Лікування і видалення зубів під седацией: чим цей метод в стоматології відрізняється від наркозу

В умовах сучасної стоматологічної клініки хворобливе лікування зубів залишилося в далекому минулому. Однак до сих пір залишилися пацієнти, які пам’ятають про те, що раніше знеболювання проводилося в рідкісних випадках, тому процедури супроводжувалися сильним болем. Деякі люди відчувають сильний страх перед будь-яким стоматологічним втручанням, для таких пацієнтів пропонують лікування зубів під седацией.

Седация, або лікування уві сні – порівняно нова процедура, яка дозволяє занурити людини в стан поверхневого сну. У цьому стані пацієнт може виконувати прості команди лікаря, при цьому почуття страху притупляється, і на зміну йому приходить повний спокій і умиротворення.

Незважаючи на те що тривалість лікування в стані напівсну могла становити до 12 годин, пацієнтові здається, що минуло кілька хвилин. При седації не настає знеболювання, тому її застосовують лише спільно з місцевою анестезією. Як правило, людина легко занурюється в легкий сон, і також легко з нього виходить.

види

Існує кілька видів седації, що розрізняються за глибиною сну і способу введення препаратів:

  • глибока – відбувається пригнічення свідомості, при якому людина занурюється в сон і не реагує на вказівки лікаря. Глибока седація схожа з наркозом, в деяких випадках пацієнт втрачає здатність до самостійного дихання. Відключення больової чутливості не відбувається, тому потрібне додаткове проведення місцевого знеболення.
  • Пверхностная – цей вид седації найчастіше застосовується в стоматології, під час якої у пацієнта пригнічується свідомість, проте він зберігає здатність дихати самостійно і виконувати нескладні команди. Відключення больової чутливості не відбувається, тому потрібне додаткове введення анестетика в область втручання.
  • інгаляційна – препарати подаються через маску, що надягають на ніс пацієнта. Суміш для наркозу на третину складається з закису азоту, решту становить чистий кисень. Занурення пацієнта в стан напівсну відбувається через 5-7 хвилин. Людина відчуває глибоке розслаблення, але при цьому чує і виконує укази лікаря. Газ виводиться з організму через 10-15 хвилин, тому вже через короткий час пацієнт прокидається. Такий вид анестезії не зовсім зручний для стоматологічного втручання, оскільки лицьова маска обмежує обсяг маніпуляцій. Крім цього, за допомогою газу складно регулювати глибину анестезії, тому частіше використовуються препарати для внутрішньовенного введення.
  • пероральна – седативні препарати надходять в організм людини через шлунково-кишковий тракт. Випускаються у формі готових таблеток або коктейлів. Дія таких засобів більш сильне, ніж газу для інгаляцій, сон глибший, однак свідомість все-таки зберігається.
  • внутрішньовенна – в якості препарату найчастіше використовується пропофол, який досить ефективний, але при цьому практично не викликає побічних ефектів. Глибина сну контролюється дозуванням лікарського засобу. Крім пропофолу, для внутрішньовенної седації застосовують бензодіазепіни, тіопентал натрію і наркотичні анальгетики.

Показання та протипоказання

Для проведення стоматологічного втручання під седацией існують певні показання:

  • Яскраво виражена дентофобія (боязнь лікування зубів).
  • Хронічні патології органів дихання та серцево-судинної системи.
  • Цукровий діабет.
  • Онкологічні захворювання на останніх стадіях.
  • Алергічна реакція на місцеві анестетики.
  • Стан після важких операцій.
  • Виражений блювотний рефлекс.
  • Деякі психічні та неврологічні захворювання.

Протипоказання до седації:

  • Гострі респіраторні захворювання.
  • Наркоманія і алкоголізм.
  • Міастенії.
  • Будь-які хронічні захворювання в стадії загострення.
  • Важкі черепно-мозкові травми.
  • Патології кровоносної системи.
  • Бронхіальна астма в анамнезі.
  • Захворювання психіки і нервової системи, що супроводжуються агресією і порушенням.
  • Непідготовлений шлунково-кишковий тракт (не можна застосовувати седацию при повному шлунку).
  • Період вагітності і годування груддю.
  • Підвищена індивідуальна чутливість до препаратів, що використовуються для седації.

