Лікування геморою: методи, показання та протипоказання, фото і відео

Лікування геморою залежить від стадії розвитку захворювання.

Про захворювання, стадіях геморою, та заходи профілактики можна прочитати в статті «Геморой».

Як лікувати геморой?

Як правило, геморой I і II стадій лікується консервативно, якщо не супроводжується сильними болями або ускладненнями.

При геморої III і IV стадій, як правило, необхідно хірургічне лікування.

Зовнішній геморой, якщо він не викликає свербіння, мокнення і не супроводжується запаленням, тромбозом і частими і рясними кровотечами, не вимагає спеціального лікування. Для запобігання ускладнень рекомендується особливо ретельний туалет після стільця, ванночки з перманганатом калію.

Лікування геморою при загостренні

При гострому запаленні гемороїдальних вузлів ( «гуль») необхідне дотримання суворого постільного режиму протягом 7-14 днів.

Бажано затримати стілець на 4-5 днів. Для цього необхідно дотримуватися бесшлаковую харчування.

Харчування при загостренні геморою

Продукти для бесшлаковую харчування:

  • білковий омлет,
  • м’ясної яловичий бульйон,
  • відварне м’ясо, провернути через м’ясорубку,
  • слизова рисова каша на воді з невеликим шматочком масла,
  • сухарі з білого хліба 3-4 рази на день,
  • рясне пиття – 4-6 склянок злегка підсолодженого чаю.

Перша допомога при геморої

У перші два дні до запалених вузлів необхідно прикладати холодні примочки із слабкого розчину перманганату калію. Примочки робляться ватними тампонами, змоченими в цьому розчині. Їх необхідно робити сеансами, 3-4 сеансу в день.

Один сеанс полягає в прикладанні примочок через кожні 15 хвилин протягом 1,5-2 годин.

Через 2 дні рекомендується новокаїнова блокада в товщу сфінктера заднього проходу (робиться лікарем).

Після блокади на область запалених вузлів накладається широкий компрес з маззю Вишневського, який залишають на 2 дня.

Починаючи з 4-5 дня призначають ванночки з перманганатом калію (температура 34 ° С) 1 раз в день, свічки і компреси з маззю Вишневського.

Настій трав при загостренні геморою

Корисно пити настій із збору наступних лікарських трав:

  • листя сени,
  • трава деревію,
  • кора крушини,
  • плоди коріандру,
  • плоди солодки.

Приготування: змішати трави в рівній кількості, 1 столову ложку суміші залити склянкою окропу, настояти 30 хвилин, процідити.

Випивати 1 склянку настою на ніч.

проносні засоби

Необхідно стежити за стільцем. Якщо акт дефекації утруднений і супроводжується напруженням, а настій трав не допомагає, то рекомендується випити на ніч вазелінове масло.

У разі наполегливої ??запору слід ставити очисні клізми. При цьому слід строго дотримуватися такого правила постановки клізми.

В даному випадку очисна клізма краще проносних засобів, так як сприяє розслабленню сфінктера і кращому очищенню кишечника.

Важке запалення з ускладненнями тромбофлебітом протікає тривало, іноді 3-4 тижні.

Лікування кровотечі при геморої

В якості місцевого лікування кровотечі з вен прямої кишки використовуються свічки.

Свічки вводяться 2 рази в день, на ніч і після стільця.

Крім того, необхідно приймати всередину 10% розчин хлориду кальцію по 1 столової ложки 4-5 разів на день.

При повторюваних кровотечах внутрішнього геморою, особливо якщо при цьому розвивається анемія, необхідно оперативне лікування.

Склеротерапія гемороїдальних вузлів

Це ще один метод зупинки кровотечі. Він полягає у введенні у внутрішні геморагічні вузли спеціальних склерозирующих розчинів. Ці розчини викликають згортання крові у вузлі і подальше його рубцеве зморщування.

Цей метод ефективний. Однак його не можна застосовувати за умови, якщо внутрішні вузли випадають із заднього проходу.

Перед процедурою ставлять очисну клізму, а потім роблять ін’єкцію через аноскоп довгою голкою. За один сеанс склерозирующая один вузол.

Склеротерапія дає хороші результати в лікуванні I, II, III стадії геморою. Використовується як спосіб зупинки триваючого кровотечі у пацієнтів з IV стадією геморою.

В ході процедури використовується аноскоп з волоконної оптикою, що дозволяє лікарю чітко бачити кровоточать внутрішні гемороїдальні вузли, розташовані в прямій кишці.

Для введення препаратів в гемороїдальних вузол застосовує спеціальний шприц.

Склеротерапія дозволяє зменшити і зарубцювати внутрішні гемороїдальні вузли.

Безпосередньо після закінчення процедури пацієнт має можливість повернутися до звичного способу життя – вийти на роботу, водити машину.

