Лікування жовтяниці у дорослих: дієта, симптоми, препарати і методи терапії в домашніх умовах

Коли шкіра людини жовтіє, то говорять про виникнення жовтяниці (хвороба госпел). Вона зустрічається як у дорослих, так і у дітей. Багато хто думає, що це стан пов’язаний з патологією печінки (гепатит), проте слід зазначити, що жовтяниця може виникнути при різних захворюваннях. Вона вимагає ретельної діагностики та адекватного лікування. При його відсутності висока ймовірність розвитку серйозних ускладнень, аж до летального результату.

Що таке жовтяниця

Жовтяниця не є самостійним захворюванням, це симптомокомплекс основної патології організму. Вона проявляється зміною забарвлення шкірних покривів і слизових оболонок. Вони набувають жовте забарвлення.

Чому шкіра змінює свій колір, тобто з’являється жовтий відтінок? Всьому виною білірубін. Ця речовина утворюється в процесі розпаду еритроцитів, яке відбувається в селезінці. У нормі білірубін бере участь в обмінних процесах, після чого він виводиться з організму через кишечник з каловими масами.

Після вивільнення білірубін потрапляє в печінку, де бере активну участь в метаболізмі. При цьому зворотного його проникнення в кров не відбувається. Він потрапляє в кишечник і забарвлює кал у звичний всім колір.

При порушенні обміну білірубіну він накопичується в організмі у великій кількості, так як всмоктується в кров. При лабораторному дослідженні крові його рівень в ній різко підвищений.

При наявності патології білірубін виводиться в невеликій кількості і тільки через шкірні покриви і нирки (з сечею). Саме тому він накопичується і відбувається зміна забарвлення слизових оболонок і шкірних покривів. У той же час відбувається знебарвлення калових мас, так як в кишечнику відсутній пігмент.

Причини появи патології

Причини виникнення жовтяниці досить різноманітні і пов’язані з патологією різних органів, які беруть участь в транспортуванні білірубіну.

Жовтяниця може виникнути у новонароджених. В цьому випадку вона є фізіологічною.

У дитини після народження відбувається активний розпад еритроцитів, так як у внутрішньоутробному періоді вони перебували в крові у великій кількості і здійснювали дихальну функцію.

Після народження починають функціонувати легені, а зайві еритроцити розпадаються. Білірубін виводиться усіма можливими способами їх організму, щоб не відбулося його отруєння.

Патологічні причини жовтяниці:

  • Вірусне ураження печінки (гепатити В, С);
  • Харчове отруєння організму з ураженням печінки (вірусний гепатит А);
  • Доброякісні і злоякісні пухлини органів травлення (печінка, підшлункова залоза, жовчного міхура, кишечника);
  • Жовчнокам’яна хвороба з закупоркою жовчних проток;
  • Глистяні інвазії. Паразити можуть перешкоджати відтоку жовчі;
  • Ускладнення в післяопераційному періоді. Це можливо при проведенні хірургічного лікування жовчного міхура і печінки;
  • Вроджена патологія печінки і жовчовивідних шляхів;
  • Побічний ефект від застосування певних лікарських засобів.

При вірусному гепатиті зараження може відбутися в наступних випадках:

  • Незахищений статевий контакт з хворим людям;
  • Вживання наркотиків;
  • Часта зміна статевих партнерів;
  • Перебування в ендемічних районах (Африка, Азія та Східна Європа).

Симптоми хвороби госпел

Комплекс симптомів жовтяниці може мати різну інтенсивність прояву.

Основними симптомами захворювання є:

  • Шкіра набуває жовтого забарвлення. Причому відтінок може бути від лимонно-жовтого до зеленуватого;
  • Сверблячка шкірних покривів;
  • Калові маси втрачають звичну забарвлення, в важких випадках вони стають світло-сірими, майже білими;
  • Сеча темніє (колір темного пива);
  • Може відзначатися підвищення температури тіла;
  • Зниження або відсутність апетиту;
  • Нудота блювота;
  • Відчуття гіркоти у роті;
  • Загальна слабкість, стомлюваність і зниження працездатності;
  • Болючість у правому підребер’ї. Вона носить тягне або спазматичний характер. Причому больові відчуття можуть бути різної інтенсивності;
  • Візуально відзначається венозна сітка в області живота;
  • При пальпації виявляється спленомегалія (збільшення селезінки) і гепатомегалія (збільшення печінки в розмірах);
  • При лабораторному дослідженні крові відзначається різке збільшення рівня білірубіну.

За симптомами можна визначити конкретний вид жовтяниці у дорослих, виходячи з чого можна визначити відповідне лікування.

види жовтяниці

Фахівці виділяють кілька видів жовтяниці. Це поділ грунтується на етіології, тобто причини виникнення певного стану.

