Лікування миготливої ??аритмії: види, профілактика і прогноз

Згідно зі статистичними дослідженнями, таке порушення ритму, як миготлива аритмія в рази підвищує ризик тромбозу і розвитку гострих порушень церебрального кровотоку. Цей зрив ритму являє собою часте скорочення передсердь в результаті їх хаотичного збудження. При пароксизмах миготливого арітміческого недуги у хворих діагностується збільшення частоти пульсу до 300-600 ударів в хвилину. Серед всіх аритмій даний різновид патологічного зміни кардіального ритму є найпоширенішим видом захворювання, яке зустрічається у 1% населення нашої планети.

Миготлива аритмія серця може виникати на тлі кардіальних проблем і Екстракардіальні патології. Найбільш часто мерехтіння передсердь супроводжує інфаркту міокарда, кардіосклерозу, ревматичного хвороби серця, підвищення кров’яного тиску. Нерідко патологічний стан проявляється в результаті загострення тиреотоксикозу, при передозуванні ліками, у осіб, які зловживають алкоголем або часто піддаються нервовим і фізичним навантаженням.

Основні принципи лікування

Вибір тактики лікування пацієнтів з пароксизмами миготливої ??аритмії залежить від декількох факторів, серед яких ключову роль відіграє варіант перебігу недуги, частота розвитку нападів і ступінь їх складності. В даний час усунення симптомів мерехтіння передсердь відбувається шляхом медикаментозної корекції, а в окремих випадках – оперативного втручання. Тому перед тим, як лікувати миготливу аритмію, слід пройти весь комплекс необхідних досліджень, які допоможуть розібратися з етіологією недуги і оцінити можливі ризики розвитку небезпечних для нормальної життєдіяльності ускладнень.

У своїй практиці кардіологи користуються двома стратегіями лікування захворювання:

  • нормалізація синусового ритму шляхом призначення антиаритмічної терапії або електрокардіоверсіі з подальшими профілактичними заходами, спрямованими на попередження повторення рецидивів;
  • поєднання моніторингу частоти шлуночкових скорочень з прийомом антикоагулянтів і антиагрегантів при збереженні миготливої ??аритмії.

Показання до госпіталізації

Як правило, пацієнти з миготливою аритмією проходять лікування в умовах спеціалізованого кардіологічного стаціонару, основними показаннями до госпіталізації в який є перелік таких чинників:

  • пароксизм миготливої ??аритмії, діагностований вперше;
  • пароксизмальна форма захворювання, асоційована з ішемічним недугою серцевого м’яза або порушеннями гемодинаміки, яка добре піддається терапевтичному лікуванню антиаритмічними засобами і купірується електричної кардіоверсії;
  • пароксизмальна форма, яка не піддається терапії за допомогою антиаритмічних лікарських засобів;
  • часті рецидиви захворювання;
  • відсутність ефекту від прийому противоаритмических коштів при миготливої ??аритмії на догоспітальному етапі;
  • розвиток ускладнень і побічних ефектів від застосування антиаритмічних препаратів;
  • наростання симптомів серцевої недостатності.

консервативне лікування

Консервативне лікування миготливої ??аритмії має проводитися під строгим контролем лікаря, і бути спрямованим на нормалізацію кардіального ритму, попередження утворення тромбів і контроль рівня частоти серцевих скорочень. Дуже важливо перед призначенням ліків пройти всі рекомендовані обстеження, які допоможуть з’ясувати причини розвитку патологічного процесу. Саме від грамотної діагностики залежить вибір медикаментів для терапії порушення ритму і їх ефективність в кожному конкретному випадку.

При миготливої ??аритмії серця лікування медикаментами, нормалізують серцевий ритм, є основою терапії патологічного стану. З метою усунення симптомів порушення ритму пацієнтам призначаються антиаритмічні ліки, які слід приймати під строгим контролем медичного персоналу в стаціонарі. Препаратами вибору в даному випадку є кордарон, пропафенон і соталол. Дані кошти від миготливої ??аритмії дозволяють швидко зняти напад і попередити розвиток його ускладнень.

Препарати, що дозволяють контролювати частоту шлуночкових скорочень, призначаються при відсутності ефекту від застосування лікарських засобів, що нормалізують роботу синусового ритму. Вони дозволяють зменшити швидкість скорочення шлуночків і встановити кардіальний ритм на рівні 60-90 ударів в хвилину. Контролювати ЧСС при миготливої ??аритмії дозволяють бета-блокатори, серцеві глікозиди, антагоністи кальцію, а також лікарські засоби для усунення тахікардії без відновлення серцевого ритму.

Консервативні методи лікування миготливої ??аритмії передбачають також призначення таблеток, які попереджають розвиток одного з найбільш небезпечних ускладнень захворювання – тромбозу судин головного мозку.

Доцільно при такому варіанті розвитку подій використовувати антикоагулянти непрямої дії і антикоагулянти нової генерації, серед яких особливою популярністю сьогодні користується Ксарелто і ПРОДАКС.

На користь ефективності призначеного лікування миготливої ??аритмії і поступового відновлення ритму свідчать наступні показники стану здоров’я пацієнта:

  • зменшення частоти нападів на протязі певного періоду часу або повна їх відсутність;
  • нормалізація серцевого ритму зі зниженням частоти кардіальних скорочень;
  • відновлення синусового ритму;
  • відсутність наростання симптомів серцевої недостатності.

Успішному лікуванню пароксизмальної миготливої ??аритмії сприяють такі чинники, як:

  • молодий вік пацієнта;
  • тривалість миготливої ??аритмії менше 12 місяців;
  • відсутність вираженої гіпертрофії лівого шлуночка;
  • відсутність протипоказань до призначення антикоагулянтів;
  • діаметр лівого передсердя менше 5 см;
  • відсутність симптомів хронічної серцевої недостатності.

