Лікування епідидиміту у чоловіків, лікування антибіотиками, фізіопроцедури

Епідидиміт – виключно чоловіче захворювання, викликане запальним процесом інфекційної або травматичної природи, локалізованим в статевих залозах (сім’яниках). Лікування епідидиміту включає консервативну терапію з призначенням антибактеріальних препаратів в комплексі з анальгетиками, спазмолітиками, вітамінами і імуномодуляторами. При запущених стадіях хвороби потрібна госпіталізація пацієнта, не виключено хірургічне втручання. Яке лікування ефективне?

епідидиміт

Комплекс тетрацикліну і макролідів

Придаток яєчка (епідідіміса) являє собою вузьку протоку, розташований позаду над яєчками. У ньому відбувається сперматогенез – зріють, накопичуються і просуваються сперматозоїди. Викликати запалення епідідіміса в лівій і правій області паху може супутнє захворювання. Патогенні мікроорганізми проникають в епідідіміса через уретру (сечовий канал), гематогенним (з потоком крові), лімфогенним (зі струмом лімфи) і каналікулярним шляхом (по сім’явивідному протоку). Основна причина інфекції – незахищений секс і безладне статеве життя.

Запалення діагностують у чоловіків у віці до 35-40 років в період активного сексуального життя або після 60 років, коли статеві контакти стають рідкісними. Лікування антибіотиками тетрациклінового ряду разом з макролідами призначають пацієнтам із захворюваннями, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ), і супутнім уретритом. Терапія включає препарати:

еритроміцин

  • Таблетки еритроміцин. Потрапляючи в організм хворого, антибіотик бореться з грампозитивної і грамнегативної мікрофлорою. Еритроміцин пригнічує ріст стафілококів, стрептококів, хламідій, гонококів.
  • Капсули Азитроміцин. Призначають пацієнтам, коли симптоми підтверджують інфекційний характер епідидиміту. Азитроміцин знищує коки, стрептококи, хламідії, мікоплазми, уреаплазми. Легко переноситься і швидко виводиться з організму.
  • Капсули Доксициклин. Дія спрямована на пригнічення утворення білка в бактеріальних клітинах хламідій, мікоплазм, гонококів.
  • Таблетки і капсули для перорального прийому Олеандоміцин. Антибіотик ефективний проти хламідій, стафілококів, стрептококів.
  • Антибактеріальні таблетки Бактрим лікують хронічний і гострий епідидиміт і супутні захворювання – уретрит, простатит, пієлонефрит. При гострій інфекції курс терапії становить не менше п’яти днів.

Дозування ліків визначає фахівець, враховуючи форму захворювання. Відмітна особливість гострого епідидиміту – симптоми проявляються раптово і болісно. Клінічна картина – стан пацієнта важкий з вираженими ознаками інтоксикації. Гострий епідидиміт може перейти в хронічну форму, якщо вчасно не звернутися за кваліфікованою допомогою. Запальний процес зі скупченням рідини в тканинах придатків і самих яєчок може привести до госпіталізації чоловіка.

Цефалоспорини в консервативної терапії

Спровокувати епідидиміт у чоловіків можуть супутні хвороби – уретрит, простатит, туберкульоз, паротит. Запальний процес може розвиватися на тлі гнійної інфекції в організмі. Лікування епідидиміту направлено на усунення збудників інфекції, блокаду больових симптомів і зниження набряклості тканин. Щоб вибрати ефективну терапію встановлюють форму хвороби – хронічний або гострий епідидиміт. Поширена методика консервативної терапії з використанням антибактеріальних препаратів цефалоспоринового ряду. Їх призначають пацієнтам при простатиті і пієлонефриті, ускладнених епідидимітом.

цефтриаксон

Вводять внутрішньовенно або внутрішньом’язово проти запалення, використовуючи свіжоприготовані розчини. Компоненти пригнічують синтез клітинних мембран збудників епідидиміту. Цефтриаксон добре переноситься, побічні ефекти мінімальні. Курс терапії залежить від показань.

цефтриаксон

цефотаксим

Антибіотик пригнічує синтез мікробних клітин. Ліки вводять внутрішньовенно або внутрішньом’язово кожні 8-12 годин по одному граму при нетяжкий перебіг хвороби. Якщо гострий епідидиміт протікає болісно і важко, лікар може збільшити дозу.

цефпіром

Препарат четвертого покоління з вираженими антибактеріальними властивостями. Призначають внутрішньовенно або внутрішньом’язово для пригнічення росту і розмноження грампозитивних і грамнегативних бактерій, штамів, які мають резистентність до інших антибіотиків.
Цефалоспорини показують високу ефективність при лікуванні епідидиміту, викликаного різними збудниками запального процесу. Для лікування хронічного запалення придатка яєчка актуально застосовувати консервативну антибактеріальну терапію, а гострий епідидиміт додатково лікують нестероїдними протизапальними препаратами. Скільки триває лікування, залежить від стадії і причини запального процесу.

