Менінгіт у дітей: ворога треба знати в обличчя! Які симптоми і ознаки характерні для захворювання?

Менінгіт – небезпечне для дітей інфекційне захворювання, що протікає в гострій формі. Запалення оболонок головного та спинного мозку, викликане проникненням в них патогенних мікроорганізмів може призвести до серйозних ускладнень і навіть смерті.

Батьки повинні знати, в чому відмінність симптомів менінгіту від гострих респіраторних захворювань. Лікування інфекції проводиться виключно в стаціонарі.

Визначення та механізм розвитку менінгіту

Термін «менінгіт» має грецьке походження, в дослівному перекладі означає запальний процес оболонки головного мозку. Однак, патологічні зміни зачіпають не тільки головний, але і спинний мозок.

Менінгіт – захворювання з давньою історією, він описаний ще Гіппократом. До 20 століття запалення мозку закінчувалося смертю пацієнта в 90% випадків, захворювання часто носило характер масштабної епідемії. У 1906 році були виділені антитіла до менінгіту, що скоротило смертність. На сьогоднішній день при своєчасному зверненні до лікарні летальні випадки трапляються дуже рідко.

Збудники захворювання – бактерії, віруси, дуже рідко гриби. Носіями захворювання можуть бути домашні тварини і люди.

Тканини головного мозку дуже чутливі до будь-яких інфекцій, тому природою передбачено особливий захисний механізм – кровоносні судини, що живлять орган, мають спеціальну прошарок, що перешкоджають проникненню чужорідних організмів.

При ослабленому імунітету на ній з’являються мікроскопічні отвори, через які віруси і бактерії отримують доступ до головного мозку. Захисні антитіла занадто великі, щоб пройти через них, тому мікроорганізми безперешкодно розмножуються.

В результаті їх життєдіяльності тканини запалюються і набрякають, кількість спинномозкової рідини (лінквора) збільшується. Такий процес зачіпає нервові волокна, що відбивається на стані дитини і функціонуванні організму.

Менінгіт виникає найчастіше взимку і ранньою весною. Захворювання вражає люди будь-якого віку, але в силу несформованого імунітету до групи ризику відносяться діти до 5 років, особливо народжені раніше терміну або мають в анамнезі захворювання нервової системи.

Захворювання розвивається стрімко. При відсутності правильного лікування можливі ускладнення:

  • сильний набряк головного мозку;
  • кома;
  • пневмонія;
  • глухота;
  • розумова і фізична відсталість;
  • сліпота;
  • ниркова недостатність;
  • часткове ураження рухової активності (парез);
  • параліч.

У важких випадках можлива смерть дитини.

різновиди захворювання

Менінгіт вважається дуже складним захворюванням, виділяють кілька різновидів патології.

З причини, що викликала запальний процес, розрізняють:

  • Бактеріальний.

Захворювання викликане проникненням в оболонку мозку стрептококів, пневмококів або менінгококів. Відмінна риса – гостре виникнення симптомів.

  • Вірусний.

Менінгіт розвивається на тлі респіраторних або інших вірусних захворювань: герпесу, грипу.

  • Грибковий.

Виникає частіше у дітей з ослабленим імунітетом, вражає підставу головного мозку. Особливість – необхідність довічної терапії.

  • Асептичний.

Запалення мозку не пов’язане з проникненням в нього інфекції. Такий вид менінгіту виникає у хворих на онкологічні або системними захворюваннями, а також на тлі прийому деяких ліків.

За механізмом розвитку виділяють:

  • первинний менінгіт – самостійне захворювання, що виникає при ураженні збудником оболонки мозку;
  • вторинний менінгіт розвивається як ускладнення інших захворювань: пневмонії, грипу, отиту, гаймориту, етмоїдити. Імовірність виникнення цієї форми залежить від тяжкості основної патології і близькості її до головного мозку.

За локалізацією запалення менінгіт можна диференціювати на:

  • церебральний – ураження головного мозку:
  • спинальний – вогнище запалення знаходиться в спинному мозку дитини.

За характером зміни мозкових тканин виділяють серозний і гнійний менінгіт. Останню різновид у дитини виявити важко.

Розрізняють захворювання і за ступенем ураження тканин головного та спинного мозку:

  • лептоменингит – запальний процес зачіпає м’яку оболонку;
  • пахіменінгіт – запалення твердої оболонки;
  • арахноїдит – поразка павутинної оболонки (зустрічається дуже рідко).

За темпами розвитку хвороби виділяють блискавичний, гострий, підгострий, хронічний менінгіт. Хронічна форма захворювання в свою чергу може бути прогресуючої та рецидивуючої.

Основні причини та шляхи передачі захворювання

Менінгіт інфекційне захворювання, легко передається кількома способами:

  • повітряно-крапельний;
  • побутовий;
  • орально-фекальний.

