Лікування ішемічної хвороби серця лікарськими препаратами

Ішемічна хвороба серця (ІХС) – це патологічний стан, при якому судини коронарної системи не доставляють до серцевого м’яза потрібне їй кількість артеріальної крові. Існує кілька причин, які можуть впливати на пропускну здатність коронарного русла. Найбільш часто зустрічаються:

  • атеросклеротичнеураження
  • Емболія тромбом, що відірвався
  • Спазм гладких м’язів, що призводить до зайвого звуження просвіту.

Також певну роль в розвитку симптоматики грають ті стану, які підвищують потребу м’язових волокон міокарда в кисні і поживних речовинах:

  • Прискорене серцебиття.
  • Гіпертрофічні зміни міокарда.
  • Наявність підвищеного опору току крові, наприклад при артеріальній гіпертонії.

Дане захворювання є однією з основних причин смертності, так як його прогресування сприяє розвитку серцевої недостатності, інфарктів міокарда та жизнеугрожающих аритмій. У деяких людей розвивається раптова коронарна смерть. Тому тільки своєчасно проведене лікування ішемії серця таблетками може врятувати людину від фатальних ускладнень.

Принципи лікарської терапії

При ішемії серця лікарська терапія має дві основні мети:

  1. Поліпшити якість життя людини за рахунок купірування симптоматики і відновлення активного способу життя.
  2. Збільшити тривалість життя пацієнта.

Найбільш ефективним виявляється то лікування, яке спрямоване відразу на кілька факторів: тих, що викликають патологію, і тих, які є лише призводять або сприяють розвитку ускладнень. Тому, крім прийому медикаментів, необхідно строго дотримуватися дієти і вести здоровий спосіб життя.

Що стосується корекції харчування – це обов’язковий пункт лікування практично всіх патологій організму людини. Грамотно підібраний раціон не сприятиме холестеринових відкладень на судинах і ущільнення стінок артерій. Таке підмога дозволить посилити дію медикаментів і швидше позбутися від засмічень. У комплексній терапії лікар може призначити прийом риб’ячого жиру в капсулах. Він допомагає організму боротися з відкладеннями шкідливого холестерину на стінках судин. Курс триває 2-3 місяці, після чого роблять невелику перерву. Найбільше наш організм потребує таких профілактичних заходах навесні і восени.

Ішемічна хвороба серця – це захворювання з хронічним перебігом, що вимагає від пацієнтів постійної уваги до власного здоров’я. В даному випадку не можна пройти один курс лікування і знову повернутися до минулого способу життя, препарати слід приймати в до кінця днів, щоб знизити ризик розвитку інфарктів.

Блокатори адреналінових рецепторів

Бета-блокатори – це одна з основних груп ліків, які застосовують у разі ішемії міокарда. Вони мають хороший антиангінальний ефект, так як здатні сповільнювати серцевий ритм, завдяки чому зменшується споживання оксигена кардиомиоцитами. Таким чином зникає дисбаланс між рівнем споживаного кисню і здатністю звужених артерій підтримувати необхідний рівень кровопостачання.

Крім того, ліки цієї групи впливає і на периферичні судини, викликаючи їх розширення, що зменшує тиск, полегшуючи роботу серця (знижуючи переднавантаження) і сприяючи зменшенню сили кожного з скорочень. Також вони мають здатність пригнічувати аритмії, що важливо, так як в разі ішемії міокарда зрив серцевого ритму є дуже небезпечним ускладненням.

Під дією препаратів також збільшується тривалість діастоли, завдяки чому серце краще наповнюється кров’ю, що в поєднанні зі зниженням постнавантаження сприяє зменшенню ризику розвитку серцевої недостатності. Адже незважаючи на те, що частота скорочень знижується, серце все одно виштовхує в судини потрібну кількість крові.

антагоністи кальцію

Друга важлива група ліків, яку застосовують при ішемії – це кошти, що блокують кальцієві канали, або антагоністи кальцію. Вони сприяють зменшенню струму іонів кальцію всередину кардіоміоцитів, завдяки чому відбувається нормалізація процесу розслаблення м’язових волокон, яка порушується через ішемії. Також вони оберігають клітину від підвищення концентрації кальцію, який у великих кількостях може викликати її пошкодження.

Таблетки цієї групи, також як і бета-адреноблокатори, викликають розширення судинного русла, завдяки чому відбувається також і розслаблення коронарних судин, з подальшим збільшенням кровопостачання міокарда. Існує кілька класів інгібіторів каналів кальцію, що відрізняються як за хімічною будовою, так і за ефектом.

Роль оксиду азоту

Препарати групи нітратів впливають на периферичні судини, викликаючи дилатацію артерій і вен, через що з їх допомогою можна знизити як преднагрузку так і постнавантаження на серце. Завдяки цьому значно полегшується робота для серцевого м’яза, і знижується її потреба в кисні, а також зростає доставка крові через розширені коронарні судини.