Антибіотики фторхинолонового ряду

Щоб запальний процес не прийняв затяжний характер епідидиміт у чоловіків потрібно своєчасно лікувати. Фахівці дотримуються консервативної терапії, яка включає призначення різних груп лікарських препаратів, які призначають по локалізації інфекційного вогнища, що викликав запалення. Пацієнтам при простатиті і пієлонефриті прописують лікування препаратами фторхинолонового ряду.

норфлоксацин

норфлоксацин

Показує високі результати при знищенні інфекційних збудників, стійких до антибіотиків пеніцилінового, тетрациклінового і цефалоспоринового рядів.

левофлоксацин

При лікуванні епідидиміту вибір роблять на користь Левофлоксацину, оскільки препарат відрізняється великим антибактеріальну дію. Проникає в тканини яєчка і придатка яєчка.

офлоксацин

Таблетки і розчин для внутрішньовенних інфузій Офлоксацин. Вважається одним з найбільш дієвих препаратів при інфекціях сечостатевої системи з запальною реакцією організму.

пефлоксацин

Випускається у формі таблеток і розчину. Має виражену антимікробну і протимікробну дію. При лікуванні неускладнених інфекцій Пефлоксацин приймають всередину, при важко протікають інфекціях антибіотик призначають внутрішньовенно.
Гострий епідидиміт настає несподівано, і багато чоловіків соромляться звернутися до лікаря. Але зробити це необхідно негайно – якщо запалення досягне піку, буде потрібно хірургічне втручання. При розвитку запального процесу зростає ризик, що у чоловіків проявиться ще одне захворювання – епідідімоцеле (утворення кісти). Якщо в анамнезі пацієнта зафіксовано успішно вилікуваний епідидиміт, необхідно проходити профілактичні огляди у уролога. Наявність кісти придатка яєчка може бути наслідком запалення епідідіміса.

Пеніциліни в медикаментозному лікуванні

Коли епідидиміт викликаний ангіною або іншою інфекцією з грамположительной флорою, лікар може прописати пеніциліни або призначити сульфаніламіди. Стандартно після тижневого курсу терапії лікарськими препаратами спрямованої дії переходять на лікування антибіотиками обширного дії. Пеніцилінові антибіотики:

оксациллин

  • Оксациллин – напівсинтетичний антибіотик пеніцилінового ряду, що випускається у вигляді таблеток і порошку для приготування розчинів.
  • Метицилін – порошковий антибіотик групи пеніцилінів. Виходячи з клінічної картини епідидиміту, пацієнтам призначають в середньому 4-6 г Метициліну. Переваги – практично не має побічних ефектів.
  • Ампіцилін – антибіотик для придушення синтезу бактеріальних клітин грампозитивної і грамнегативної флори, крім бактерій, які продукують пеніциліназу. Курс лікування коригує лікар.
  • Бензилпенициллин – ефективний проти грампозитивних бактерій, що інфікують дихальні шляхи з ускладненням епідидимітом. Використовується для підшкірного, внутрішньом’язового і внутрішньовенного введення.

Якщо ознаки і діагностика хвороби показують наявність в організмі пацієнта бактерій, стійких до антибіотиків пеніцилінового ряду, для лікування вибирають сульфаніламіди. Антибіотики Сульфадиметоксин, Сульфамонометоксин, Сульфален сприяють формуванню в організмі умов, несприятливих для харчування і розмноження бактеріальних клітин. Найбільшу ефективність сульфаніламіди показують в поєднанні з триметопримом – резистентність бактерій до препаратів вдається скоротити. Після тижневого курсу переходять на лікування антибіотичними медикаментами широкого спектру дії.

Додаткові варіанти консервативної терапії

У деяких випадках хронічний і гострий епідидиміт зліва чи справа пахової області виникає в результаті зараження не бактеріальними, а вірусними агентами. Крім того, у чоловіків можуть бути відсутні симптоми венеричних захворювань. Лікуючий лікар призначає ліки з урахуванням цих моментів:

  • Якщо є симптоми вірусного епідидиміту, викликаного агентами паротиту (свинки), епідидиміт лікують підшкірними ін’єкціями Альфа-інтерферону протягом одного тижня.
  • Якщо немає венеричних захворювань пацієнтам, які віддають перевагу анальний секс, в лікування включають Ципрофлоксацин, Заноцин, Левофлоксацин, Ціпранол, Триметоприм, сульфаметаксазол.
  • При бактеріальної інфекції сечостатевої системи або аномальних процесах в сечових шляхах прописують пероральне лікування – котрімоксазол і хінолонові препарати другого покоління.
  • Якщо відразу діагностувати джерело запалення придатка яєчка важко, як консервативної медикаментозної терапії вибирають лікарські засоби широкого спектру дії – антибіотики Гентамицин, Цефазолін, Норфлоксацин, Цефазолін, Ципрофлоксацин, Цефтриаксон. Далі переходять до препаратів спрямованої дії проти конкретних збудників хвороби – Сумамед, Юнідокс. При туберкульозному неспецифічному епідидиміті прописують Рифабутин, Стрептоміцин, Ізоніазид.