Захворювання виникає при проникненні в церебральну рідину патологічних мікроорганізмів (бактерій, вірусів або грибів). Це може бути викликано:

  • вживанням брудної води і заражених продуктів;
  • контактом з інфікованою людиною;
  • укусом комахи або тварини;
  • травмою головного мозку та хребта;
  • неправильним лікуванням вірусних і бактеріальних захворювань;
  • прийомом лікарських препаратів;
  • злоякісними пухлинами внутрішніх органів.

Менінгіт іноді діагностується у новонароджених, якщо мати є носієм інфекції.

Загальні і специфічні ознаки та симптоми захворювання у немовляти і дітей старше року

Менінгіт – стрімко розвивається захворювання, що має гострий початок. Від зараження до прояву захворювання проходить 2-3 дні. Перші ознаки у дітей схожі на ускладнену респіраторну інфекцію (слабкість, висока температура), тому батьки часто використовують звичні лікарські препарати і не поспішають звернутися до педіатра.

Особливо утруднена діагностика менінгіту у дітей до року, так як симптоми виражені слабо і малюк не може показати і розповісти, що саме його турбує.

Ознаки менінгіту у немовляти:

  • випинання джерельця;
  • відмова від грудей або пляшечки;
  • сонливість;
  • часті відрижки.

На підставі тільки клінічних проявів діагностувати захворювання в такому віці проблематично.

У дітей старше року відзначається:

  • біль в очах або порушення зору;
  • сильна слабкість;
  • порушення координації;
  • судоми кінцівок;
  • головний біль;
  • блювота.

Спеціаліст може розпізнати менінгіт по тріаді ознак, властивих цьому захворюванню:

  1. Сильний головний біль, яка турбує дитину з перших годин прояви хвороби.

Вона виникає через набряк головного мозку та задіяння нервових закінчень, тому неможливо зрозуміти локацію відчуттів. При цьому біль посилюється при натисканні на деякі точки: очні яблука, центр чола, крила носа, носо-губна ямка.

  1. Часті напади блювоти, після яких не настає полегшення. Явище викликано впливом загального набряку на блювотний центр головного мозку.
  2. Підвищена температура (до 41 градуса), яка не збивається кілька днів.

Загальмозкові ознаки менінгіту: чутливість до світла, хворобливість м’язів, реагування на гучні звуки.

Існують і специфічні ознаки менінгіту, пов’язані із запаленням оболонки головного мозку:

  • Спазм потиличних м’язів.

Це призводить до того, що голова дитини постійно відхилена назад, підборіддя неможливо наблизити до шиї. Ступінь тяжкості симптому прямо пропорційна відстані між підборіддям і шиєю.

  • Синдром Керніга.

Виражається в спазмі м’язів задньої поверхні стегна. Дитина не може випрямити ногу, якщо вона зігнута в тазостегновому суглобі.

  • Щічний симптом.

Плечі дитини піднімають верх при натисканні на щоки.

  • Симптом Брудзинського.

Він проявляються згинанням ніг при тиску на лонное зчленування і спробі притиснення підборіддя до грудей. Ще один прояв – при згинанні однієї ноги друга кінцівку приймає таке ж положення.

У дітей до року є симптом Лассанджа: у вертикальному положенні при передержіваніі пахви, ніжки дитини згинаються.

У важкій формі менінгіту діти часто втрачають свідомість, можливі сильні судоми.

Дктор Комаровський розповідає про всю серйозність менінгіту, про те, як постаратьсяне допустити зараження і як лікувати в разі, якщо хвороба наздогнала.

Діагностика та аналіз крові

Визначити тактику лікування тільки за симптомами менінгіту не може навіть досвідчений фахівець.

Для уточнення різновиду захворювання необхідно провести цілий ряд досліджень:

  1. Загальний аналіз крові.

Для менінгіту характерно збільшення кількості лейкоцитів і швидкості осідання еритроцитів.

  1. Серологічне дослідження крові для виявлення антитіл.
  2. Дослідження спинномозкової рідини.

За зовнішнім виглядом лінквора можна визначити характер менінгіту: при гнійному вона густа, білястого відтінку, а при серозному прозора, але кількість вище норми.

  1. При підозрі на бактеріальний характер інфекції проводять посів виділень з носоглотки, сечі і лінквора.
  2. Рентгенологічне дослідження і комп’ютерна томограма головного мозку для визначення розміру набряку.

При підозрі на менінгіт у грудника додатково проводять МРТ і ЕЕГ головного мозку, забирають матеріал для дослідження через мікропрокол в джерельця.

Така багатоступенева діагностика необхідна, щоб точно визначити яким чином лікувати захворювання. Навіть невелика неточність діагнозу може призвести до сумних наслідків для дитини.