Крім того, вони також впливають на ендотелій судин, сприяючи зниженню агрегації і адгезії тромбоцитів, запобігаючи тим самим тромбоутворення, яке може служити або причиною розвитку ішемії, або викликати гострий інфаркт міокарда. Найбільш поширений представник цієї групи ліків – нітрогліцерин. Цей засіб використовується в медицині вже більше ста років. Він вкрай ефективно знімає напади стенокардії.

Застосування інгібіторів АПФ

Раніше ІАПФ (інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту), використовувалися лише для лікування серцевої недостатності і артеріальної гіпертонії. Однак насправді всі ці стану взаємопов’язані, і часто зустрічаються в поєднанні з ішемією міокарда, тому зараз дана група ліків застосовується для лікування хворих на ішемічну хворобу серця. Їх ефективність підтверджена клінічними дослідженнями, результати яких свідчать про наявність у них кардіопротекторну дії, що значно знижує ризик того, що у хворого буде інфаркт.

Ця група лікарських засобів впливає на фермент, який перетворює ангіотензин 1 в хімічно активний ренін, що викликає виражене звуження судин. Також вони продовжують час циркуляції брадикинина, який володіє вазоділятірующім властивістю, і, в свою чергу, стимулює вивільнення ендогенного азоту, зменшуючи тим самим ризик тромбозу. При тривалому застосуванні вони здатні сповільнювати розвиток фіброзної тканини, яке має місце при ішемії, тим самим сприяючи збереженню еластичності серцевого м’яза.

кроверазжижающие препарати

Аспірин ефективно пригнічує синтез тромбоксанов і простацикліну в тромбоцитах, знижуючи тим самим ризик розвитку ішемічного інфаркту і підвищуючи очікувану тривалість життя хворих з ішемією. Він вважається одним з базисних препаратів. Це означає, що коли мова йде про лікування ішемічної хвороби серця, препарати застосовуються в перебігу багатьох років.

Однак аспірин володіє негативним впливом на слизову шлунка. Оскільки в разі ІХС він застосовується в малих дозах, то у людей без патології шлунково-кишкового тракту він не викликає клінічно значущих ускладнень, однак, при наявності гастриту або виразки даний препарат застосовувати не рекомендується. У таких випадках його заміняють антагоністами аденозиндифосфата, наприклад, клопідогрелем або тиклопідином.

Боротьба з гіперліпідемією

У 95% випадків причиною звуження коронарних судин є атеросклероз, то при ІХС показано призначення гіполіпідемічних засобів, які є доповненням до дієти і модифікації стилю життя. Основна група засобів, що впливають на ліпідний склад крові це статини. Вони рекомендовані до призначення всім пацієнтам, незалежно від того, чи підвищена концентрація ЛПНЩ чи ні. Згідно з даними клінічних досліджень, їх застосування сприяє зниженню частоти інфарктів на 25%.

Вони порушують синтез ендогенного холестерину в печінці людини, що призводить до зниження в крові рівнів атерогенних ліпопротеїнів низької і крайньої низької щільності. Разом з тим спостерігається збільшення загальної кількості ліпопротеїнів високої щільності, що володіють протівоатерогенним дією. Ці медикаменти починають діяти поступово, перші ефекти з’являються після двох тижнів регулярного прийому, а максимальні – приблизно через місяць.

Порівняльна характеристика основних груп Протиішемічний препаратів

ПрепаратиПоказаніеЕффект
аспірин Всім пацієнтам без протипоказань Знижує ризик смерті та інфарктів
статини Хворим з рівнем ЛПНЩ більше ніж 130 ммоль / л. Пацієнтам з атеросклеротичними бляшками Знижують ризик смерті, сприяють уповільненню зростання атеросклеротичних бляшок
інгібітори АПФ Всім пацієнтам з патологією судин. Обов’язково – хворим з цукровим діабетом і гіпертонією Знижують ризик інфарктів, інсультів, знижують летальність
Бета-блокатори Обов’язково – при перенесеному інфаркті міокарда і дилатаційноюкардіоміопатії Зниження ризику смерті і повторного інфаркту. Поліпшення роботи серця при дилатаційноюкардіоміопатії
нітрати Людям з ангінальних симптомами під час нападів На ризик смерті і частоту інфарктів впливають слабо. Добре знімають симптоми, покращують якість життя
антагоністи кальцію Людям з ангінальних симптомами під час нападів На ризик смерті і частоту інфарктів впливають слабо. Добре знімають симптоми, покращують якість життя

Таким чином, препарати від ішемічної хвороби серця досить різноманітні. Вони покращують стан завдяки різним взаємопов’язаним механізмам, тому кожному випадку потрібен індивідуальний підхід з урахуванням всіх факторів ризику та супутніх захворювань, а також регулярний контроль призначеної терапії та її своєчасна корекція.