Протягом перших 14 днів після операції не можна приймати теплові процедури (сауна, баня, ванна), а також приймати аспірин і аспіріносодержащіх препарати, що знижують згортання крові.

Через 12-14 днів пацієнт приходить на огляд до лікаря-колопроктології, який вирішує питання про продовження або завершення лікування.

Склеротерапія зазвичай проводиться курсом в 1-3 сеансу. На початковій стадії геморою буває досить навіть 1 сеансу, щоб вилікувати гемороїдальних хвороба.

Лікування геморою в домашніх умовах

Якщо внутрішній геморой кровоточить, але при цьому не ускладнений випаданням вузлів, анемією не викликає головного болю і погіршення самопочуття, то лікування можна проводити консервативно.

Необхідно суворе дотримання дієти. Медики вважають, що навіть невелика кількість алкоголю (в тому числі і пива) може викликати кровотечу.

Таку ж дію може надавати і гостра або занадто солона їжа.

Величезне значення має робота кишечника. Якщо турбує запор, то необхідно вжити заходів щодо його усунення.
Почитати про це можна в статті «Запор».

Крім того, на ніч рекомендується з’їсти для розм’якшення калу що-небудь з наступних продуктів:

  • відварну червоний буряк з рослинним маслом або сметаною,
  • морквяний сік,
  • одноденний кефір,
  • 1 столову ложку вазелінового масла.

Лікування геморою з ускладненням тромбофлебітом

При загостренні тромбофлебіту перші 3-4 дні необхідний постільний режим і дотримання дієти.

Для розсмоктування тромбу призначають сидячі ванночки (34-35 ° С) з перманганатом калію по 10-15 хвилин.

2 рази в день вводять свічки. Рекомендується наступний склад свічок – екстракт беладони 0,015 г, новокаїн 0,12 г, ксероформ 0,1 г, стрептоцид 0,08 г, основа – масло какао – до 2 г).

Лікування геморою III і IV стадії має бути хірургічним.

Хірургічні методи лікування геморою

Геморой I і II стадії при турбують болях і часто повторюваних кровотечах, викликають анемію, лікується малоінвазійними методами, які хірург виконує амбулаторно.

До таких методів належать:

  • склеротерапія, описана вище,
  • інфрачервона фотокоагуляція (лікування лазером),
  • радиоволновая терапія,
  • лігування вузлів латексними кільцями.

Лікування геморою лазером

Інфрачервона фотокоагуляція – це малоінвазивний метод лікування, який застосовується на початкових стадіях геморою, ускладненого кровотечами.

Процедура виконується в амбулаторних умовах за допомогою спеціального апарату – інфрачервоного коагулятора.

Потужний світловий пучок інфрачервоного випромінювання з високою температурою впливає на гемороїдальних вузол і призводить до коагуляції (стиску) його тканин.

На думку розробників методу, при впливі світлового потоку на тканину внутрішнього гемороїдального вузла виникає фотокоагуляціонная некроз тканин, який при загоєнні призводить до їх рубцюванню і фіксації вузла до прилеглих тканин.

Як проводиться процедура?

В день проведення процедури пацієнту необхідно провести спеціальну підготовку.

Пацієнт може вибрати одну зі схем підготовки, яка буде для нього більш комфортною та доступною: очисну клізму з використанням 1-1,5 літрів кип’яченої і охолодженої до кімнатної температури води або із застосуванням 2-х тюбиків препарату “Мікролакс”.

Інфрачервоний коагулятор вводиться в пряму кишку через аноскоп, оснащений фіброволоконної оптикою. Коагулятор встановлюється в області судинної ніжкигемороїдального вузла.

Тривалість коагуляції залежить від розмірів вузла і становить в середньому 1-3 секунди.

Після лікування на слизовій оболонці кишки спостерігається “слід” у вигляді ділянки некрозу біло-сірого кольору, який поширюється на глибину до 4-6 мм.

За один сеанс може бути оброблено не більше 3-х невеликих гемороїдальних вузлів. Повторний сеанс інфрачервоної коагуляції можливий тільки через 12-14 днів.

переваги методу

Переваги методу лікування лазером гемороїдальних вузлів наступні:

  • безкровність маніпуляції;
  • швидкість виконання, що дає можливість заощадити час пацієнтів;
  • одержуваний ефект від процедури перевершує результати консервативної терапії.

Інфрачервона коагуляція може поєднуватися і з іншими методами лікування геморою запущеній стадії, наприклад, лігуванням латексними кільцями і ін.

Результат лікування та можливі ускладнення

Інфрачервона коагуляція застосовується на I і II стадії геморою, але не усуває причину хвороби, тому рецидив захворювання виникає в 60-70% випадків в період від 6 до 8 місяців після процедури. Тому в більшості спеціалізованих центрів даний метод практично не використовується.