Переваги і недоліки

У порівнянні з наркозом, седація має явні переваги, завдяки яким її можна використовувати в умовах стоматологічного кабінету:

  • Препарати для седації діють більш м’яко.
  • Пробудження більш просте і швидке, ніж після загальної анестезії.
  • Після припинення дії препаратів пацієнти практично не відчувають почуття нудоти і блювання.
  • При зануренні в легкий сон відсутні почуття страху, дискомфорту і занепокоєння.
  • Седация дозволяє провести повну санацію порожнини рота пацієнтам, у яких лікування під місцевою анестезією неможливо з тих чи інших причин.
  • Після лікування не залишається негативних емоцій.
  • За один сеанс можна провести велику кількість маніпуляцій.
  • Тривалість процедури може бути більше 8 годин, при цьому пацієнт не відчуває втоми.
  • Є можливість регулювати глибину сну.

Незважаючи на наявність незаперечних переваг, метод має і недоліки:

  • Препарати для седації не є анестетиками, тобто вони не знеболюють, тому необхідно доповнювати місцевим знеболенням.
  • Важливо уважно розраховувати дозу, так як передозування викликає пригнічення дихальної функції.
  • Скасувати дію вже введеного препарату неможливо.
  • Клініка повинна бути обладнана спеціальними апаратами для відстеження стану пацієнта.

Вихід з седації

Процес пробудження може відрізнятися при використанні різних препаратів і способів введення. Наприклад, при інгаляційному введенні пробудження відбувається практично відразу після припинення подачі суміші. У разі внутрішньовенного введення препаратів для повного повернення свідомості потрібно не менше однієї години.

Після процедури протягом декількох годин пацієнт може відчувати слабкість і сонливість, невпевненість ходи, свідомість може бути трохи загальмований. У перші години після пробудження слід забезпечити людині повний спокій, а в першу добу бажано відмовитися від самостійного керування транспортним засобом.

Седация для дітей

Багаторічний досвід застосування седації в дитячій стоматології показав її ефективність і безпеку. Діти дошкільного віку не завжди адекватно реагують на стоматологічні процедури, в деяких випадках лікування можна провести тільки при зануренні дитини в сон.

Для попередження негативних наслідків перед процедурою необхідно пройти обстеження – здати аналіз крові, зробити ЕКГ і ін. Занурення дитини в стан напівсну має відбуватися тільки під контролем анестезіолога, при цьому в процесі лікування потрібен постійний моніторинг життєвих показників – пульсу, артеріального тиску, дихання і ЕКГ . Як правило, після пробудження дитина відчуває себе добре, в перші години може спостерігатися невелика загальмованість і слабкість, які проходять після відпочинку.

наслідки

Побічні ефекти після введення пацієнта в стан напівсну спостерігаються вкрай рідко, і найчастіше вони обумовлені розвитком алергічною реакцією на введений препарат. Важливо заздалегідь обговорити з лікарем медикаменти, які будуть застосовуватися для процедури.

вартість

Ціни на лікування зубів із застосуванням седації в різних клініках розрізняються – одна година може коштувати від 9 до 15 неоподатковуваних мінімумів доходів громадян. Вибір клініки для проведення стоматологічного втручання в стані сну не потрібно робити виходячи з ціни на нього. Важливо звернути увагу на наявність ліцензії у клініки на відповідні процедури, а також на її пристрій – в кабінеті повинно бути присутнім сучасне анестезіологічне обладнання.

Лікування і видалення зубів під седацией – відмінний варіант для людей, які відчувають панічний страх перед стоматологічними процедурами. У дитячій стоматології лікування зубів під седативними препаратами іноді – єдиний вихід надати дитині допомогу.

Корисне відео про седацию в стоматології