Різновиди жовтяниці:

  • фізіологічна жовтяниця. Цей стан характерно для новонароджених дітей. Найбільш яскраво виражений даний вид жовтяниці у ослаблених і недоношених малюків. Причина виникнення – недосконалість багатьох систем організму, а також перебудова функції дихання (загибель еритроцитів у великій кількості);
  • неонатальна жовтяниця. Також зустрічається тільки у новонароджених. Це стан пов’язаний з незрілістю клітин печінки. Кількість білірубіну в крові сильно збільшено, що у важких випадках вимагає медикаментозного лікування;
  • Коньюгаціонная жовтяниця частіше зустрічається у дітей, однак і у дорослих відзначається це патологічний стан. В цьому випадку відбувається порушення обмінних процесів (їх недосконалість у грудних дітей), або ж зазначається вроджена патологія органів травлення (печінка, жовчний міхур і підшлункова залоза). У дорослих цей стан може виникнути під впливом лікарських препаратів;
  • гемолітична жовтяниця (Предпеченочной) пов’язана з великим обсягом зруйнованих еритроцитів. В цьому випадку руйнування червоних кров’яних клітин пов’язано з яким-небудь патологічним процесом, що відбувається в організмі. Гемолітична жовтяниця може розвинутися в якості побічного ефекту від прийому ліків;
  • Печінкова або паренхіматозна жовтяниця пов’язана з ураженням печінкових клітин. В цьому випадку відбувається відмирання гепатоцитів або різка зміна їх функціонування. Найчастіше цей стан виникає при цирозі і гепатитах;
  • механічна жовтяниця виникає в тому випадку, якщо є перешкода на шляху відтоку жовчі з жовчного міхура. Частими причинами є пухлинні утворення і жовчні камені.

Методи лікування жовтяниці

Метод лікування безпосередньо залежить від виду жовтяниці і причини виникнення.

Лікування жовтяниці у дорослих може бути:

  • консервативним, тобто терапія заснована на застосуванні лікарських засобів. Вона показана в переважній більшості випадків виникнення жовтяниці;
  • хірургічним. До такого методу лікування приступають в важких випадках, коли потрібна пересадка печінки (трансплантація). Цей метод також показаний при наявності злоякісних і доброякісних пухлин, а також при закупорці каменем жовчної протоки.

Методи лікування, які можуть проводитися за наявності у пацієнта жовтяниці:

  • дезінтоксикаційна терапія спрямована на виведення з організму отруйних речовин і усунення симптомів інтоксикації. У цьому випадку застосовуються розчини для внутрішньовенного крапельного введення: Фізіологічний розчин, Розчин глюкози 5%, Поліглюкі і Реополиглюкин;
  • застосування гепатопротекторів (Силібор, Сірепар) – це препарати, спрямовані на збереження і відновлення гепатоцитів. Ці препарати доцільно призначати в тих випадках, коли відбувається руйнування паренхіми печінки (цироз, гепатит);
  • антибактеріальні препарати призначаються при наявності бактеріального захворювання, що призвів до появи жовтяниці, а також при виникненні ускладнень бактеріальної природи. В даному випадку потрібно визначення чутливості бактерій до антибактеріальних препаратів. Антибіотикотерапію необхідно поєднувати з протигрибковим лікуванням, для попередження розвитку дисбактеріозу і молочниці;
  • гормональна терапія. При виявленні аутоімунної патології показано лікування глюкокортикостероїдними препаратами. Також гормони застосовуються у важких випадках перебігу жовтяниці;
  • противірусні препарати показані при лікуванні вірусного гепатиту В і С;
  • Гематотерапія (Переливання крові та її компонентів, а також застосування препаратів крові з лікувальною метою);
  • плазмаферез – процедура очищення крові. Спочатку проводиться забір крові, після чого вона піддається апаратної очищення, а потім її вводять назад пацієнтові. Ця процедура допомагає очистити організм від білірубіну і токсинів;
  • спазмолітики – для усунення спазму і біль застосовують;
  • симптоматична терапія в разі вірусного гепатиту А, спрямована на очищення організму від токсинів;
  • десенсибілізуюча терапія показана всім пацієнтам, так як при лікуванні використовується велика кількість препаратів;
  • Вітаміни, фолієва кислота та імуностимулятори. Їх застосування необхідно для загального зміцнення організму і захисних сил (імунітету);
  • фототерапія – це процедура, заснована на дії ультрафіолетових променів на шкірні покриви. Для цього використовують спеціальні лампи;
  • дієтотерапія.

дієтотерапія

Дієта при жовтяниці спрямована на забезпечення організму всіма поживними речовинами, а також вона підтримує роботу печінки і жовчного міхура. У дієті прийнято виділяти 3 етапи в залежності від періоду хвороби.