Блокада больового синдрому і відновлення

Гострий епідидиміт протікає з вираженими симптомами болю, інтенсивність і тривалість яких залежить від фактора, який спровокував захворювання. Щоб купірувати біль, пацієнту прописують анальгетики, спазмолітики і НВПС. Як лікувати епідидиміт при сильних болях:

новокаїн

  • Знеболювальна блокада сім’яного канатика з часовим інтервалом в два-три дня – Новокаїн.
  • Купірування больового синдрому – Напроксен, Кетопрофен, Кеторолак, Анальгін.
  • Зниження спазмів в паховій області – спазмолітики Папаверин, Дротаверин, Мебеверин.
  • Протизапальні препарати – Диклофенак, Нурофен, Кетарол, Ібупрофен, Моваліс, Німесулід.
  • При супутньої виразкової хвороби і гастриті потрібно захистити шлунок альмагель, фосфалюгель, ранітидин, омепразол.

Антибактеріальними, протизапальними препаратами і ліквідацією болю лікування епідидиміту не обмежується. Додатково пацієнтові прописують розсмоктують лікарські засоби (Лидаза), імуномодулятори для відновлення захисної функції організму і вітамінні комплекси.

Після затихання гострої фази епідидиміту пацієнтам пропонують пройти фізіопроцедури, які включають електрофорез, магнітотерапію, фонофорез, озонотерапію і лазеротерапію. Фізіотерапія спрямована на надання знеболюючого, розсмоктується і розм’якшує дії на інфільтрат (набряклість) і насіннєвий канатик. Показана УВЧ-терапія для зняття запалення, зниження гнійного процесу і активації захисних функцій організму.

Іммобілізація органів не лікує епідидиміт, але сприяє більш швидкому одужанню пацієнта. При використанні суспензорія важливо вибрати підтримуючу пов’язку за індивідуальним розміром пацієнта з урахуванням набряків в паховій області. Не можна допускати, щоб носіння суспензорія здавлювало яєчка і завдавало більший дискомфорт, ніж відсутність пов’язки.

Обгрунтованість хірургічного втручання

У разі коли гострий епідидиміт протікає важко (висока температура, інтоксикація, сильні болі), хворого терміново госпіталізують. Після огляду і діагностики лікуючий лікар приймає рішення про призначення консервативного лікування або хірургічного втручання. Симптоми, які служать показаннями до проведення операції: абсцес або мікроабсцесів, нагноєння придатка, гострий травматичний і туберкульозний епідидиміт, відсутність ефекту від консервативного лікування, хронічний епідидиміт з постійними рецидивами, утворення кісти придатка або ущільнення в епідідіміса, перекрут яєчка або сережку придатка яєчка, складне і тяжкий перебіг гострого епідидиміту.

Оперативне втручання

Оперативне втручання – крайній захід при лікуванні епідидиміту, але іноді тільки такий спосіб є ефективним. Залежно від поставленого діагнозу і клінічної картини вибирають раціональний метод хірургічного втручання. Можливі варіанти:

  • Резекція – видалення частини придатка з усуненням обмеженого гнійного ділянки без пошкодження інших структур і органів. Низька ефективність, високий ризик рецидиву, часті ускладнення.
  • Надсечкі – виявлення і усунення мікроабсцесів шляхом нанесення на придаток насічок завглибшки в кілька міліметрів. Ефективний в діагностичних цілях.
  • Пункція – прокол голкою під місцевою анестезією порожнини мошонки для зниження тиску всередині чоловічих органів і припинення запалення. Неефективна при лікуванні великої інфекції.
  • Епідідімектомія – видалення придатка з сім’явиносних протокою для радикального запобігання можливих важких ускладнень. Порушується повноцінна репродуктивна функція.
  • Орхіектомія – видалення яєчка повністю з придатком, викликане необхідністю порятунку життя пацієнта. При проведенні двосторонньої операції чоловік позбавляється репродуктивної функції.

Щоб уникнути кардинальних заходів, необхідно своєчасно звертатися до фахівця, приділити увагу профілактиці та не допускати розвитку хвороби. Ігнорування лікування може призвести до серйозних наслідків – безпліддя, абсцес, сепсис, орхоепідідіміт, некроз, спайки, рубці, свищі, виростання кісти. У якій би формі не протікало захворювання, лікування повинно бути комплексним. Запобігти запалення допомагає дотримання інтимної гігієни, контроль статевих зв’язків, виняток травм мошонки і здоровий спосіб життя.