Міжреберна невралгія відділу грудної клітки: різновиди, симптоми і як лікувати захворювання

Невралгія грудної клітини з’являється під час затискання нервових закінчень між міжхребцевими дисками, при стисненні травматичними кістковими фрагментами, пухлинами, судинами. Виявлення причини вирішує питання лікування невралгії грудної клітини.

Причини появи невралгії

Збір анамнезу хворого дає можливість визначити травматичний або запальний етіологічний фактор появи хвороби. Запалення міжреберних м’язів з’являється після переохолодження і виражається сильними больовими відчуттями. Інфекційне захворювання потребує використання антибіотиків.

Механічна деформація грудної клітини може не створювати симптоми неврологічної хвороби, але, під час тиску нерва кістковими фрагментами, вилікувати невралгію можна лише оперативним втручанням. За допомогою усунення перешкоди вдається зняти больовий синдром і звільнити затиснутий нерв.

У жінок причиною появи невралгії грудної клітини можуть бути гормональні порушення при менопаузі. Лікувати захворювання в цьому випадку необхідно зовнішньої корекцією порушень. Прописуються гормони, яких не вистачає у жінки.

У людей похилого віку міжреберна невралгія з’являється при полирадикулоневрит (Запальний процес безлічі нервових волокон) в результаті патологій головного мозку:

  • Хвороба Альцгеймера;
  • Розсіяний склероз;
  • Пухлини тканин мозку;
  • Неврастенія.

Наркологія показала можливість появи неврологічних патологій при токсичному синдромі, через тривалого вживання спиртного.

Для появи невралгії є сприятливими такі чинники:

  • Перенесений герпес;
  • Аневризма аорти;
  • Тривалі фізичні навантаження;
  • Переохолодження.

Додатковими факторами захворювання є: порушення обмінних процесів, нестача вітамінів групи B, кишкові кольки, гепатити, гастрит і виразкова хвороба.

Оперізуючий лишай створює симптоми, які нагадують панкреатит. Вірус герпесу призводить до патологій нервових ганглій. Початкові ознаки захворювання супроводжуються появою червоних пухирців в районі лівого підребер’я, в якому проекционно знаходиться підшлункова залоза. Додатковим негативним фактором невралгії є носка тісної білизни, яке здавлює судини.

Є й інші причини захворювання, але перераховані вище фактори проявляються найбільш часто.

Що таке невралгія грудної клітини?

Невралгія в грудній області хребта – це таке захворювання, яке потребує вилучення вторинної нозології. Щоб встановити точний діагноз, необхідна діагностика інших хвороб хребта і грудної клітки.

Схожі симптоми з’являються при серцевих захворюваннях (аритмії, інфаркт міокарда, ішемічна хвороба). Нозологічні форми небезпечні для життя людини, тому потребують виключення.

Хвороби легенів теж можуть спровокувати симптоми, схожі на невралгічні порушення. Плеврит обумовлює сильні больові відчуття в відділі грудної клітки. Лікувати його потрібно антибактеріальними препаратами.

Ниркова колька, під час проходження по сечоводу каменів, може розвиватися атиповий. Є грудна різновид сечокам’яної хвороби, коли перші ознаки проявляються відчуттями болю в грудній клітці.

Лише коли виключені вторинні хвороби, можна визначити симптоми невралгії грудей.

Невралгія грудного відділу: симптоми, ознаки та лікування

Ознаки невралгії грудного відділу не є специфічними. розповімо про основні симптоми захворювання:

  • Посилення нападу під час положення пацієнта на боці або кашлі;
  • Міжреберна біль в грудях;
  • Ймовірна біль в районі серця, яка не знімається використанням нітрогліцерину;
  • Висока потовиділення;
  • Пекучі, гострі, ниючі відчуття;
  • Блідість шкіри;
  • М’язове сіпання.

Розглянемо докладніше симптоматичний комплекс міжреберної невралгії.

міжреберна невралгія

Це захворювання можуть навіть досвідчені лікарі переплутати з ішемічною хворобою серця та інфарктом міокарда. Лише на кардіограмі невидно специфічних змін під час невралгічних проявах.

Міжреберні нерви болять серйозно і тривалий час. Вилікувати патологію протизапальними препаратами не вдається, оскільки симптоми проходять тільки на деякий час. Найважливіше – це визначити, коли відбувається роздратування нервів грудної клітини, а коли защемлення, так як при цьому відбувається різне лікування.

Больовий міжреберний синдром має різні характеристики у різних людей. Хворі описують тупі, пекучі, ниючі, колючі, гострі болі. При цьому характер відчуттів змінюється через деякий час. Посилення болю при міжреберної невралгії відбувається при кашлі, чханні, русі, вдиху – специфічні симптоми хвороби. Ознаки дають можливість відрізнити серцеві захворювання від грудної невралгії. Болюче відчуття стає сильніше при пальпації міжреберних простору у хворого лікарем. Сильний біль не знімається прийомом серцевих препаратів або нітрогліцерину під язик.

Якщо є сумніви, то необхідно зробити кардіограму, яка дозволяє точно диференціювати нозологічні форми. Не варто забувати про численні прояви: почервоніння шкірного покриву, посмикування м’язів, втрата чутливості, високу потовиділення, блідість окремих ділянок.

Міжреберна невралгія при зараженні вірусом герпесу

Симптоми невралгії при зараженні вірусом герпесу проявляються на продромальном етапі захворювання. Сверблячка, відчуття печіння в лівому підребер’ї, пульсуючі, що стріляють, приступообразні болю є проявом захворювання. Саме зміни симптомів по ходу перебігу хвороби і множинність клінічної картини дають можливість діагностувати хворобу.

