Лікування доброякісної гіперплазії передміхурової залози, як зменшити, ніж лікувати і як позбутися від аденоми простати, консервативне медикаментозне лікування і фізіолікування

Розростання парауретральних залоз – це незворотний процес, позбутися від результатів якого можна тільки хірургічним шляхом. Лікування аденоми (гіперплазії) простати медикаментозно направлено на зупинку поширення патології, зняття симптомів, зменшення тканин в обсязі за рахунок купірування запалення. Вилікувати простату повністю ліками неможливо, але прогресування припинити можливо.

На прийомі у уролога

Медикаментозне лікування аденоми простати

Сьогодні навіть молодим людям доводиться стикатися з питаннями, що таке аденома простати і як можна з нею впоратися.

Консервативне лікування допомагає тільки тоді, коли є початкові ознаки аденоми простати у чоловіків:

  • почастішання сечовипускання, особливо вночі;
  • зменшення обсягу відходить сечі;
  • зниження напору під час сечовипускання;
  • дискомфорт, можливо, ниючі болі в паховій області.

Фізіотерапія при аденомі у вигляді електрофорезу, магнітотерапії, мануального впливу ефективна також тільки на ранніх стадіях, щоб точніше провести лікарський препарат до області дії. При залученні верхніх сечовивідних шляхів медикаментозне лікування аденоми простати, так само як физиолечение, неефективно і загрожує розвитком подальших ускладнень.

Основними причинами розростання залізистих тканин є:

Основною причиною розростання залізистих тканин є гормональне вікова зміна у чоловіка

  • гормональні вікові зміни (актуально для представників чоловічої статі від 50 років? що таке «гіперплазія передміхурової залози» знає кожен третій);
  • порушення мікроциркуляції крові в районі малого тазу, обміну речовин в простаті. Аденома при цьому часто є супутницею хронічного простатиту. Вчасно не вилікуваний, він призводить до патологічних процесів в тканинах залози;
  • захворювання ендокринної системи.

Всі медикаментозні засоби для лікування аденоми передміхурової залози створені з метою нормалізувати гормональний баланс і мікроциркуляцію крові. Також є варіантом, як зменшити аденому простати, не вдаючись до резекції.

Лікування доброякісної гіперплазії передміхурової залози придушенням активності 5-альфа-редуктази

При виборі засобів, ніж лікувати аденому простати у чоловіків, ліки цієї групи завжди першими включаються до складу терапії.

5-альфа-редуктаза є фермент, який трансформує чоловічий гормон тестостерон в більш агресивний і активний тип гормону – дигідротестостерон. Останній і є провокатор розростання передміхурової залози. Щоб блокувати взаємодію редуктази і тестостерону застосовуються спеціальні препарати, які знижують кількість дигідротестостерону. Придушення активності 5-альфа-редуктази зупиняє ріст аденоми простати, відбувається зменшення її розміру.

Препарати цієї групи бувають двох типів:

Препарати бувають рослинні на основі екстракту карликової вееролістной пальми або кори африканської сливи, такі як таденан

  1. Синтетичні (Дутастерид, Фінастерид). Лікування Фінастерид може тривати кілька років. З побічних ефектів: біль в яєчках, ослаблення сперматогенезу, імпотенція.
  2. Рослинні на основі екстракту карликової вееролістной пальми або кори африканської сливи: Простагут, Пермиксон, Серпенс, таденан, Тріанол. При занадто довгому прийомі знижується ефективність, можливі побічні явища у вигляді зниження лібідо, порушення ерекції.

Не застосовуються інгібітори 5-альфа-редуктази при підозрі на злоякісний характер пухлини, при нирковій недостатності, а також під час гострого запалення. Існують інші методи, як зупинити зростання аденоми в даних випадках.

Лікування аденоми передміхурової залози альфа-блокаторами

Аденома простати у чоловіків викликає збільшення активності нервових волокон, через що підвищується напруга гладкої мускулатури сечовивідних шляхів. Як наслідок, порушується нормальний відтік сечі.

При прийомі альфа-1-блокаторів розширюється простатична частина сечівника за рахунок розслабляючого впливу препарату, сеча безперешкодно покидає сечовий міхур, розмір залози може зменшуватися до 30%. Дана група засобів найбільш часто використовується для лікування простатиту і аденоми передміхурової залози.

До альфа-1-адреноблокатори відносяться препарати:

  • на основі активної речовини: Омнік, Фокусин, Тамсол, Тулозін;
  • з діючою речовиною доксазозином: Доксапростан, Кардура, Доксон;
  • на основі альфузозіна: Дальфаз, Альфупрост;
  • Теразозин.

До альфа-1-адреноблокатори відносяться препарати на основі активної речовини, наприклад, Фокусин

Симптоми, пов’язані з сечовипусканням, послаблюються на 14-й день прийому, проходять на 28-й день у більшості пацієнтів. Істотно поліпшується процес сечовипускання, спадає набряк простати, але сама аденома не лікується.

Лікування простатиту і аденоми даними препаратами тривалий, але без виражених побічних явищ. Іноді відзначається ретроградна еякуляція, слабкість, риніт, запаморочення. Дані ефекти посиляться, якщо одночасно приймати засоби, що підвищують потенцію.

Ефективність альфа-блокаторів при лікуванні простатиту і аденоми простати збільшується при сумісному прийомі з інгібіторами 5-альфа-редуктази.

Лікування аденоми передміхурової залози за допомогою малоінвазивного втручання

Не існує способів, як позбутися від аденоми простати повністю, використовуючи консервативне лікування. Багато лікарів вважають, що хірургічне видалення аденоми має проводитися на ранніх стадіях, коли симптоми вже почали турбувати, але процес ще не зачіпає інші органи. На НЕ запущених стадіях можливе видалення патологічного розростання за допомогою малоінвазивного доступу.

