Лікування тромбозу артерій – причини, симптоми і методи лікування

Тромбозом називають захворювання, яке характеризується утворенням в судинах кров’яних згустків, які призводять до порушення процесу кровообігу. Артеріальний тромбоз передбачає формування згустків крові в порожнині судин, що постачають кров’ю внутрішні органи. Сформовані тромби, збільшуючись в розмірах, поступово закривають просвіт судини. Відірвалися тромби також можуть блокувати судини, потрапляючи в них за допомогою кровотоку. Спровокована тромбом емболія (закупорка артерій) призводить до тяжких ускладнень: розвитку гіпоксії і відмирання уражених тканин.

Результат утворення тромбу

Причини виникнення та наслідки

Артеріальний тромбоз, який може привести до припинення подачі крові до життєво важливих органів, виникає під впливом різних факторів:

  • пошкодження стінок судин. Розрізняють інфекційні та механічні пошкодження, викликані хірургічними операціями або травматичними діагностичними процедурами на венах, а також артеріальними розривами або зовнішнім тиском на судинну стінку, яке можуть надавати пухлини або гематоми;
  • зміна складу крові. Підвищений рівень тромбоцитів у плазмі крові, який може бути викликаний порушеннями в роботі печінки або захворюваннями серцево-судинної системи, сприяє підвищенню її в’язкості, що призводить до утворення тромбів;
  • порушений кровообіг. Пов’язано з застоєм крові та порушеннями її природного відтоку. Такі процеси характерні для периферичних судин, особливо нижніх кінцівок, при малорухливому способі життя, надмірній вазі або нерівномірному розподілі навантаження на ноги.

Причини прояви тромбозу

Методи лікування, діагностики, а також симптоми тромбозів розрізняються залежно від локалізації тромбів.

Наслідки артеріального тромбозу можуть бути дуже важкими і залежать від призначення конкретного судини, в якому сталася закупорка. Так, блокування легеневої артерії викликає пошкодження легенів і може привести до правошлуночковоюнедостатності або інфаркту легкого. Наявність тромбів в серці провокує серйозні порушення в його роботі. Тромбоз ниркової артерії може спровокувати ішемію нирок з подальшим розвитком інфаркту. Виявляється тромбоз ниркової артерії у вигляді сильних болів в області попереку. Закупорка периферичних судин у важких випадках тягне за собою некроз тканин і навіть ампутацію кінцівок.

тромбоз легких

Особливості тромбозу кінцівок

Розвиток тромбозу в периферичних артеріях приводить до порушення природного кровотоку в кінцівках, а в разі емболії, пов’язаної з припиненням артеріального кровопостачання, – до кисневого голодування клітин і поступового відмирання тканин.

Найбільш поширеним вважається тромбоз вен нижніх кінцівок, який нерідко призводить до емболії. Основні симптоми закупорки периферичних артерій включають:

  • різкий біль;
  • оніміння кінцівок;
  • відчуття слабкості в уражених кінцівках;
  • зниження температури;
  • блідість шкіри на пошкоджених ділянках;
  • зниження чутливості;
  • порушення функціональності;
  • зникнення пульсування артерій.

Лімфодренажний масаж при лімфостаз
Симптоми тромбозу нижніх кінцівок

Локалізація тромбів впливає на вираженість симптомів закупорки. При блокуванні стегнової артерії виникає ішемія нижньої кінцівки до третини її стегна, при закупорці підколінної артерії – пошкодження ноги до коліна. Тромбування підключичної артерії провокує ішемію всієї руки повністю, а плечовий – пошкодження руки до середини плечової області. Закриття просвіту підключичної артерії призводить також до нестачі кровопостачання головного мозку.

Гостра ішемія верхніх або нижніх кінцівок, спровокована блокуванням периферичних судин, викликає порушення всіх обмінних процесів в тканинах. Активна вироблення ферментів і руйнування м’язових клітин сприяють гіперкоагуляції крові і місцевим тромбоутворення.