Тактика лікування новонароджених

Менінгіт не лікується в домашніх умовах. Захворювання розвивається гостро, в середньому від перших симптомів до ознак ураження нервової системи проходить близько доби. При виникненні підозри на будь-яку форму менінгіту дитина госпіталізується. Залежно від тяжкості захворювання дитини поміщають:

  • в загальну палату (в легкій формі);
  • в реанімацію або палату інтенсивної терапії (при важких формах).

Тактика лікування залежить від природи інфекції і ступеня ураження мозкових тканин.

Серозний і вірусний менінгіт вкрай рідко ускладнюється бактеріальною інфекцією, тому терапія цих видів проводиться симптоматичними і загальнозміцнюючі препаратами. Антибіотики призначаються в крайніх випадках.

Бактеріальний менінгіт може спровокувати швидкий розвиток гнійного процесу в головному мозку, тому його лікування проводиться одночасно кількома видами антибіотиків і кортикостероїдами для усунення запалення тканин.

Терапія багатьох інфекційних захворювань допускає використання засобів народної медицини, проте, при менінгіті це неприпустимо. Дозволяється давати дітям відвари трав в процесі відновлення:

  • морс зі свіжої журавлини для підтримки імунітету;
  • липою чай як сечогінний;
  • настоянка з м’ятою і мелісою від головних болів;
  • відвар лаванди в якості протисудомної кошти.

Для лікування менінгіту використовують лікарські засоби декількох груп:

  • Противірусні: Ацикловір, Арпетол, Інтерферон. Препарати приймають перорально або вводять внутрішньовенно.
  • Антибіотики широкого спектра дії (вводять тільки внутрішньовенно): Пеніцилін, Цефотаксим, Ванкомицин, Амоксілав, мономіксін.
  • Протизапальні кортикостероїди: Кеналог, Дексаметазон, Гідрокортизон (призначають короткими курсами).
  • Жарознижуючі: Нурофен, ефералган, Цефекон.
  • Антигістамінні: Супрастин, Кларитин, Зіртек.
  • Діуретики призначають для виведення зайвої рідини з організму і зменшення внутрішньочерепного тиску.

Зазвичай дітям призначають Лазикс або Фуросемид. Якщо їх застосування не полегшує стану дитини, роблять прокол в нижньому відділі хребта для забору деякої кількості лінквора.

  • Седативні препарати використовують для зменшення м’язових спазмів (Домоседан, Седуксен).

Антибактеріальна терапія при менінгіті у дитини триває не менше 10 днів. Дуже важливо вводити ці препарати протягом тижня після нормалізації температури тіла.

Помітне поліпшення стан здоров’я настає на третю добу. Тривалість стаціонарного лікування захворювання в дитячому віці становить 1,5-2 тижні. Після виписки дитина протягом року повинен регулярно відвідувати педіатра і невропатолога.

загальні рекомендації

Щоб полегшити стан дитини і прискорити процес одужання і відновлення необхідно забезпечити максимальний фізичний і психологічний спокій.

Для цього слід виконувати наступні рекомендації:

  • забезпечити постільний режим на період лікування;
  • затемнити приміщення;
  • дотримуватися м’якої дієти, що складається з молочних продуктів, фруктів і овочів. Страви повинні бути рідкі, кімнатної температури;
  • стежити, щоб дитина пив більше рідини;
  • організувати тривалий сон, укладати дитину в певний час;
  • частіше провітрювати і зволожувати приміщення.

До фізичних навантажень після виписки зі стаціонару дитини краще повертати поступово, починаючи з нетривалих прогулянок на свіжому повітрі. Активного сонця слід уникати.

Реабілітація після одужання триває від декількох тижнів до декількох місяців. Вона включає комплекс фізіотерапевтичних і психологічних заходів. Якщо протягом півроку наслідки інфекції не зменшилися, дитині оформляється інвалідність.

Чи можна уникнути менінгіту

Менінгіт – інфекційне контагіозне захворювання, що виникає зазвичай у дітей з ослабленим імунітетом. Щоб зменшити ризик зараження батькам необхідно виконувати кілька рекомендацій:

  • загартовувати дитини;
  • одягати по погоді;
  • привчити неухильно дотримуватися правил особистої гігієни;
  • мити овочі і фрукти перед вживанням в їжу;
  • для пиття використовувати тільки кип’ячену воду;
  • приймати імуномодулятори та противірусні препарати в сезон ГРВІ та ГРЗ;
  • вчасно лікувати респіраторні захворювання.

Менінгіт протікає з певною циклічністю. Спалахи інфекції фіксуються кожні 10-15 років. Убезпечити дитину в такі періоди можна за допомогою менінгококової вакцини. Таке щеплення проводиться одноразово, але вона ефективна тільки проти бактеріальної форми менінгіту.

Вакцини від вірусного менінгіту не існує, так як різновидів цих мікроорганізмів багато і вони постійно мутують. В якості профілактики рекомендується робити планові щеплення проти основних важких захворювань: кашлюку, кору, дифтерії.