Даний вид втручання для видалення аденоми включає наступні способи:

  1. Трансуретральная мікрохвильова терапія. Патологічно розрослися тканини простати видаляються за допомогою впливу енергією мікрохвиль. Для цього через уретру вводиться спеціальний катетер з антеною, випромінювання від якої нагріває (до 70 ° С) і руйнує новоутворення.
  2. Лікування аденоми передміхурової залози трансректальной мікрохвильової терапією. Вплив мікрохвилями на простату проводиться за допомогою ректоскопа з випромінювачем, що вводиться в пряму кишку, стінка якої під час проведення процедури не страждає.
  3. Трансуретральная игольчатая абляція. Нагрівання і руйнування тканин простати проводиться під впливом радіочастотного випромінювання. Для цього за допомогою цітоскопія в тіло простати встановлюються спеціальні голки, від яких виходять хвилі.

Існує метод лікування ДГПЗ інтерстиціальної лазерною терапією

  1. Лікування ДГПЗ інтерстиціальної лазерною терапією. Під загальним або місцевим наркозом через уретру за допомогою цистоскопа до передміхурової залози підводиться катетер з лазерним випромінювачем, під впливом якого патологічні тканини руйнуються. Оскільки судини тут же запаюються, процедура може виконуватися пацієнтам з порушеннями згортання крові. Після маніпуляції можливі болі при сечовипусканні, уретрит, затримка сечі.
  2. Установка простатичних стентів. Даний вид усунення порушень сечовипускання як основного симптому простатиту і аденоми простати заснований на введенні спіральної конструкції в звужену частину сечоводу для його розширення. Використовується цей метод лікування аденоми простати у тих чоловіків, яким в силу ряду причин не можна приймати лікарські препарати.
  3. Лікування доброякісної гіперплазії передміхурової залози кріодеструкцією. За допомогою цистоскопа в уретру вводиться катетер зі спеціальною головкою на кінці, через яку відбувається заморожування розростань простати рідким азотом. Щоб уникнути негативного впливу холоду на уретру, в приладі передбачено зігріваючий елемент.
  4. Балонна дилатація. Через уретру за допомогою цистоскопа вводиться спеціальний розширюється балончик, який при установці забезпечує нормальний відтік сечі при ДГПЗ. Лікування доброякісної гіперплазії простати даним методом не має ускладнень, але не настільки ефективно, як попередні.
  5. Сфокусований високоинтенсивний ультразвук. Під впливом апарату, введеного за допомогою цистоскопа, тканину простати нагрівається і руйнується.

Перераховані вище методи є малоінвазивними і вважаються найменш травматичними, з того, чим лікують невелику аденому простати. Але у них досить побічних ефектів: нетримання сечі відзначається у 2% пацієнтів, сечовипускальний канал звужується через проростання навколишніх тканин в 3%, у 15% виникає імпотенція, дуже часті випадки ретроградної еякуляції – до 80%, хоча до втручання багато з пацієнтів навіть не підозрювали, що це таке.

Лікування ДГПЗ хірургічними методами

Не існує способів, як позбутися від аденоми простати повністю, використовуючи консервативне лікування. Багато лікарів вважають, що хірургічно видаляти гіперплазію передміхурової залози потрібно на ранніх стадіях, коли симптоми вже почали турбувати, але процес ще не зачіпає інші органи.

Використовуються різні методи хірургічного доступу в залежності від розмірів аденоми і напрямки її проростання

Резекція аденоми відкритим способом

Використовуються різні методи хірургічного доступу в залежності від розмірів аденоми і напрямки її проростання. Найчастіше операція здійснюється шляхом розрізу стінки сечового міхура – чреспузирная аденомектомія.

Через розріз в надлобковій області проводиться доступ до сечового міхура, після розтину якого відкривається простата. Однією рукою хірург через пряму кишку підтримує залозу, інший вилущує з неї розрослися фрагменти тканини. Після того, як простата очищена, виробляються кровоспинні заходи в ложі, де знаходилася аденома передміхурової залози, рана промивається і вшиваються. При цьому залишається дренаж для відведення скупчується рідини і кров’яних згустків.

ускладнення:

  • зрощення уретри в деяких місцях;
  • нетримання сечі;
  • утворення порожнини на місці аденоми;
  • інфекційні запалення.

Проблеми в постопераційному періоді виникають в 18% випадків і вирішуються відразу ж.

Лікування аденоми передміхурової залози трансуретральной аденомектомією

Даний вид операції відноситься до малоінвазивної хірургії та використовується найчастіше, є «золотий стандарт» лікування аденоми простати. Проводиться резекція пухлини або її частини високочастотним електричним струмом за допомогою введеного в уретру резектоскопа. Можуть виникнути такі ускладнення:

  • перфорація уретри, капсули простати;
  • ушкодження гирла сечоводу;
  • інфікування;
  • травмування сечового міхура, прямої кишки, черевної порожнини.

У порівнянні з відкритим методом, при трансуретральної резекції контролюється виділення крові, не травмуються м’які тканини при здійсненні доступу, коротше реабілітаційний період.

Спосіб, яким видаляється аденома простати у чоловіків, вибирається лікарем при проведенні ряду досліджень. На початкових етапах розвитку захворювання проводиться медикаментозна терапія, здатна підтримувати стабільний стан залози протягом усього життя пацієнта час від часу повторюються курсами. Як лікувати аденому простати, вирішує лікар виходячи зі стану пацієнта.

Як консервативні, так і оперативні методи лікування аденоми передміхурової залози постійно вдосконалюються, шукаються нові способи, як можна лікувати аденому простати просто, ефективно і швидко.