Оперативні методи усунення патологічних симптомів

Хірургічне лікування миготливої ??аритмії рекомендовано пацієнтам у виняткових випадках, коли у них спостерігається повна відсутність ефекту від застосування антиаритмічних лікарських засобів, різко наростають симптоми серцевої недостатності і стрімко збільшуються ризики виникнення небезпечних для життя людини ускладнень. В даний час лікаря доступні такі способи інвазивної корекції патологічного стану, як імплантація електрокардіостимулятора і катетерная абляція.

Імплантація електрокардіостимулятора (кардиовертера)

Дана методика дозволяє лікарям вилікувати миготливу аритмію шляхом впровадження під шкіру пацієнта спеціального апарату, який нормалізує ритм серця. Принцип роботи такого електрокардіостимулятора полягає в його здатності проводити абляцию атріовентрикулярного вузла, розташованого між передсердями і шлуночками, тим самим блокуючи передачу патологічних імпульсів по даному напрямку. До камер серця од кардиовертера підводяться електроди, за якими до шлуночків серця подаються нормальні імпульси, що сприяють здоровим скороченням міокарда у відповідній зоні.

катетерная абляция

Дана методика є специфічний вплив на певну ділянку міокарда рідким азотом або високочастотним радіоімпульс. При цьому відбувається нейтралізація генеруючих патологічні імпульсні хвилі ектопічних вогнищ і всю роботу на себе знову переймає природний нормальний вузол. Доступ до серця відбувається за допомогою катетеризації периферичних судин, в які запроваджується спеціальний зонд у напрямку до серця. Катетерная абляция ставитися до методів малоінвазивної хірургії, тому крім ефективності славиться ще й безпекою.

Погляд народної медицини на проблему мерехтіння передсердь

Лікування таблетками – не єдиний консервативний метод корекції проявів миготливої ??аритмії. Сучасні лікарі не заперечують ефективності деяких народних засобів в процесі усунення симптомів захворювання, але попереджають про те, що вони можуть бути використані тільки в якості додаткової терапії до основного лікування. Як відомо, антиаритмічні препарати при миготливої ??аритмії можуть провокувати розвиток цілого ряду побічних ефектів, а засоби народної медицини дозволяють попередити їх розвиток.

Найбільш ефективними природними антиаритміками прийнято вважати:

  • насіння кропу, приготовані у вигляді відвару або настою;
  • трава деревію, настояна на спирті або горілці;
  • ягоди калини, попередньо висушені і приготовлені у вигляді відвару;
  • пустирник, який застосовується при миготливої ??аритмії неврогенного генезу;
  • плоди шипшини, очищені від насіння і перетерті з медом;
  • кореневища валеріани, очищені і запарені в окропі;
  • квітки календули у вигляді настою або відвару.

Чим небезпечне ігнорування симптомів захворювання?

Якщо миготливу аритмію ігнорувати і затягувати з лікуванням, то найімовірніше у хворої людини дуже швидко з’являться симптоми ускладнень основного недуги, серед яких утворення тромбів і серцева недостатність.

Хронічна серцева недостатність – найбільш частий супутник миготливої ??аритмії. Це ускладнення виникає в результаті перевантаження окремих відділів серця і призводить до його дисфункції. На тлі порушення гемодинамічних процесів відбувається дилатація камер серця, небезпечна для нормальної життєдіяльності людини.

Чим небезпечні серцеві тромби? Підвищення частоти серцевих скорочень запускає патологічні процеси тромбоутворення, в результаті яких в кровотік потрапляють кров’яні згустки, що перекривають просвіт дрібних судин, викликаючи ішемію і некроз органів, а також тканин організму. Найбільш частим таким ускладненням миготливої ??аритмії є ішемічний інсульт головного мозку, коли церебральні артерії закупорюються тромбами, що провокує розвиток гострого порушення мозкового кровообігу.

заходи профілактики

Попередити розвиток симптомів миготливої ??аритмії неможливо, але можна усунути ризики виникнення патологічних проявів захворювання, змінивши свій спосіб життя. Зміцнити серцево-судинну систему дозволяють відмову від шкідливих звичок, нормовані заняття спортом з адекватними кардионагрузками, вживання в їжу здорових продуктів харчування і виключення з харчового раціону жирних і смажених страв. Також важливо стежити за масою тіла і не допускати розвитку ожиріння. Корисно щодня гуляти на свіжому повітрі, робити ранкову гімнастику, добре спати.

Однією з головних цілей первинної профілактики миготливої ??аритмії є терапія патологічних станів, які можуть стати причиною виникнення пароксизмів. Вторинна профілактика спрямована на попередження розвитку рецидивів недуги і його ускладнень, серед яких фібриляція, тріпотіння передсердь, раптова зупинка серця.

прогнози

Прогнози при миготливої ??аритмії залежать від причини виникнення патологічного порушення ритму, ступеня складності недуги і ефективності проведеного лікування. Як правило, сприятливі прогнози лікарі дають в разі розвитку миготливої ??аритмії на тлі нескладних захворювань серцево-судинної і нервової системи, які добре піддаються медикаментозної корекції і не супроводжуються проявами хронічної серцевої недостатності.

Несприятливі прогнози характерні для пацієнтів з проявами мерехтіння передсердь, етіологічно пов’язаної з вадами серця, дилатаційною кардіоміопатією, дифузним кардіосклерозом тощо. У таких пацієнтів великі ризики розвитку життєво небезпечних форм серцевої недостатності і тромбозів.