускального каналу, виникають різкі болі внизу живота, а після сечовипускання і припинення болю в сечі з’являється червона кров. Поява крові в сечі у вигляді згустків або пластівців неправильної форми говорить про кровотечу в сечовому міхурі. Згустки крові у вигляді тяжів або “червоподібні” – позначають ураження камінням, освіченими з кристалів сечової кислоти, ниркової миски.
  3. Болі різного характеру. При знаходженні каменів невеликого розміру в нирках, періодично виникають тягнуть несильні болі в попереку, що часто сприймається як банальний остеохондроз. Камені великого розміру призводять до розвитку сильних болів в спині, підвищення температури тіла, генералізованим набряків і підвищення артеріального тиску.

При проходженні каменів по сечоводу, болі спускаються з поперекової області в нижню частину живота, і мають гострий, нападоподібний характер і називаються ниркові кольки. Саме на цій стадії захворювання найчастіше виявляється сечокам’яна хвороба, яка була викликана мочесолевим діатезом.

  1. Болі в суглобах. При підвищеному вмісті сечової кислоти в крові відбувається її відкладення в області суглобів, в результаті чого утворюються “шишки” (тофуси) і розвивається подагричний артрит. Це захворювання зустрічається в 9 разів частіше у чоловіків, ніж у жінок. Зазвичай тофуси розташовані в міжфалангових суглобах стопи, особливо часто страждає великий палець, але при важкому перебігу можуть страждати і великі суглоби – ліктьовий і колінний. Поява в синовіальній сумці відкладень сечової кислоти призводить до спонтанних сильних болів в області суглоба, почервоніння шкіри над ним, обмеження рухливості. Посилення болів припадає на нічний час.

діагностика

У зв’язку з тим, що захворювання тривалий час протікає безсимптомно, його діагностика досить ускладнена. Мочесолевой діатез вимагає ретельного обстеження, в зв’язку з можливим розвитком серйозних ускладнень. Для цього лікар-нефролог або уролог проводять наступну діагностику:

  1. Ретельно збирають анамнез і скарги;
  2. Загальний аналіз сечі – за його результатами виявляють наявність:
  • уратів, оксолатов або фосфатів в сечі – це один основних ознак при мочесолевом діатезі;
  • крові в сечі – може бути як мікрогематурія (невелика кількість крові, визначається тільки в лабораторії), так і макрогематурія (велика кількість крові, сеча забарвлена ??в червоний колір), також можуть бути згустки крові;
  • лейкоцити в сечі вказують на розвиток запального процесу на ділянках пошкодження або здавлювання конкрементами;
  • бактерії в загальному аналізі сечі вказують на приєднання вторинної інфекції в уражені органи сечостатевої системи, що супроводжується такими симптомами, як підвищення температури, загальна слабкість, ломота в суглобах.

Для того, щоб діагноз був поставлений коректно, важливо вчасно звернутися до фахівця і пройти повний курс обстеження.

  1. Біохімічний аналіз крові дозволяє дізнатися рівень сечової кислоти – її підвищений рівень називається урикемия, що є підтвердженням мочесолевого діатезу і подагри.
  2. Загальний аналіз крові тільки лише є підтвердженням наявності запальних процесів в організмі при ураженні сечостатевої системи або суглобів. Характерно підвищення ШОЕ, лейкоцитоз, зсув лейкоцитарної формули вліво.
  3. УЗД нирок і сечовивідних шляхів дозволяє визначити розміри, від піщинок до великих каменів, і їх місцезнаходження. Також обов’язковим є УЗД жовчного міхура і жовчовивідних шляхів, так як нерідко при мочесолевом діатезі камені з’являються і там.
  4. Цистоскопія – інструментальний метод обстеження, який застосовується при сечокам’яній хворобі. Дозволяє оцінити змінені ділянки стінок уретри, сечового міхура, а також виявити точну локалізацію каменів. Останнім часом метод стає не тільки діагностичним, а й лікувальним. Цистоскопом в уретру і сечовий міхур вводяться лікарські препарати, проводиться зупинка кровотеч, видаляються невеликі камені.

лікування

Мочесолевой діатез не є самостійним захворюванням, тому лікування спрямоване на зниження рівня сечової кислоти в крові, і звичайно ж на усунення його наслідків.

  1. Дієта з обмеженням білкової їжі: м’яса, риби, бобових, пива. Також заборонені копченості та мариновані продукти. Переважно вживання рослинної їжі і жирів, а також молочних продуктів. Рекомендується вживання досить великої кількості рідини: як звичайної питної, так і лужних мінеральних вод, молочних продуктів і чаю з шипшини.
  2. Препарати спрямовані на зниження рівня сечової кислоти в крові: Аллопуринол і його аналоги. Цей лікарський засіб блокує особливий фермент організму, який перетворює ксантин (продукт обміну білкової їжі) в сечову кислоту. Препарат широко поширений і доступний за ціною. Консервативна терапія алопуринолом дуже тривала, так як скасування цього препарату призводить до повторних нападів подагри і подальшого зростання каменів в сечостатевій системі.
  3. Дуже часто для лікування призначаються нестероїдні протизапальні препарати. Вони блокують больовий синдром при подагрі і сечокам’яної хвороби, знімають набряк і запалення в області уражених суглобів і в нирках. До таких препаратів належать ібупрофен, диклофенак, індометацин та інші.
  4. Кортикостероїди призначаються при низькій ефективності нестероїдних препаратів, а також при протипоказання до їх застосування (важка ниркова недостатність). Ці препарати представлені преднізолоном, дексаметазоном і ін.
  5. Фізіотерапевтичні процедури:
  • магнітотерапія;
  • електрофорез з новокаїном та анальгіном для знеболювання уражених суглобів;
  • грязелікування;
  • лікувальні ванни і диадинамотерапия при сечокам’яній хворобі.
  1. При виявленні конкрементів невеликого розміру лікар призначає Цистон, відомий також як Канефрон Н. Це препарат рослинного походження, що володіє антисептичною, уролітіческім і протизапальним ефектом. Цей лікарський засіб слід застосовувати тривало, близько 3-4 місяців, щоб домогтися руйнування і виходу каменів назовні.
  2. У деяких випадках, коли консервативно лікувати вже неможливо, вдаються до хірургічного лікування ускладнень мочесолевого діатезу.

При повному перекритті сечоводу або уретри сечовими камінням, роблять операцію по їх видаленню, щоб врятувати життя пацієнтові.

Найважливіше – вчасно звернутися за допомогою, щоб не довести хвороба до необхідності хірургічного втручання.

Подагра також піддається хірургічному лікуванню. При тофусах великого розміру виробляють їх резекцію, щоб уникнути здавлювання нервів і сухожиль, а також некротізірованих ураженої ділянки при утворенні свища.