Гостра герпетична невралгія

Хворобливість цього виду невралгії з’являється на стадії продрома інфекції. Тривалість больового синдрому – приблизно один місяць. Ознаки поєднуються з червоною висипкою в районі лівого підребер’я. Больовий синдром при зниженні проявів з часом проходить самостійно.

У багатьох людей на тлі болю відбуваються вторинні прояви:

  • міалгія;
  • Головний біль;
  • лихоманка;
  • Нездужання.

Незважаючи на певну специфічність, діагноз встановити складно навіть досвідченому лікарю. Необхідно диференціювати з кишковою колькою, панкреатитом, апендицитом, плевритом. Лише після прояву висипань діагноз можна точно поставити.

Час між продромальним терміном і висипом вимагає необхідності реплікації вірусу герпесу. Невралгія пояснюється репликацией інфекції. Розмноження герпесу в нервових гангліях пояснюється субклінічній репликацией. Дослідження довели механізми патогенетичних змін під час інфекції герпесом. При реплікації інфекції підвищується концентрація в нервовій тканині нейропептіда «Y».

Лікування герпесної невралгії грудного відділу

Для лікування герпесної невралгії, лікарі радять традиційні препарати групи нестероїдних засобів і анальгетиків. В якості знеболювального прописуються місцеві анестетики (новокаїн, лідокаїн).

Для видалення вірусу герпесу показана противірусна терапія. Медичні препарати не дозволяють з’явитися новим вогнищ, зменшують тривалість гострого больового синдрому, знижують час вірусовиделеніе. Противірусне лікування рекомендовано протягом 70 годин після утворення висипу.

Зняття больового синдрому проводиться в обов’язковому порядку не тільки під час герпетичного ураження нервових закінчень. При будь-яких видах лікування невралгії грудної клітини бажано слідувати спеціальною схемою:

  • Медичні аналгетичну препарати центральної дії (антидепресанти, антиконвульсанти);
  • Опіоїдні препарати (трамадол);
  • Протизапальні засоби (ібупрофен, аспірин, парацетамол).

Під час недостатню ефективність простих анальгетиків, протизапальних нестероїдних препаратів необхідне використання препаратів центрального дії. У нашій країні є деякі складності з призначенням опіоїдних препаратів.

Лікування постгерпетична невралгії грудного відділу

Лікування цього виду невралгії проводиться п’ятьма групами препаратів:

  • капсаїцин;
  • антиконвульсанти;
  • Опіоїдні препарати;
  • Трициклічніантидепресанти;
  • Лідокаіновий пластир.

Опіоїдні препарати відносяться до суворого списку, тому фахівці не можуть прописати їх хворим при класичній невралгії грудей. Оксикодон, метадон, морфій вважаються ефективними препаратами для зняття невропатических хворобливих відчуттів. Зв’язування опіоїдних рецепторів в мозку голови призводить до зняття навіть дуже сильного болю.

Інгібування в нервових синапсах зворотного захоплення серотоніну, норадреналіну призводить до завершення нервової імпульсації. Результати тестувань довели, що при використанні препаратів купіруються навіть дуже гострі больові відчуття.

На тлі використання препаратів можливі побічні явища:

  • сонливість;
  • Зниження апетиту;
  • Залежність від ліків;
  • нудота;
  • Запор.

У рекомендаціях клінік Європи зазначено, що ліками першої лінії проти постгерпетична невралгії є опіоїдні препарати – лідокаїн, прегабалін, габапентин. Друга лінія ліків – капсаїцин.

Щоб вилікувати невралгію грудей, необхідна певна схема застосування лікарських засобів.

На першому етапі прописують прегабалін і місцеві анестетики (лідокаїн). При досягненні позитивного ефекту лікування триває. Слабка ефективність лікарських препаратів вимагає використання ліків другого ряду.

Трамадолу та капсаїцину досить для купірування неврологічного синдрому. Для досягнення кращого клінічного результату потрібні фізіотерапевтичні процедури: нейростімуляція, голкорефлексотерапія.

Антиконвульсанти прописуються для зняття невропатичного болю. Габапентин, прегабалін – ліки першої групи для запобігання висипань і зменшення болю. Згідно тестуванням обидва ліки дають ефект під час невропатичного больового відчуття.

На початковому етапі для лікувальних цілей використовується денна доза габапентину – 300 мг. Згодом кратність використання ліки підвищується – на наступний день 2 рази по 300 мг, на третій – 3 рази по 300 мг. На 5 день можна збільшити дозування за схемою 300/300/600 мг. По завершенні першого тижня використовується інше поєднання – 300/600/600 мг.

Такий же механізм впливу має прегабалін. Ліки не потребує повільному титруванні, що досить зручно при клінічному лікуванні. Препарат призначається для використання 2 рази в день. Початкова доза ліків – 2 рази на день по 80 мг. Згодом цифра підвищується до досягнення добової дози – 500-700 мг. Дослідження довели швидке зняття болю протягом першого тижня використання.

Антидепресанти довели важливість використання нортриптиліну і амітриптиліну під час постгерпетична невралгії. Механізм впливу препаратів – інгібування серотонінадренергіческіх систем, які беруть участь в механізмі появи болю.

Використання амитриптилина і нортриптиліну створюють антихолінергічні ефекти, володіють безліччю побічних явищ. Безконтрольне вживання ліків призводить до хвороб серця.

Міжреберна невралгія – це досить складне захворювання, яке вимагає своєчасного визначення та професійної допомоги лікаря. Чим раніше визначити цю хворобу, тим менше часу людина буде страждати від сильних больових відчуттів, які часто можуть бути настільки сильними, що можуть викликати у пацієнта втрату свідомості або больовий шок.