Лікування неспецифічного виразкового коліту – групи препаратів

Неспецифічний виразковий коліт (скорочено називають НВК) є хронічним, рецидивуючим запальним розладом товстої кишки, етіологія якого до цих пір з’ясовується.

Стратегії терапії захворювання в першу чергу спрямовані на боротьбу із запаленням в період загострення, а також на підтримку організму пацієнта під час ремісії.

Розробка нових біологічних методів терапії виснажливої ??хвороби триває, вчені розробляють медикаменти для лікування неспецифічного виразкового коліту, які здатні за максимально короткий термін позбавити пацієнтів від симптомів Няка.

медикаментозна терапія

Незважаючи на зусилля з боку вчених і проведення клінічних досліджень, існує невелика кількість медикаментів здатних впоратися з плином неспецифічного виразкового коліту кишечника.

Призначення препаратів залежить від перебігу недуги. НВК може бути легким, помірним або важким. Дозування медикаментів теж змінюється в залежності від тяжкості.

Фактично, успішність лікування захворювання залежить від кількості лікарського засобу. Тому було розроблено безліч різних рецептур для визначення дії препарату на недугу.

Пацієнтам при виразковий коліт доводиться приймати велику кількість таблеток для досягнення цільової ефективності використання ліків. Після зменшення проявів курс терапії коригується, це також важливо, адже використовувані при НВК препарати негативно впливають на інші системи організму.

Поточні медичні дослідження проводяться для розробки нових більш ефективних ліків, вони спрямовані на поліпшення наявних медикаментів для отримання оптимальних терапевтичних результатів з максимальною безпекою та мінімальними побічними ефектами для пацієнтів, які страждають від неспецифічного виразкового коліту в кишці.

Аміносаліцілати або медикаменти 5-АСК

Використання лікарських засобів цієї групи дозволяє домогтися стійкої ремісії в 80% випадків НВК.

Аміносаліцілати є найбільш поширену лінію лікування для хворих з легким і помірним перебігом виразкового коліту.

Медикаменти аміносаліцілати:

  1. Першим препаратом, що належить до цього класу є Сульфасалазин, раніше був розроблений для терапії ревматоїдного артриту. Медикамент в товстій кишці метаболізується бактеріогенной азозоредуктазой в сульфапіридин і 5-аміносаліцилової кислоту (5-ASA), яка є фактичним біологічно активним і ефективним агентом. Сульфасалазин можна вважати першим препаратом, які протягом багатьох років з успіхом використовується в індукуванні ремісії у хворих з м’яким і помірним колітом. Для отримання належного лікарського ефекту слід пити по 2-4 пігулки в день. Лікувати запальне захворювання також можна супозиторії Сульфасалазин. Свічки вводять в пряму кишку 2 р / день.
  2. Асакол. Лікарський засіб протипоказано приймати при виразковій хворобі шлунка, печінковій або нирковій недостатності, в останньому триместрі вагітності. Асакол при гострому перебігу запального захворювання приймають по 400-800 мг 3 р. / Добу, тривалість вживання 2-3 місяці. Для профілактики захворювання рекомендується приймати таблетки по 400-500 мг 3 р. / День.

На додаток до оральним препаратів 5-АСК також можна використовувати свічки (про це трохи нижче). Лікування виразкового коліту ректальними засобами дозволяють швидше позбутися від захворювання.

кортикостероїди

Глюкокортикостероїди призначені для пацієнтів, які зазнали рецидив захворювання.

Їх використання обмежене індукцією ремісії, оскільки кортикостероїди не грають ніякої ролі в підтримуючої терапії.

Препарати використовують місцево, усно або парентерально. Спосіб застосування залежить від тяжкості захворювання.

Статті по темі:

  • Стелланін при геморої: дія і застосування, аналоги, ціна
  • Обліпихова свічки: дія і застосування, протипоказання
  • Свічки з красавкой при геморої: дія і застосування, ціна
  • Диклофенак мазь: опис, дія і спосіб застосування, ціна
  • Хлоргексидин при геморої: дія і спосіб застосування

Хоча кортикостероїди досить ефективні в досягненні ремісії, їх довгострокове використання неможливо, з причини виникнення різних побічних ефектів, іноді серйозних і необоротних.

Обмеження в дозуванні препаратів слід дотримуватися беззаперечно, вони також необхідні, щоб уникнути наркотичної залежності.