Після проведення інфрачервоної коагуляції можлива поява невеликого кровотечі з анального отвору на 7-10 добу. Це не є ускладненням, а означає “вихід” зруйнованих тканин або результат травмування слизової оболонки каловими масами в місці лікування.

Больові відчуття можуть спостерігатися протягом від декількох годин до декількох діб після сеансу. Також в якості ускладнення можливий тромбоз вузла при недостатній коагуляції його ніжки.

Показання та протипоказання

Лікуванню методом інфрачервоної коагуляції можуть бути піддані внутрішні гемороїдальні вузли I-II стадії.

Протипоказаннями до процедури є наявність геморою III і IV стадій, а також супутня патологія анального каналу (анальна тріщина, криптит, свищ прямої кишки, комбінований геморой та ін.).

Радіохвильова терапія

Радіохвильова терапія має на увазі висічення вузлів за допомогою радіоножа (апарат Сургитрон). Під місцевою анестезією лікар робить видалення варикозних розширених вен. Безперечною перевагою цього способу лікування вважають практично повна відсутність протипоказань. Процедура проводиться швидко, при ній не пошкоджуються навколишні тканини кишки і ануса, а значить, ймовірність рубцювання і кровотеч зводиться до нуля.

Лігування внутрішніх гемороїдальних вузлів латексними кільцями

Технологія цієї процедури проста: вузол захоплюється вакуумним маніпулятором, зверху накидається латексне кільце, що закріплюється на підставі вузла. В результаті кровотік до вузла припиняється і відбувається його поступове стиснення. Приблизно через тиждень гемороїдальні «шишки» відриваються разом з таким кільцем, не доставляючи хворому істотних незручностей.

Лігування, проведене за показаннями, дозволяє уникнути геморроїдектомії в абсолютної більшості хворих.

Протягом 3 – 10 днів після маніпуляції може знадобитися прийом сильних анальгетиків через хворобливих відчуттів. У зв’язку з цим, за одну процедуру лигируют тільки один вузол. Зазвичай, для повного лікування необхідно провести 3 – 5 процедур.


Більш радикальними є повноцінні хірургічні операції:

  • трансанальная дезартерізація (HAL-RAR),
  • гемороїдектомія,
  • трансанальная резекція (операція Лонго).

Трансанальна дезартерізація (HAL-RAR)

В якості ведучого і найбільш ефективного методу лікування геморою II-IV стадії лікарі-колопроктології рекомендують трансанальна дезартерізацію, що отримала заслужене визнання в усьому світі.

Спочатку в 2000 році була впроваджена технологія HАL – перев’язки гемороїдальних артерій під контролем ультразвукової допплерометрії, ефективна при II і III стадіях геморою.

Згодом метод був доповнений технологією RAR – лифтингом або підтяжкою гемороїдальних вузлів, що застосовується на III і IV стадіях захворювання.

Такому чином, HAL-RAR є на сьогодні одним з найбільш ефективних і малотравматичних методів лікування геморою будь-якій стадії.

Критерій позитивного результату лікування – припинення кровотечі і випадання вузлів, поліпшення загального самопочуття пацієнтів.

переваги методу

Лікування методом дезартерізаціі гемороїдальних вузлів найбільш поширене в даний час, так як цей метод має низку переваг.

  • Має невелику кількість протипоказань і несе мінімальний ризик для здоров’я пацієнтів.
  • У більшості випадків після операції відсутні рани і сильні больові відчуття.
  • Процедура триває в середньому 30 хвилин.
  • Ризик розвитку ускладнень і кровотеч після операції практично зведений до нуля. Повернутися до трудової діяльності пацієнт може вже через 1-2 дні після операції.
  • Цей метод може застосовуватися на будь-якій стадії захворювання і комбінованих патологіях, тобто при поєднанні геморою і анальної тріщини, свищів прямої кишки та інших захворювань.

Процедура виконується з анестезією.

Після проведення дезартерізаціі, через 10-12 годин, коли лікар переконається в задовільному стані пацієнта, той може відправлятися додому – немає необхідності знаходження в цілодобовому стаціонарі.

Процедура HAL-RAR

Процедура полягає у визначенні положення артерії, яка постачає кров’ю гемороїдальних вузол, за допомогою ультразвукового датчика і прошивання її саморассасивающіеся шовним матеріалом.

Процедура проводиться за допомогою аноскопа, який вводиться в пряму кишку. Апарат оснащений підсвічуванням і допплер-датчиком, має спеціальне “вікно”, через яке виконується маніпуляція.

Аналогічні маніпуляції проводяться і з іншими артеріями, що йдуть до вузла. Сам вузол також прошивається від верхівки до основи, що дозволяє підтягнути його до стінки кишки, звільнивши її просвіт.