Перший етап дієти (перші дні захворювання). У цей період організм потребує надходження великого обсягу енергії та харчування. Фахівці рекомендують дотримуватися питного режиму протягом перших двох днів. Необхідно вживати напої з великим вмістом вуглеводів, які є джерелами енергії: 5% розчин глюкози, чай з цукром, солодкі морси і компоти (фруктово-цукрова дієта).

Кількість рідини, що випивається на першому етапі дієтотерапії має бути не менше 2,5 літрів – так звана оральна гідратація.

Другий етап дієтотерапії. На другому кроці раціон кілька розширюється. Поступово вводяться овочеві бульйони, розбавлені соки, кисіль, молочна каша на нежирному молоці. Кількість їжі слід збільшувати поступово, протягом декількох днів.

Третій етап дієти. Останній етап показаний тоді, коли загальний стан пацієнта дещо поліпшується. Харчування має бути дробовим (5 -6 разів на добу), маленькими порціями. Кількість солі слід скоротити до 5 – 10 грам в день. Пацієнт повинен дотримуватися питного режиму, тобто випивати не менше 2 літрів на добу. Термічна обробка – варіння і гасіння. Вживати слід їжу в протертому вигляді.

Список дозволених продуктів і страв при жовтяниці:

  • Слизові і овочеві супи;
  • М’ясо і риба нежирних сортів;
  • Каші на нежирному молоці (молоко розбавити водою) або воді;
  • Солодкі напої (чай, компот, кисіль і так далі);
  • Вершкове і рослинне масло;
  • Овочі в тушкованому і відварному вигляді;
  • Кисломолочні продукти і молоко;
  • Запечені фрукти;
  • Хліб вчорашній;
  • Омлети і пудинги.

Спосіб життя і правильне харчування

Людині з жовтяницею потрібно охоронний режим, щоб він зміг відновитися. В першу чергу хворому необхідно забезпечити пастельний режим. Потрібно повноцінний відпочинок.

Пацієнту забороняється:

  • Фізична активність (Відмова від занять спортом, тривалих прогулянок, активного проведення часу);
  • перевтома. Слід відмовитися від тривалого перегляду фільмів, комп’ютера і так далі. Обов’язково необхідний денний сон і повноцінний нічний відпочинок;
  • Вживання спиртних напоїв. Також варто відмовитися від інших шкідливих звичок.

Список заборонених страв і продуктів:

  • Жирні смажені страви;
  • Копченості, консервовані продукти, приправи;
  • Міцні чай, кава, какао;
  • Газовані напої;
  • Кондитерські вироби з кремом;
  • морозиво;
  • Здобна випічка;
  • Жирна риба і м’ясо;
  • М’ясний і грибний бульйон;
  • Продукти, що сприяють підвищеного газоутворення (бобові, капуста білокачанна, редис і так далі);
  • Кислі фрукти і ягоди;
  • напівфабрикати;
  • Їжа швидкого приготування;
  • Майонез, соуси.

Лікування жовтяниці у новонароджених

Лікування у новонароджених залежить від виду жовтяниці. Якщо має місце фізіологічна жовтяниця, то особливого лікування не проводиться.

Рекомендації щодо усунення фізіологічної жовтяниці у новонародженого:

  • Раннє прикладання до грудей (бажано ще в пологовому залі);
  • Годування дитини на вимогу;
  • Дотримання жінкою, яка годує спеціальної дієти. Вона допомагає уникнути виникнення алергії і проблем з травленням;
  • Прогулянки на свіжому повітрі при температурі повітря не менше -10 і не більше 27 градусів;
  • Перебування дитини на сонці (сонячні ванни) протягом декількох хвилин;
  • Ще в пологовому будинку неонатолог може призначити фототерапію. Лікування жовтяниці в цьому випадку можливо за допомогою спеціальної лампи проводять опромінення шкірних покривів дитини. Необхідно захищати очі і статеві органи малюка від цих променів (прикривати їх).

Для більш швидкого виведення білірубіну з організму необхідно напувати водою дитину (200 мілілітрів на добу). При яскраво вираженої желтушности педіатр може призначити адсорбенти (Ентерос гель, Активоване вугілля) і розчин глюкози. В цьому випадку білірубін виводиться інтенсивніше з калом і сечею.

Якщо жовтяниця новонародженого виникла в зв’язку з патологією, то проводиться лікування малюка в умовах стаціонару.

Методи стаціонарного лікування:

  • дезінтоксикаційну;
  • противірусну;
  • антибактеріальне;
  • У важких випадках проводиться переливання крові та хірургічне лікування.

Перед призначенням препаратів необхідно провести повноцінну діагностику:

  • Анамнез вагітності і пологів;
  • Наявність певних хвороб у матері (наприклад, вірусні гепатити);
  • Консультація фахівців;
  • Лабораторне дослідження крові, сечі і калу;
  • УЗД.