Для вирішення цієї проблеми пацієнтам призначають біодоступність стероїди, такі як буденозид і Беклометазондіпропіонат. Цей клас сполук включає кортикостероїдні молекули, які надають менше побічних ефектів і не викликають залежності.

Що стосується ефективності лікування, то клінічні випробування показують, що застосування препаратів позитивно позначається на перебігу захворювання.

Які глюкокортикостероїди призначають при НВК? Як приймати?

Таблиця. Способи застосування кортикостероїдів:

Кому призначають?

спосіб використання

дозування

Тривалість лікування в днях

Побічні ефекти

гідрокортизон

Системний остеопороз, поява акне, цукровий діабет, збільшення кількості волосся на тілі, артеріальна гіпертензія, виразка шлунка, депресія і безсоння, кушингоїдний синдром, м’язова слабкість, кровотеча.

Пацієнтам в критичному стані.

внутрішньовенно

Початкова доза – 200-300 мг, далі по 100 мг кожні 8 годин.

5-7

Постраждалим НВК, обмеженим прямої і сигмовидної кишкою.

Ректально крапельно (свічки, клізми).

За 125 мг / добу.

преднізолон

Хворим при гострому перебігу НВК.

Перорально.

40-60 мг / добу.

Після настання клінічної ремісії приймають по 5 мг на тиждень.

4-5 (приймають після припинення лікування гідрокортизоном).

Постраждалим НВК, обмеженим прямої і сигмовидної кишкою.

Ректально (свічки).

По 1 супозиторію 2 р. / Добу.

4-7

Ректально (клізма).

За 30-60 мг в 120-150 мл ізотонічного розчину натрію хлориду 1-2 р. / День.

Лікування даними засобами протипоказано при підвищеному артеріальному тиску, герпесі, системних мікозах, активних формах сифілісу і туберкульозу, вірусних ураженнях очей або глаукомі, в період лактації та вагітності.

імуномодулятори

Для лікування неспецифічного виразкового коліту можуть призначити використання імуномодулюючих лікарських засобів, зокрема тіопурин і інгібітори кальциневрину В.

Найчастіше при НВК призначають тіопуріновие медикаменти. Наприклад, Азатіопрін і Меркаптопурин. Механізми дії цих препаратів полягає в запровадженні 6-тіогуанін в ДНК лейкоцитів замість нормальних підстав нуклеїнової кислоти, таким чином, ліки запобігають розвитку запальних реакцій.

Використання азатіопріну ускладнюється, якщо у пацієнта почали з’являтися побічні ефекти. Крім того, було доведено, що довгострокове застосування тіопурин може привести до розвитку лімфоми (з цього питання ще ведуться дослідження).

Циклоспорин відноситься до сімейства інгібіторів кальциневрину В, має здатність знижувати активність IL-2, а також пригнічувати проліферацію і активацію Т-хелперних клітин. Препарат використовувався як профілактичний засіб при неспецифічний виразковий коліт.

Згідно з дослідженнями Циклоспорин дав хороші результати при короткочасному застосуванні. Тривале використання ліків може привести до ниркової недостатності і гіпертонії.

антибіотики

Препарати, які надають антибактеріальну дію, при неспецифічний виразковий коліт призначають пацієнтам при загрозі виникнення токсичний мегаколон (збільшення товстого кишечника), сепсисі із загальною інтоксикацією організму і утворення метастатичних абсцесів.

Таблиця. Перелік і спосіб застосування препаратів:

Назва

дозування

Побічні ефекти

олететрин

По 1 капсулі 4 р. / Добу.

Нудота, блювота, фотосенсибілізація, головний біль, набряк Квінке.

мономицин

По 0,25 г 4-6 р. / Добу.

Неврит слухового нерва, диспепсичні розлади.

еритроміцин

Нудота, блювота, діарея, жовтяниця, свербіж, висип.

ампіокс

За 0,5-1 г (2-4 таблетки) – разова доза.

Добова не повинна перевищувати 16 капсул.

Риніт, кон’юнктивіт, кандидоз, анемія, біль у суглобах, диспепсичні розлади.

олеандоміцин

Після їжі по 0,25-0,5 г, 4-6 р / добу.

Алергічні реакції.

Збільшувати дозування антибактеріальних препаратів самостійно не можна. При появі побічних ефектів застосування медикаментів слід припинити.

Терапію НВК проходять під наглядом лікарів і молодшого медичного персоналу.

Після виписки з лікарні пацієнтові призначають курс підтримуючого і протирецидивного лікування.