В результаті тромби з’являються в венах, судинах і дрібних капілярах, значно погіршуючи загальну клінічну картину і приводячи до незворотних наслідків для функціонування кінцівки. Тому тромбоз периферичних артерій вимагає негайного лікування.

Локалізація тромбів в нозі

принципи терапії

На початкових етапах тромбоутворення в артеріях кінцівок, а також в післяопераційний період і перед проведенням операції призначається консервативна терапія. Медикаментозне лікування також показано при наявності певних протипоказань до проведення хірургічної операції. Консервативна терапія здатна усунути основні симптоми захворювання. Вона спрямована на запобігання подальшого розвитку тромбозу і виконує наступні функції:

  • руйнування і запобігання зростанню тромбів (антітромбіческая терапія);
  • відновлення нормального кровообігу в пошкоджених кінцівках;
  • нормалізація складу крові (антикоагуляційної терапія, спрямована на розрідження крові).

У більшості випадків тромбоз основної артерії, яка здійснює кровопостачання кінцівки, вимагає екстреного хірургічного втручання. Радикальне лікування передбачає усунення артеріальної непрохідності шляхом хірургічного видалення тромбу, що називається тромбектоміей.

Непрохідність стегнової артерії усувають за допомогою прямої або непрямої (менш небезпечною і травматичною) тромбектоміі, в залежності від локалізації тромбу. Доступ до тромбированной частини стегнової артерії здійснюється через надріз в паховій області. Для вилучення тромбу з підколінної артерії надріз робиться в підколінної (верхньої) частини гомілки. Тромбування підколінної артерії також можна усунути методом непрямої тромбектоміі, в цьому випадку доступ до підколінної артерії відбувається через тильну сторону стопи. Операція з прямим доступом до підключичної артерії передбачає здійснення надрізу в нижній підключичної області. Непрямий доступ до підключичної артерії проводиться через надріз в кубітальної (ліктьовий) ямці.

Операція Мармара при варикоцеле

можливі ускладнення

До найбільш небезпечних ускладнень тромбозів відноситься тромбоемболія, що виникає в легеневій артерії. Тромби, що потрапляють в порожнину легеневої артерії, зменшують або повністю закривають її просвіт, перешкоджаючи кровопостачанню легких.

Закупорка тромбами легеневої області є однією з найбільш поширених причин раптових смертей. У таких випадках тільки екстрена медична допомога здатна запобігти відмові легких.

Тромбоемболія легеневої артерії – ускладнення тромбозу

До найбільш частих симптомів, якими супроводжується наявність тромбів в легеневій області, відносяться:

  • Раптова задишка;
  • утруднене дихання;
  • кашель;
  • в деяких випадках – кровохаркання.

Біль в області легких також може свідчити про блокування легеневої гілки. Через недостатнє насичення крові киснем з’являється блідість, синюшність шкіри обличчя, виникає запаморочення, слабкість і почастішання серцебиття.

Порушення роботи легенів може привести до різкого падіння артеріального тиску, спровокувати гіпоксію і інфаркт.

Симптоми тромбоемболії легенів

Лікування пацієнтів з ознаками емболії легеневої артерії вимагає негайної інтенсивної терапії і здійснюється в реанімаційних відділеннях.

Антикоагулянтну лікування, спрямоване на запобігання тромбооразованія, застосовується вже на етапі дослідження легких під час діагностики. При високому ризику виникнення закупорки легеневої гілки застосовується реперфузійного (тромболітичну) лікування, необхідне для відновлення природного кровотоку в легенях. Небезпека тромболітичної терапії полягає в підвищеному ризику розвитку кровотеч. Радикальне лікування показано при масивному ураженні легенів або тромбування двох гілок легеневої артерії. В сучасних умовах, для нормалізації роботи легенів і усунення тромбів, проводиться емболектомія, яка здійснюється через просвіт легеневої гілки. Протипоказаннями до операції на легенях є важкі хвороби серця, онкологічні захворювання.