Позбавлені кровопостачання гемороїдальні вузли протягом 1-2 тижнів зменшуються в розмірах, “стискуються”. Припиняється випадання вузлів і кровотеча.

післяопераційний період

Після операції необхідно дотримуватися спеціальної дієти, обмежити фізичні навантаження, не піднімати тяжкості, не брати теплові процедури (сауна, баня, гарячі ванни).

геморроїдектомія

Геморроїдектомія – це видалення венозних вузлів, що виникли з ректального сплетення, з подальшою їх перев’язкою або повним видаленням. Післяопераційний період проходить досить важко, але при дотриманні лікарських рекомендацій і періодичного медичного огляду стан пацієнта значно поліпшується.

Ця повноцінна хірургічна операція застосовується в проктологічній практиці протягом багатьох десятиліть. Вона проводиться під загальною анестезією. Період реабілітації після геморроідектоміі становить близько місяця, так як процес загоєння післяопераційної рани може бути тривалим.

При геморої операція методом геморроідектоміі є крайнім заходом, і вона проводиться, якщо у пацієнта є дуже великі гемороїдальні вузли і існує високий ризик відкриття масивної кровотечі.

Розрізняють декілька варіантів проведення такого хірургічного втручання. В ході геморроідектоміі видаляються внутрішні і зовнішні гемороїдальні вузли разом з ураженої слизової прямої кишки.

При цьому, якщо рани залишаються відкритими, то такий варіант називається операцією по Міллігану-Моргану, а якщо вшиваються, то операцією по Фергюсону.

Геморроїдектомія практично повністю запобігає можливість рецидиву захворювання.

Незважаючи на високу ефективність, даний метод має ряд істотних недоліків:

  • тривалість операції (близько 40 хвилин);
  • значні крововтрати;
  • високий ризик ускладнень;
  • необхідність перебування в стаціонарі (3-7 днів);
  • важка і болюча реабілітація.

Період відновлення після операції з видалення геморою становить 20-30 днів.

Трансанальна резекція

Трансанальна резекція або операція Лонго при геморої широко використовується як один з найефективніших методів для лікування внутрішньої форми захворювання.

Операція Лонго більш щадна, ніж класична гемороїдектомія, так як відбувається видалення невеликої ділянки слизової оболонки, а вузли не січуться, а як би підтягуються догори і фіксуються. Приплив крові до вен знижується, і вони поступово заміщаються сполучною тканиною. Для ушивання слизової оболонки в місці видалення використовують титанові скоби, які накладають за допомогою спеціальних степлерів.

Операція по методу Лонго займає близько 15 хвилин, а для її проведення досить місцевого знеболювання. Мала травматичність, але при цьому прекрасний лікувальний ефект, низька ймовірність ускладнень і рецидивів роблять її кращою у пацієнтів похилого віку, осіб з важкою супутньою патологією.

Незважаючи на безперечні плюси, видалення гемороїдальних вузлів способом Лонго має і деякі недоліки, в числі яких – неможливість видалення зовнішньо розташованих розширених вен, необхідність спостереження за пацієнтом, по крайней мере, на протязі тижня після операції. Крім того, зважаючи на відносно невеликого періоду застосування цієї операції поки що неможливо судити про віддалені наслідки лікування.

Ускладнення після операцій

До найбільш поширених післяопераційних ускладнень відносяться:

  • нагноєння і запальний процес в області післяопераційних ран, обумовлені попаданням інфекції;
  • освіту свища;
  • звуження анального каналу;
  • кровотечі;
  • затримка сечовипускання;
  • больовий синдром;
  • психологічний дискомфорт;
  • випадання прямої кишки.

післяопераційний період

Важливою умовою швидкого і успішного відновлення пацієнта після операції є дотримання певної дієти.

Перш за все в цей період харчування має бути дробовим: 5-6 разів на добу, невеликими порціями. Дозволено вживати щадну їжу, сприяє регулярному стільця.

Продукти, які рекомендується виключити з раціону: овочі, фрукти, зелень з високим вмістом грубоволокнистой клітковини (щавель, шпинат), білокачанна капуста, ріпа, редис, редька, цибуля, часник, яблука, фініки, виноград, мандарини, малина і агрус; свинина, гусятина і баранина; цукор, випічка, солодощі і чорний хліб; всі бобові, гриби, родзинки, горіхи, молоко, квас і газовані напої.

Категорично заборонено в післяопераційний період вживання копчених, маринованих, гострих, консервованих продуктів і алкоголю!

Якщо в результаті проведеного лікування залишилися післяопераційні рани, то їх щодня обробляють до повного загоєння спеціальними засобами, які призначить лікар.

Після кожного сечовипускання або випорожнення кишечника необхідно підмиватися антибактеріальними засобами для профілактики потрапляння інфекції.

Для зменшення больових відчуттів можуть бути призначені місцеві і системні знеболюючі лікарські препарати.